Pembedahan Jantung Kurang Invasif

Gambaran keseluruhan

Pembedahan jantung kurang invasif ialah cara melakukan pembedahan jantung tanpa membuka seluruh dada. Dalam pembedahan jantung biasa, doktor membuka tulang dada (tulang di tengah dada) untuk memberi ruang kepada tangan mereka. Dalam kaedah kurang invasif, doktor hanya membuat satu atau beberapa potongan kecil di dada, di antara tulang rusuk, dan menggunakan kamera kecil serta alat panjang yang halus untuk melihat dan membaiki jantung. Perkataan 'kurang invasif' bermaksud 'kurang menembusi badan' — iaitu kurang luka, kurang kecederaan pada tisu sihat. Kaedah ini digunakan untuk membaiki saluran darah tersumbat, injap jantung yang rosak, lubang kecil di jantung, dan sesetengah masalah rentak jantung. Ia bukan untuk semua orang; doktor akan memilih kaedah yang paling selamat untuk keadaan jantung anda.

Kaedah ini semakin biasa digunakan di banyak pusat jantung, termasuk di Malaysia, tetapi pembedahan jantung terbuka masih menjadi pilihan utama untuk keadaan yang lebih rumit. Sama ada anda sesuai untuk kaedah kurang invasif bergantung kepada jenis masalah jantung, bentuk tubuh anda, parut pembedahan sebelum ini, dan pengalaman pasukan pakar di pusat rawatan tersebut.

Pesakit yang mungkin ditawarkan kaedah ini termasuk orang dewasa dengan saluran darah jantung tersumbat, injap jantung yang sempit atau bocor, dan sesetengah masalah rentak jantung. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan lubang kecil di jantung juga kadangkala dirawat dengan pendekatan kurang invasif. Kebanyakan pesakit berumur pertengahan hingga lanjut, tetapi umur sahaja tidak menghalang seseorang — keadaan kesihatan keseluruhan lebih penting.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau rasa berat di dada, terutama ketika melakukan aktiviti fizikal
• Sesak nafas semasa berjalan, menaiki tangga atau membawa barang
• Cepat letih walaupun selepas kerja ringan
• Rasa berdebar-debar atau rentak jantung yang tidak teratur
• Bengkak pada buku lali, kaki atau perut
• Pening atau rasa hampir pengsan

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu
• Pertumbuhan berat badan yang lambat berbanding kanak-kanak lain seusia
• Sesak nafas atau berpeluh semasa menyusu dan bermain
• Bibir, lidah atau hujung jari kelihatan kebiruan
• Kerap mendapat jangkitan paru-paru
• Kadangkala tiada tanda langsung, dan masalah dikesan semasa pemeriksaan kesihatan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang bertambah teruk dari bulan ke bulan
• Letih yang tidak sepadan dengan tahap aktiviti
• Pening atau tidak stabil ketika berdiri, yang meningkatkan risiko jatuh
• Bengkak kaki yang berulang
• Rasa tidak selesa di dada yang kadangkala disalah anggap sebagai masalah penghadaman
• Keliru atau kurang bertenaga, terutama jika jantung tidak mengepam dengan baik

Punca

Punca utama

• Penyakit arteri koronari — saluran darah yang membekalkan jantung tersumbat oleh lemak dan plak
• Penyakit injap jantung — injap menjadi sempit, keras atau bocor sehingga darah mengalir tidak betul
• Kecacatan jantung sejak lahir — lubang kecil atau saluran yang tidak terbentuk sempurna
• Masalah rentak jantung yang tidak dapat dikawal dengan rawatan biasa
• Kerosakan pada struktur jantung akibat jangkitan atau radang pada otot jantung

Faktor risiko

• Merokok atau terdedah kepada asap rokok
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal
• Kencing manis
• Kolesterol tinggi
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah jantung pada usia muda
• Pemakanan tinggi garam, gula dan lemak tidak sihat
• Tekanan emosi berpanjangan dan kurang tidur
• Umur yang meningkat

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada atau sesak nafas yang baru muncul atau bertambah teruk dengan cepat
• Rasa berdebar-debar yang berulang dan mengganggu aktiviti harian
• Bengkak kaki yang baru dan bertambah
• Jika anda telah menjalani pembedahan: demam, luka bernanah, atau pendarahan dari luka

