Pemindahan Jantung: Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Pemindahan jantung ialah pembedahan besar yang menggantikan jantung yang sudah rosak teruk dengan jantung sihat daripada seorang penderma yang telah meninggal dunia. Ia dilakukan apabila jantung seseorang tidak lagi mampu mengepam darah dengan cukup walaupun telah dirawat dengan cara lain. Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil ubat yang mengawal sistem imun sepanjang hayat supaya badan tidak menolak jantung baharu itu, dan perlu menjalani pemeriksaan berkala di hospital.

Pemindahan jantung bukanlah pembedahan yang biasa dilakukan. Bilangan pesakit yang layak adalah kecil kerana ia hanya untuk kes kegagalan jantung yang teruk, dan bilangan organ penderma juga terhad. Di Malaysia, pemindahan jantung dilakukan di beberapa pusat perubatan pakar sahaja dan bilangan kes setiap tahun adalah rendah berbanding bilangan pesakit jantung keseluruhan.

Ia boleh melibatkan orang dewasa pada pelbagai usia, termasuk warga emas yang masih sihat dari segi lain, serta kanak-kanak dan remaja yang mengalami kegagalan jantung teruk. Yang paling penting ialah keadaan kesihatan keseluruhan, bukan semata-mata umur. Pesakit yang menghidap kegagalan jantung teruk akibat otot jantung lemah, penyakit arteri koronari, penyakit injap jantung atau penyakit jantung sejak lahir mungkin dirujuk untuk penilaian.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya ketika berjalan, menaiki tangga atau berbaring rata
• Rasa letih dan lemah walaupun selepas berehat
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut
• Berat badan naik dengan cepat akibat pengumpulan air
• Berdebar-debar atau rasa jantung berdenyut tidak teratur
• Batuk berpanjangan, kadang-kadang berbuih ketika berbaring
• Pening atau hampir pengsan ketika berdiri
• Selera makan berkurang dan rasa cepat kenyang

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu
• Pertambahan berat badan yang lambat berbanding kanak-kanak sebaya
• Bernafas cepat atau tercungap-cungap ketika bermain
• Berpeluh sejuk, terutamanya ketika menyusu atau menangis
• Kulit, bibir atau hujung jari kelihatan kebiru-biruan
• Mudah letih dan kurang aktif berbanding kanak-kanak lain

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang lebih ketara walaupun dengan aktiviti ringan seperti mandi atau berjalan di dalam rumah
• Bengkak kaki yang berulang dan sukar hilang
• Rasa keliru, lemah atau cepat penat yang mungkin disangka bahagian normal penuaan
• Kehilangan selera makan dan berat badan menurun
• Kerap terjaga pada waktu malam kerana sesak nafas

Punca

Punca utama

• Kardiomiopati, iaitu otot jantung menjadi lemah atau mengembang tanpa sebab yang jelas
• Penyakit arteri koronari yang teruk dan menyebabkan serangan jantung berulang
• Penyakit injap jantung yang tidak dapat dibaiki melalui pembedahan
• Penyakit jantung kongenital, iaitu kecacatan jantung sejak lahir yang tidak dapat dibetulkan sepenuhnya
• Keradangan otot jantung akibat jangkitan virus atau sebab lain
• Kegagalan jantung akibat hipertensi atau penyakit lain yang tidak terkawal dalam jangka panjang

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• Kencing manis yang tidak terkawal
• Merokok dan pendedahan kepada asap rokok
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Paras kolesterol tinggi dalam darah
• Sejarah keluarga penyakit jantung pada usia muda
• Penggunaan alkohol berlebihan atau bahan terlarang
• Beberapa rawatan seperti kemoterapi tertentu yang boleh melemahkan otot jantung

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas yang tiba-tiba bertambah teruk atau berlaku ketika rehat
• Bengkak kaki yang cepat membesar dalam beberapa hari
• Berat badan naik mendadak dalam masa yang singkat
• Sakit dada, pitam atau jantung berdebar kuat
• Demam, menggigil atau luka pembedahan yang merah dan bernanah selepas pemindahan

Buat temujanji rutin jika:

• Sesak nafas yang makin teruk secara perlahan dalam beberapa minggu
• Rasa letih yang berterusan dan mengganggu kerja harian
• Bengkak ringan pada kaki yang berulang
• Berdebar-debar yang kerap tetapi tidak berbahaya
• Keinginan untuk mengetahui sama ada anda perlu dirujuk kepada pakar jantung

