Pengeluaran Wayar Perentak Jantung (Lead Extraction)

Gambaran keseluruhan

Perentak jantung (pacemaker) dan defibrilator implan (ICD) ialah alat kecil yang ditanam di bawah kulit dada untuk membantu jantung berdenyut dengan betul. Alat ini disambungkan ke jantung melalui satu atau lebih wayar halus yang dipanggil 'lead' (dalam bahasa Melayu biasa: wayar elektrod). Kadang-kadang wayar ini perlu dikeluarkan. Prosedur mengeluarkannya dipanggil pengeluaran wayar atau 'lead extraction'. Ini bukan pembedahan biasa membuang alat — ia prosedur khas yang dilakukan oleh doktor jantung yang terlatih khas, biasanya di hospital besar, kerana wayar lama boleh melekat pada dinding urat dan jantung. Prosedur ini dilakukan apabila wayar itu sudah rosak, tidak berfungsi dengan baik, atau menyebabkan jangkitan yang tidak boleh dirawat dengan cara lain. Jika wayar anda baik-baik sahaja, ia tidak akan dikeluarkan.

Tidak, ia tidak dilakukan secara kerap. Beribu-ribu pesakit memakai perentak jantung atau ICD dengan selamat bertahun-tahun tanpa perlu mengeluarkan wayar. Prosedur ini hanya dijalankan apabila benar-benar perlu, dan biasanya di pusat jantung khusus.

Ia melibatkan sesiapa sahaja yang memakai perentak jantung atau ICD — daripada kanak-kanak hingga warga emas. Risiko wayar bermasalah meningkat semakin lama wayar itu berada dalam badan, dan lebih tinggi pada orang yang lebih muda ketika alat pertama dipasang (kerana mereka akan memakai alat itu lebih lama), serta pada orang yang pernah mengalami jangkitan pada kantung alat atau wayar sebelum ini.

Gejala

Gejala biasa

• Kemerahan, bengkak, panas, atau sakit pada kantung alat di bawah kulit dada
• Cecair atau nanah keluar dari kawasan kantung alat, atau luka yang tidak sembuh
• Demam atau rasa menggigil tanpa sebab jelas
• Rasa lemah, letih, atau tidak sihat secara berterusan
• Alat berbunyi atau bergetar sebagai amaran (pada sesetengah alat)
• Rasa berdebar, pening, atau hampir pengsan kerana alat tidak berfungsi seperti sepatutnya

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin kurang dapat menyatakan rasa tidak selesa; perhatikan kemerahan pada kulit dada atau mereka yang mengelak daripada disentuh di kawasan itu
• Rasa letih, kurang bertenaga, atau tidak mahu bermain seperti biasa
• Demam berulang tanpa sebab jelas
• Rasa pening atau pengsan, terutamanya semasa aktiviti

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit yang lebih nipis dan mudah cedera boleh menyebabkan luka pada kantung alat lebih lambat sembuh
• Demam atau jangkitan mungkin tidak disertai demam tinggi — kadang-kadang hanya rasa lemah, keliru, atau kurang selera makan
• Risiko jangkitan lebih tinggi jika ada kencing manis, penyakit buah pinggang, atau sistem imun yang lemah
• Perlu penilaian teliti sebelum prosedur kerana mungkin ada penyakit lain yang perlu dikawal dahulu

Punca

Punca utama

• Jangkitan pada kantung alat atau pada wayar — ini sebab paling utama wayar perlu dikeluarkan
• Wayar patah, retak, atau rosak sehingga tidak dapat menghantar isyarat dengan baik
• Wayar tercabut atau bergerak dari kedudukan asalnya
• Wayar yang disahkan bermasalah oleh pengeluar alat dan perlu diganti
• Urat tempat wayar lalu menjadi sempit atau tersumbat
• Terlalu banyak wayar lama yang tidak digunakan lagi di dalam urat
• Pesakit memerlukan alat baru (contohnya bertukar kepada alat yang selamat untuk pengimejan MRI)

Faktor risiko

• Wayar sudah berada dalam badan untuk jangka masa yang panjang
• Umur muda ketika alat pertama dipasang (bermakna wayar dipakai lebih lama)
• Sejarah jangkitan pada alat atau wayar sebelum ini
• Kencing manis, penyakit buah pinggang, atau sistem imun yang lemah
• Penggunaan ubat yang melemahkan daya tahan badan dalam jangka panjang
• Pernah menjalani pembedahan atau penggantian alat berulang kali di kawasan yang sama
• Masalah kulit atau luka yang lambat sembuh di kawasan dada