Buat temujanji rutin jika:

• Sesak nafas ketika melakukan aktiviti yang dahulunya mudah bagi anda
• Rasa cepat letih yang berterusan selama beberapa minggu
• Anda mempunyai faktor risiko jantung dan belum menjalani pemeriksaan kesihatan
• Anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan selepas didiagnosis dengan masalah jantung

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan keluarga dan ubat yang sedang diambil, kemudian membuat pemeriksaan fizikal termasuk mendengar bunyi jantung dan memeriksa nadi serta bengkak pada kaki. Jika ada tanda masalah jantung, doktor akan menjalankan ujian lanjut untuk melihat struktur dan fungsi jantung. Keputusan ujian inilah yang membantu pasukan pakar menentukan sama ada kaedah kurang invasif sesuai untuk anda, atau sama ada pembedahan terbuka lebih selamat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian elektrokardiogram (ECG) — merakam rentak elektrik jantung melalui pelekat kecil di dada
• Ekokardiogram — ultrasound jantung yang menunjukkan saiz, bentuk dan fungsi injap serta otot jantung
• Ujian darah — termasuk pemeriksaan penanda jantung dan fungsi buah pinggang
• X-ray dada — melihat saiz jantung dan keadaan paru-paru
• Ujian tekanan (stress test) — melihat bagaimana jantung berfungsi semasa aktiviti
• Angiogram atau imbasan CT jantung — menggunakan pewarna untuk melihat saluran darah jantung dengan lebih jelas

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini tidak menyakitkan. Ada yang mengambil masa beberapa minit sahaja, manakala yang lain mungkin mengambil masa lebih lama dan memerlukan anda berpuasa terlebih dahulu. Sebahagian ujian menggunakan pewarna yang disuntik melalui saluran darah, dan anda mungkin berasa panas sekejap. Selepas semua keputusan lengkap, pasukan doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan, termasuk kebaikan dan risiko setiap kaedah. Anda digalakkan membawa seorang ahli keluarga atau kawan untuk membantu anda mengingati penerangan yang diberikan.

Rawatan

Rawatan masalah jantung bergantung kepada jenis dan tahap masalah anda. Banyak pesakit bermula dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan untuk mengawal gejala dan melambatkan penyakit. Jika keadaan tidak terkawal atau struktur jantung perlu dibaiki, pembedahan mungkin dicadangkan — sama ada pembedahan terbuka atau kaedah kurang invasif. Matlamat rawatan adalah untuk membantu jantung berfungsi dengan lebih baik, mengurangkan gejala, dan mengurangkan risiko komplikasi.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir ke semua janji temu susulan dan ambil ubat seperti yang diarahkan doktor
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok sepenuhnya
• Pantau berat badan harian dan catat jika naik mendadak
• Jaga kebersihan luka pembedahan dan ikut arahan penjagaan luka dengan teliti
• Mulakan semula aktiviti fizikal secara berperingkat mengikut nasihat doktor atau ahli fisioterapi
• Cukupkan tidur dan uruskan tekanan emosi dengan cara yang sihat
• Beritahu doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil sebarang suplemen atau ubat tambahan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menggunakan gabungan pendekatan untuk mengawal masalah jantung anda. Ini termasuk ubat untuk mengurangkan beban kerja jantung, mengawal tekanan darah dan kolesterol, mencairkan darah atau mengawal rentak jantung — jenis dan pilihan ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan anda. Selain itu, terdapat prosedur menggunakan kateter (tiub halus dimasukkan melalui saluran darah) untuk membuka saluran tersumbat atau membaiki injap tanpa pembedahan besar. Pemulihan jantung (rehabilitasi kardiak) juga penting, iaitu program senaman dan pendidikan kesihatan yang diselia oleh pasukan perubatan. Sentiasa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum memulakan, mengubah atau menghentikan apa-apa ubat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dicadangkan apabila ubat dan perubahan gaya hidup tidak lagi cukup untuk mengawal gejala, apabila terdapat penyumbatan atau kerosakan injap yang serius, atau apabila masalah jantung mengancam kesihatan anda. Pasukan pakar akan menilai sama ada kaedah kurang invasif atau pembedahan terbuka lebih sesuai, berdasarkan jenis masalah, keadaan tubuh anda dan kemudahan di pusat rawatan. Jika anda ditawarkan pilihan, tanyakan tentang risiko, tempoh pemulihan dan pengalaman pasukan tersebut dengan kaedah berkenaan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan jantung kurang invasif, kebanyakan pesakit boleh bergerak perlahan-lahan dalam masa beberapa hari dan pulang ke rumah lebih awal berbanding pembedahan terbuka. Anda mungkin berasa letih, sakit otot dada atau cepat sesak nafas pada peringkat awal — ini biasa dan akan berkurang sedikit demi sedikit. Elakkan mengangkat barang berat atau melakukan pergerakan kuat pada lengan dan dada buat sementara waktu, dan ikut jadual yang diberikan oleh doktor. Pulih sepenuhnya boleh mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan setiap orang berbeza.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan jauhkan diri daripada asap rokok
• Kawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol melalui pemeriksaan berkala
• Tidur yang cukup dan rehat yang teratur semasa tempoh pemulihan
• Elakkan alkohol berlebihan
• Kembali bekerja hanya apabila doktor membenarkan
• Ikut program pemulihan jantung jika disyorkan — ia membantu anda pulih dengan lebih selamat

