Pembaikan Endovaskular Aneurisma Aorta Toraks

Gambaran keseluruhan

Aorta ialah saluran darah utama yang membawa darah dari jantung ke seluruh badan. Aneurisma aorta toraks bermaksud bahagian aorta di dalam dada menjadi bengkak atau melebar secara tidak normal. Pembaikan endovaskular ialah prosedur untuk menguatkan bahagian aorta yang melebar itu dari dalam saluran darah, tanpa membuka dada. Doktor memasukkan tiub rangka yang dilapisi kain sintetik melalui saluran darah, biasanya di pangkal paha, dan tiub itu diletakkan di bahagian aorta yang bermasalah. Prosedur ini dipanggil kurang invasif kerana luka dan pemulihan biasanya lebih kecil berbanding pembedahan terbuka. Ia hanya sesuai untuk sesetengah pesakit, bergantung pada bentuk dan lokasi aneurisma.

Aneurisma aorta toraks tidak begitu kerap berlaku berbanding aneurisma aorta di bahagian perut. Namun, ia masih merupakan masalah kesihatan yang serius dan lebih biasa pada orang tua serta lelaki.

Ia lebih kerap menjejaskan orang berumur 65 tahun ke atas, lelaki, perokok, orang dengan tekanan darah tinggi, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga aneurisma aorta atau masalah tisu penghubung seperti sindrom Marfan. Orang yang lebih muda juga boleh mengalaminya jika mempunyai keadaan genetik tertentu, tetapi ini lebih jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala dan ditemui secara tidak sengaja semasa imbasan untuk sebab lain.
• Sakit atau rasa tidak selesa di dada atau belakang, terutamanya jika aneurisma membesar.
• Batuk berterusan atau suara menjadi serak jika aneurisma menekan saluran suara.
• Sukar menelan jika aneurisma menekan saluran makanan.
• Sesak nafas atau rasa berdebar dalam sesetengah kes.
• Rasa sakit yang menusuk secara tiba-tiba di dada atau belakang boleh menandakan keadaan kecemasan.

Gejala pada kanak-kanak

• Sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika ada, ia biasanya berkait dengan keadaan genetik atau kongenital dan mungkin tiada gejala.
• Doktor mungkin menemui aneurisma semasa pemeriksaan kesihatan atau imbasan untuk keadaan lain.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih kerap ditemui semasa imbasan rutin atau pemeriksaan untuk masalah jantung lain.
• Boleh menyebabkan rasa tidak selesa di dada atau belakang jika aneurisma besar.
• Batuk, suara serak, atau sukar menelan boleh berlaku jika aneurisma menekan struktur berdekatan.
• Risiko pecah atau diseksi meningkat apabila aneurisma membesar dengan cepat.

Punca

Punca utama

• Penuaan dan kelemahan semula jadi pada lapisan dinding aorta.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dalam jangka panjang.
• Pengerasan arteri atau aterosklerosis, iaitu pengumpulan lemak pada dinding saluran darah.
• Masalah tisu penghubung seperti sindrom Marfan yang membuat dinding aorta lebih lemah.
• Kecederaan pada dada atau aorta.
• Jangkitan pada dinding aorta, walaupun jarang berlaku.
• Keadaan kongenital, iaitu masalah yang sudah ada sejak lahir.

Faktor risiko

• Umur lanjut, terutamanya selepas 65 tahun.
• Jantina lelaki.
• Merokok atau sering terdedah kepada asap rokok.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol tinggi.
• Sejarah keluarga aneurisma aorta atau masalah genetik tertentu.
• Masalah tisu penghubung seperti sindrom Marfan.
• Penyakit injap jantung tertentu, seperti injap aorta bikuspid.
• Penyakit radang pada arteri.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Dapatkan bantuan segera jika anda mengalami sakit dada atau belakang yang teruk secara tiba-tiba.
• Dapatkan bantuan segera jika anda pengsan, sesak nafas teruk, atau mempunyai kelemahan mengejut pada badan.
• Berjumpa doktor segera jika sakit dada atau belakang baru berterusan walaupun tidak terlalu teruk.
• Berjumpa doktor segera jika anda mengalami batuk berterusan, suara serak, atau sukar menelan yang baru.

Buat temujanji rutin jika:

• Berjumpa doktor jika anda mempunyai sejarah keluarga aneurisma aorta atau sindrom genetik seperti Marfan.
• Berjumpa doktor jika imbasan anda menunjukkan pembengkakan aorta, walaupun anda tiada gejala.
• Lakukan semakan tekanan darah dan faktor risiko jantung secara berkala.
• Bincangkan dengan doktor jika anda merokok dan ingin berhenti.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga, dan faktor risiko anda. Pemeriksaan fizikal mungkin dilakukan, tetapi aneurisma aorta toraks biasanya disahkan melalui imbasan. Selalunya ia ditemui secara tidak sengaja semasa imbasan untuk masalah lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray dada, walaupun ia tidak selalu dapat menunjukkan aneurisma dengan jelas.
• Imbasan CT dengan pewarna untuk melihat saiz, bentuk, dan lokasi aneurisma.
• Imbasan MRI atau angiografi MRI untuk menilai aorta dengan lebih terperinci.
• Ekokardiogram, iaitu ultrasound jantung, untuk melihat injap dan bahagian awal aorta.
• Ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang dan kesihatan keseluruhan sebelum prosedur.
• Rujukan kepada kaunseling genetik jika ada sejarah keluarga yang kuat.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin dirujuk kepada pakar jantung atau pakar bedah vaskular. Pasukan perubatan akan membincangkan saiz aneurisma, kadar pertumbuhannya, bentuk anatomi saluran darah anda, dan risiko keseluruhan. Mereka juga akan menerangkan sama ada pemantauan, pembaikan endovaskular, atau pembedahan terbuka lebih sesuai untuk anda.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada saiz aneurisma, kadar pertumbuhan, gejala, dan kesihatan keseluruhan anda. Pilihan termasuk pemantauan rapi dengan imbasan berkala, kawalan faktor risiko, pembaikan endovaskular, atau pembedahan terbuka. Pembaikan endovaskular dilakukan dengan memasukkan tiub rangka yang dilapisi kain ke dalam aorta melalui saluran darah, biasanya dari pangkal paha.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Makan ubat tekanan darah atau kolesterol seperti diarahkan oleh doktor.
• Kawal berat badan dan kekal aktif mengikut nasihat doktor.
• Hadiri semua temu janji imbasan dan lawatan susulan.
• Kenali tanda amaran kecemasan dan tahu bila perlu mendapatkan bantuan.
• Rehat dan ikut pelan pemulihan selepas prosedur jika anda menjalani pembaikan.

Rawatan perubatan

Doktor akan menguruskan tekanan darah, kolesterol, dan faktor risiko lain menggunakan ubat yang sesuai untuk anda. Aneurisma kecil biasanya dipantau dengan imbasan berkala. Jika pembaikan diperlukan, pilihan endovaskular atau pembedahan terbuka akan dibincangkan berdasarkan bentuk anatomi dan kesihatan anda. Tiada ubat yang boleh mengecilkan aneurisma dengan sendiri; perubahan gaya hidup dan kawalan faktor risiko adalah penting.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembaikan dipertimbangkan jika aneurisma besar, membesar dengan cepat, menimbulkan gejala, atau berisiko pecah. Dalam kes pecah atau diseksi aorta, pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Pembaikan endovaskular hanya sesuai jika bentuk saluran darah anda membolehkan tiub diletakkan dengan selamat.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas diagnosis atau pembaikan, anda perlu pemantauan berkala dengan imbasan dan lawatan klinik. Ikut pelan ubat dan aktiviti yang diberi. Beritahu doktor jika ada gejala baru seperti sakit dada, sakit belakang, batuk, atau sesak nafas.

Tip gaya hidup

• Jangan merokok dan jauhkan diri daripada asap rokok.
• Kawal tekanan darah dan kolesterol dengan bantuan doktor.
• Uruskan stres dengan rehat yang cukup, pernafasan perlahan, atau aktiviti yang menenangkan.
• Tidur yang cukup dan kekal aktif secara sederhana.
• Hadkan pengambilan garam dan makanan tinggi lemak tepu.
• Ikut nasihat doktor sebelum memulakan senaman berat atau mengangkat beban.

Diet dan senaman

Pilih makanan seimbang yang rendah garam dan lemak tepu, dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Mulakan senaman ringan seperti berjalan kaki dan tingkatkan secara perlahan mengikut nasihat doktor. Jika anda menjalani pembaikan, program rehabilitasi jantung mungkin membantu anda pulih dengan selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa cemas, takut, atau sedih selepas diagnosis atau pembedahan adalah biasa. Bercakap dengan doktor, ahli psikologi, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa tertekan secara serius atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan segera daripada perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian krisis yang disahkan.

Pencegahan

Tidak semua aneurisma aorta toraks boleh dicegah, terutamanya jika ada faktor genetik. Namun, mengawal tekanan darah, berhenti merokok, menjaga kolesterol, dan menguruskan berat badan boleh mengurangkan risiko anda.

Vaksin

Bincangkan vaksinasi yang sesuai dengan doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai penyakit jantung atau paru-paru. Doktor boleh menasihati sama ada vaksin influenza atau pneumokokal sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk semua orang. Jika anda mempunyai sejarah keluarga aneurisma aorta atau sindrom genetik seperti Marfan, doktor mungkin mencadangkan imbasan. Bincangkan keperluan saringan dengan doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pecah aorta, yang menyebabkan pendarahan dalaman yang teruk dan mengancam nyawa.
• Diseksi aorta, iaitu lapisan dinding aorta terkoyak dan darah mengalir di antara lapisan tersebut.
• Tekanan pada struktur berdekatan yang menyebabkan batuk, suara serak, atau sukar menelan.
• Pembentukan bekuan darah yang boleh menyekat aliran darah.
• Kematian jika keadaan kecemasan tidak dirawat dengan segera.

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan yang rapi dan pembaikan tepat pada masanya, ramai pesakit boleh meneruskan kehidupan yang aktif. Pembaikan endovaskular biasanya melibatkan masa pemulihan yang lebih singkat berbanding pembedahan terbuka, tetapi susulan jangka panjang masih diperlukan. Setiap orang berbeza, dan doktor anda boleh memberikan gambaran yang lebih tepat berdasarkan keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.