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam dengan kemerahan atau bengkak di kantung alat — dapatkan rawatan pada hari yang sama
• Nanah atau cecair keluar dari luka di dada
• Luka pada kantung alat terbuka
• Alat berbunyi amaran, atau anda rasa ia tidak berfungsi
• Rasa pening, hampir pengsan, atau jantung berdebar yang luar biasa

Buat temujanji rutin jika:

• Semakan alat yang dijadualkan secara berkala, walaupun anda rasa sihat
• Soalan tentang alat anda, kad alat, atau apa yang perlu dilakukan semasa melakukan pengimejan atau pembedahan lain
• Rasa tidak selesa ringan berterusan di kawasan alat
• Perancangan perjalanan atau kehamilan — berbincang dahulu dengan doktor anda

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom anda, memeriksa kawasan alat di dada, dan menyemak sejarah pemasangan alat anda. Jika ada tanda jangkitan atau kerosakan wayar, doktor akan menjalankan ujian untuk memastikan punca sebenar sebelum mencadangkan sebarang prosedur. Anda kemudiannya mungkin dirujuk kepada doktor jantung khas (pakar elektrofisiologi) di pusat perubatan yang berpengalaman dalam pengeluaran wayar.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk melihat tanda jangkitan atau masalah lain
• Kultur darah — sampel darah diuji untuk mencari kuman penyebab jangkitan
• Ekokardiogram — ultrasound jantung untuk memeriksa injap dan otot jantung
• X-ray dada untuk melihat kedudukan dan keadaan wayar
• Elektrokardiogram (ECG) untuk merekod rentak jantung
• Pemeriksaan alat dengan komputer khas untuk membaca bagaimana wayar berfungsi
• Kadang-kadang imbasan CT atau ultrasound urat untuk melihat laluan wayar

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini mungkin mengambil beberapa hari kerana doktor perlu memastikan sama ada masalahnya benar-benar berpunca daripada wayar. Jika jangkitan disahkan, anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pemantauan. Bersabarlah — langkah berhati-hati ini penting supaya prosedur, jika perlu, dapat dirancang dengan paling selamat untuk anda.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada masalahnya. Jika ada jangkitan, doktor akan merawat jangkitan terlebih dahulu dan menilai sama ada wayar perlu dikeluarkan. Jika wayar rosak atau tidak berfungsi, pasukan doktor jantung akan membincangkan pilihan dengan anda. Pengeluaran wayar itu sendiri ialah prosedur khas yang dilakukan di dalam bilik prosedur atau bilik bedah hospital, biasanya dengan bius am supaya anda tidak berasa sakit. Doktor memasukkan tiub nipis khas melalui urat (selalunya di pangkal paha atau leher) untuk melonggarkan dan mengeluarkan wayar dengan selamat. Sepanjang prosedur, jantung anda dipantau rapi dan pasukan bersedia menghadapi sebarang keadaan.

Penjagaan diri di rumah

• Beritahu pasukan perubatan tentang semua ubat yang anda ambil, terutamanya ubat pencair darah — jangan berhenti sendiri tanpa nasihat doktor
• Ikut arahan berpuasa sebelum prosedur
• Atur bantuan di rumah untuk beberapa hari pertama selepas keluar hospital
• Jaga kebersihan luka dan ikut arahan penjagaan luka dengan teliti
• Elakkan mengangkat barang berat atau melakukan pergerakan kuat pada lengan dan dada untuk tempoh yang dinasihatkan
• Hadiri semua temu janji susulan dan semakan alat