Diagnosis

Pemindahan jantung bukan diagnosis, sebaliknya satu pilihan rawatan. Diagnosis bermula dengan mengenal pasti punca kegagalan jantung dan menilai betapa teruk kesannya. Jika rawatan biasa tidak lagi membantu, doktor akan merujuk pesakit kepada pusat pemindahan untuk penilaian menyeluruh. Penilaian ini melibatkan pemeriksaan kesihatan menyeluruh, ujian jantung, ujian darah dan saringan kesihatan mental serta sokongan sosial, bagi memastikan pemindahan benar-benar selamat dan bermanfaat untuk pesakit.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk menilai fungsi organ dan kesihatan keseluruhan
• Elektrokardiogram (ECG), iaitu rakaman denyutan elektrik jantung
• Ekokardiogram, iaitu imbasan ultrasound untuk melihat saiz dan fungsi jantung
• Ujian darah untuk menyemak kesesuaian tisu dengan penderma
• Kateterisasi jantung untuk memeriksa saluran darah jantung dan tekanan dalam jantung
• Ujian senaman atau ujian fungsi paru-paru
• Saringan kesihatan mental dan penilaian sokongan keluarga
• Pemeriksaan pergigian dan saringan jangkitan sebelum pembedahan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian boleh mengambil masa beberapa minggu dan melibatkan beberapa lawatan ke hospital. Anda mungkin berjumpa dengan beberapa ahli pasukan perubatan, termasuk pakar jantung, pakar bedah, ahli farmasi, ahli diet, pekerja sosial dan ahli psikologi. Jika anda disahkan layak, nama anda akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu. Pasukan perubatan akan menerangkan risiko, manfaat dan apa yang perlu anda lakukan sepanjang tempoh menunggu.

Rawatan

Rawatan untuk kegagalan jantung teruk bermula dengan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup dan kadangkala alat bantuan seperti alat perentak atau alat bantu pam jantung. Pemindahan jantung hanya dipertimbangkan apabila pilihan lain tidak lagi mencukupi. Selepas pemindahan, rawatan tertumpu kepada pencegahan penolakan organ, pencegahan jangkitan dan pemulihan beransur-ansur.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir ke semua janji temu susulan tepat pada masanya
• Ambil ubat tepat seperti yang diarahkan dan jangan berhenti sendiri
• Pantau berat badan setiap hari dan catatkan perubahan
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan orang yang sedang sakit
• Ikut pelan pemakanan yang disyorkan oleh ahli diet hospital
• Lakukan aktiviti fizikal mengikut nasihat pasukan pemulihan
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol
• Dapatkan rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik

Rawatan perubatan

Sebelum pemindahan, doktor mungkin menggunakan kombinasi ubat untuk mengurangkan beban pada jantung, mengawal tekanan darah dan membuang air berlebihan. Selepas pemindahan, pesakit perlu mengambil ubat yang mengawal sistem imun supaya badan tidak menolak jantung baharu. Ubat ini diambil dalam jangka panjang dan dosnya diselaraskan mengikut keputusan ujian darah. Pesakit juga mungkin diberi ubat untuk mencegah jangkitan dan ubat sokongan lain. Semua keputusan ubat dibuat oleh pasukan perubatan anda, dan anda digalakkan bertanya kepada ahli farmasi atau doktor jika ada keraguan tentang ubat yang diberi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemindahan jantung dipertimbangkan apabila kegagalan jantung sudah teruk dan tidak lagi dapat dikawal dengan ubat atau alat bantuan, pesakit masih cukup sihat untuk menjalani pembedahan besar, dan tiada masalah kesihatan lain yang serius seperti jangkitan aktif atau kanser. Pasukan perubatan juga akan menilai sokongan keluarga dan keupayaan pesakit mematuhi rawatan jangka panjang sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pemindahan, kehidupan harian biasanya beransur pulih dalam tempoh beberapa bulan. Anda perlu membuat lawatan susulan yang kerap pada mulanya, kemudian jaraknya makin jauh jika keadaan stabil. Ujian darah dan imbasan jantung akan dilakukan secara berkala untuk memastikan jantung baharu berfungsi dengan baik dan tiada tanda penolakan. Anda perlu belajar mengenali tanda-tanda awal masalah dan menghubungi hospital dengan segera jika ada keraguan. Ramai pesakit kembali bekerja, bersenam dan menjalani kehidupan yang aktif selepas pulih.