Diet dan senaman

Pilih makanan yang menyihatkan jantung: banyak sayur, buah, bijirin penuh, kacang, ikan dan sumber protein tanpa lemak. Kurangkan garam, gula, makanan diproses dan makanan bergoreng. Minum air secukupnya dan elakkan makanan yang membuatkan anda cepat sesak atau kembung jika doktor menasihatkan begitu. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan di rumah dan tingkatkan sedikit demi sedikit. Biasanya doktor menasihatkan untuk tidak mengangkat barang berat atau melakukan senaman kuat buat beberapa minggu selepas pembedahan. Sebaik-baiknya ikut pelan senaman yang disediakan oleh pasukan pemulihan jantung anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa risau, sedih atau takut selepas pembedahan jantung sangat biasa. Ada pesakit sukar tidur, mudah marah, atau berasa kurang yakin untuk melakukan aktiviti harian. Perasaan ini biasanya berkurang dengan sokongan keluarga dan pemulihan yang berterusan. Jika rasa sedih atau cemas berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian anda, sila beritahu doktor anda — bantuan profesional memang ada dan ia bukan tanda kelemahan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera dengan menghubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat, dan rujuk senarai nombor kecemasan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua masalah jantung boleh dicegah, terutama kecacatan sejak lahir dan sesetengah penyakit injap. Namun begitu, anda boleh mengurangkan banyak risiko penyakit jantung dengan menjaga gaya hidup dan mengawal masalah kesihatan yang ada. Langkah terbaik ialah mencegah masalah jantung daripada menjadi lebih teruk, supaya keperluan untuk pembedahan dapat dikurangkan atau dilambatkan.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala amat penting, terutama jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis, kolesterol tinggi atau sejarah keluarga masalah jantung. Doktor mungkin memeriksa tekanan darah, gula darah dan kolesterol anda, serta merujuk anda untuk ujian jantung jika perlu. Ikut saranan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) tentang pemeriksaan kesihatan berkala, dan tanyakan kepada klinik atau doktor anda bila anda patut diperiksa.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan otot jantung yang berterusan dan kelemahan pam jantung
• Sesak nafas yang bertambah teruk sehingga mengehadkan aktiviti harian
• Rentak jantung yang tidak teratur dan berbahaya
• Kegagalan jantung, di mana cecair terkumpul di paru-paru dan kaki
• Risiko serangan jantung atau strok yang lebih tinggi
• Tekanan pada buah pinggang dan organ lain akibat aliran darah yang tidak baik

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pesakit masalah jantung hari ini jauh lebih baik berbanding dahulu. Banyak pesakit yang menjalani pembedahan jantung, termasuk kaedah kurang invasif, dapat kembali menjalani kehidupan harian dengan lebih selesa selepas pemulihan. Kejayaan rawatan bergantung kepada jenis masalah jantung, keadaan kesihatan keseluruhan dan sejauh mana anda mengikuti nasihat rawatan serta pemulihan. Bincangkan jangkaan anda dengan doktor supaya anda mempunyai gambaran yang jelas dan realistik, dan ingat bahawa sokongan keluarga serta pemantauan berkala memainkan peranan besar dalam pemulihan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.