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk merawat jangkitan dan akan memantau kesihatan anda dengan rapi. Jika jantung anda memerlukan bantuan sementara semasa wayar dikeluarkan, pasukan perubatan boleh menggunakan alat sokongan sementara. Jika wayar dikeluarkan kerana rosak, doktor akan berbincang sama ada anda memerlukan wayar atau alat baru, dan bila masa yang sesuai untuk pemasangan semula. Semua keputusan ini dibuat berdasarkan keadaan jantung dan kesihatan keseluruhan anda. Jangan mengambil atau mengubah sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pengeluaran wayar itu sendiri ialah prosedur khas yang memerlukan kemahiran dan peralatan tertentu. Ia biasanya dicadangkan apabila jangkitan tidak dapat dikawal dengan cara lain, apabila wayar patah atau tidak berfungsi, atau apabila wayar lama menghalang rawatan yang anda perlukan. Dalam kes yang jarang berlaku, jika wayar sangat melekat, doktor mungkin perlu melakukan pembedahan terbuka dengan bantuan pakar bedah jantung. Pasukan perubatan akan menerangkan pilihan ini dengan jelas kepada anda sebelum apa-apa dilakukan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas prosedur, kebanyakan orang pulih dalam beberapa minggu. Anda mungkin berasa letih pada mulanya dan perlu berehat lebih banyak. Kawasan di dada mungkin sedikit sakit atau lebam — ini biasa. Anda akan diberi tarikh untuk semakan susulan. Jika anda mempunyai alat baru, anda akan diajar cara menjaganya dan bila perlu datang untuk semakan. Bawa kad alat anda ke mana-mana dan beritahu kakitangan perubatan tentang alat anda sebelum sebarang ujian pengimejan atau pembedahan.

Tip gaya hidup

• Rehat yang cukup pada minggu-minggu awal dan tingkatkan aktiviti secara perlahan-lahan
• Elakkan mengangkat berat, menolak atau menarik objek berat, dan pergerakan kuat pada bahu untuk tempoh yang dinasihatkan
• Jangan basahkan luka sehingga doktor membenarkan
• Berhenti merokok jika anda merokok — ia membantu penyembuhan dan kesihatan jantung
• Hadiri semua temu janji semakan alat dan jantung

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak, serta kurangkan garam dan makanan yang sangat berlemak — ini menyokong kesihatan jantung dan membantu penyembuhan. Selepas dibenarkan oleh doktor, mulakan semula aktiviti ringan seperti berjalan. Jangan mulakan senaman berat sehingga doktor memberi kebenaran. Jika anda menghadapi masalah jantung lain, doktor mungkin mencadangkan program pemulihan jantung yang diselia — tanyakan sama ada ia sesuai untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa risau, takut, atau tertekan apabila bercakap tentang prosedur jantung. Ramai pesakit juga berasa cemas tentang alat mereka atau tentang kemungkinan jangkitan berulang. Perasaan ini sah dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau rakan boleh membantu. Jika rasa cemas atau sedih berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan, atau kehidupan harian anda, sila beritahu doktor anda — sokongan kesihatan mental adalah bahagian penting dalam penjagaan. Jika anda pernah terfikir untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan krisis yang disenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua kes pengeluaran wayar boleh dielakkan, terutamanya jika wayar sudah lama dipakai atau rosak sendiri. Namun, ada langkah yang boleh mengurangkan risiko masalah yang membawa kepada prosedur ini — terutamanya mencegah jangkitan dan memastikan alat anda diperiksa secara berkala.

Program saringan

Hadiri semua temu janji semakan alat secara berkala, walaupun anda rasa sihat sepenuhnya. Semakan ini dapat mengesan wayar yang mula rosak atau tanda jangkitan awal sebelum menjadi serius. Jaga kebersihan luka selepas pemasangan alat, dan dapatkan rawatan segera jika ada kemerahan, bengkak, atau demam — jangan tunggu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan pada wayar boleh merebak ke dalam darah dan ke injap jantung (radang injap jantung), yang merupakan keadaan serius
• Jangkitan yang tidak dirawat boleh menyebabkan keracunan darah yang mengancam nyawa
• Wayar yang patah boleh menyebabkan alat tidak berfungsi, sehingga jantung tidak mendapat bantuan yang diperlukan
• Wayar yang rosak kadang-kadang boleh menyebabkan kejutan atau denyutan yang tidak sepatutnya
• Urat yang tersumbat boleh menyebabkan bengkak pada lengan atau muka

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, apabila dilakukan oleh pasukan berpengalaman di pusat yang sesuai, pengeluaran wayar mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dan kebanyakan pesakit pulih dengan baik. Risiko memang ada, tetapi pasukan perubatan merancang setiap langkah dengan teliti untuk mengurangkan risiko tersebut. Ramai pesakit kembali menjalani kehidupan biasa selepas pulih. Bincangkan sebarang kebimbangan anda dengan doktor — mereka boleh menerangkan apa yang dijangkakan dalam situasi khusus anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.