Tip gaya hidup

• Elakkan pendedahan kepada orang yang sedang demam atau batuk
• Amalkan kebersihan tangan dan jaga kebersihan makanan
• Berhati-hati dengan haiwan peliharaan dan elakkan membersihkan najis haiwan tanpa sarung tangan
• Elakkan berkebun di tanah yang mungkin tercemar tanpa perlindungan
• Dapatkan vaksin yang disyorkan oleh doktor anda
• Elakkan merokok, alkohol dan bahan terlarang
• Jaga waktu tidur dan rehat yang mencukupi
• Berjumpa doktor segera jika demam atau tidak sihat

Diet dan senaman

Pemakanan sihat membantu mengawal tekanan darah, gula darah dan berat badan, serta menyokong pemulihan. Ahli diet hospital biasanya akan mencadangkan makanan rendah garam, kurang gula dan lemak, dengan banyak sayur, buah dan protein tanpa lemak. Elakkan makanan mentah atau tidak dimasak dengan sempurna kerana risiko jangkitan. Senaman dimulakan secara beransur-ansur selepas pembedahan, biasanya dengan berjalan kaki, dan ditingkatkan mengikut nasihat pasukan pemulihan. Jangan mulakan senaman berat tanpa berbincang dengan doktor anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menunggu pemindahan dan menjalani pembedahan besar boleh menimbulkan rasa bimbang, takut dan sedih. Perasaan ini normal. Ramai pesakit juga berasa bersalah kerana menerima organ daripada seseorang yang telah meninggal dunia, dan ini juga reaksi yang biasa. Bercakap dengan ahli psikologi, kaunselor atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa tertekan berpanjangan, hilang minat terhadap kehidupan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan profesional dengan segera melalui klinik kesihatan, hospital atau talian bantuan krisis yang tersenarai di laman web ini.

Pencegahan

Pemindahan jantung itu sendiri tidak boleh dicegah, tetapi banyak punca kegagalan jantung yang membawa kepada pemindahan boleh dikurangkan risikonya. Mengawal tekanan darah, kencing manis dan kolesterol, tidak merokok, mengekalkan berat badan sihat dan aktif secara fizikal adalah langkah penting. Jika anda mempunyai masalah jantung, mematuhi rawatan dan hadir ke janji temu dapat melambatkan kemerosotan fungsi jantung.

Vaksin

Pesakit dengan masalah jantung dan pesakit selepas pemindahan digalakkan berbincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai, termasuk vaksin influenza dan vaksin lain mengikut jadual yang disyorkan. Sesetengah vaksin tidak sesuai untuk pesakit yang mengambil ubat pengawal imun, jadi keputusan perlu dibuat oleh doktor anda.

Program saringan

Saringan kesihatan berkala untuk tekanan darah, gula darah dan kolesterol membantu mengesan masalah awal. Bagi pesakit yang sudah didiagnosis dengan kegagalan jantung, pemeriksaan berkala di klinik atau hospital membantu memantau keadaan dan menentukan masa yang sesuai untuk merujuk kepada pusat pemindahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung yang berterusan dan bertambah teruk
• Pengumpulan air dalam paru-paru yang menyebabkan sesak nafas teruk
• Gangguan irama jantung yang boleh mengancam nyawa
• Kerosakan buah pinggang dan hati akibat aliran darah yang tidak mencukupi
• Kehilangan keupayaan untuk menjalani aktiviti harian secara normal

Pandangan jangka panjang

Pemindahan jantung telah mengubah prognosis kegagalan jantung teruk dengan sangat ketara. Ramai pesakit dapat kembali menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna selepas pembedahan, walaupun mereka perlu mengambil ubat dan hadir ke pemeriksaan secara berterusan. Setiap pesakit berbeza, dan pasukan perubatan anda adalah orang yang paling sesuai untuk menerangkan jangkaan khusus bagi keadaan anda. Yang penting, sentiasa ada sokongan dan pilihan rawatan yang boleh dibincangkan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.