Endarterektomi untuk Penyakit Arteri Periferal (PAD)

Gambaran keseluruhan

Penyakit arteri periferal (PAD) berlaku apabila saluran darah (arteri) yang membawa darah ke kaki menjadi sempit atau tersumbat. Punca biasa ialah plak — himpunan lemak, kolesterol dan bahan lain yang melekat pada dinding arteri, seperti karat di dalam paip. Apabila darah tidak cukup sampai ke kaki, kaki akan mudah letih, sejuk atau sakit. Endarterektomi ialah prosedur pembedahan untuk membuang plak itu daripada dinding arteri, supaya darah boleh mengalir semula dengan lebih lancar. Doktor biasanya mencadangkan prosedur ini apabila ubat dan perubahan gaya hidup tidak cukup membantu, atau apabila kaki anda berada dalam keadaan yang perlu diselamatkan.

PAD agak biasa, terutama pada orang dewasa yang lebih berumur dan mereka yang menghidap diabetes. Namun begitu, endarterektomi sendiri tidak dilakukan kepada semua pesakit PAD — hanya sebahagian kecil pesakit yang memerlukannya.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit, lenguh atau rasa berat pada betis, peha atau punggung selepas berjalan, yang reda apabila berhenti berehat.
• Kaki atau jari kaki terasa sejuk walaupun cuaca panas.
• Kulit kaki menjadi berkilat, nipis dan mudah cedera.
• Bulu pada kaki dan jari kaki berkurangan atau gugur.
• Luka atau ulser pada kaki yang lambat sembuh.
• Rasa kebas, kesemutan atau lemah pada kaki.
• Nadi di pergelangan kaki atau belakang kaki sukar dirasa.
• Kuku kaki menebal dan tumbuh perlahan.

Gejala pada kanak-kanak

• PAD hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak.
• Jika masalah aliran darah berlaku pada kanak-kanak, ia biasanya berkaitan dengan kecederaan, kecacatan sejak lahir atau keadaan perubatan lain yang jarang.
• Bawa anak berjumpa doktor jika kaki mereka sentiasa sejuk, pucat, membengkak atau lambat membesar berbanding kaki yang satu lagi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit kaki ketika berjalan mungkin disangka 'sakit biasa kerana usia', jadi pesakit selalunya lambat mendapatkan pemeriksaan.
• Warga emas mungkin hanya berasa lemah atau tidak stabil, tanpa sakit yang jelas.
• Luka kecil pada kaki boleh menjadi serius dengan cepat, terutama jika ada diabetes.
• Pemeriksaan kaki yang kerap amat penting bagi warga emas yang menghidap diabetes atau penyakit jantung.

Punca

Punca utama

• Aterosklerosis — pengumpulan plak lemak dan kolesterol di dinding arteri, menyebabkan saluran darah menyempit dan mengeras.
• Pembekuan darah yang tersangkut pada arteri yang sudah sempit.
• Keradangan pada dinding saluran darah dalam keadaan perubatan tertentu (lebih jarang).
• Kecederaan pada saluran darah, contohnya selepas kemalangan atau prosedur perubatan tertentu.

Faktor risiko

• Merokok atau menggunakan produk tembakau — ini faktor risiko yang paling besar.
• Diabetes, terutama jika gula darah tidak terkawal.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol tinggi dalam darah.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Umur melebihi 50 tahun.
• Sejarah keluarga yang menghidap penyakit jantung, strok atau PAD.
• Berat badan berlebihan dan kurang bersenam.
• Pengambilan makanan tinggi lemak tepu dan garam secara berlebihan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit kaki yang berterusan walaupun sedang berehat.
• Luka pada kaki atau jari kaki yang tidak sembuh atau kelihatan semakin teruk.
• Kaki yang tiba-tiba menjadi sejuk, pucat atau kebas.
• Tanda jangkitan seperti kemerahan yang merebak, bengkak, panas atau nanah.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit atau lenguh pada kaki ketika berjalan yang berulang.
• Kaki sentiasa sejuk atau berasa kebas tanpa sebab yang jelas.
• Anda menghidap diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi dan belum pernah memeriksa kesihatan kaki.
• Anda merokok dan ingin mendapatkan nasihat untuk berhenti.
• Anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung atau strok.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, tabiat merokok, penyakit lain yang dialami dan sejarah keluarga. Kemudian doktor akan memeriksa kaki anda — melihat warna kulit, meraba nadi dan membandingkan suhu antara kedua-dua belah kaki. Jika ada tanda yang mencurigakan, ujian lanjut akan disyorkan. Diagnosis PAD tidak menyakitkan dan biasanya boleh dibuat dalam satu atau dua lawatan klinik.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Indeks buku lali-brakial (ABI) — mengukur tekanan darah di lengan dan di pergelangan kaki untuk melihat sama ada aliran darah ke kaki berkurangan.
• Ultrasound Doppler — menggunakan gelombang bunyi untuk melihat aliran darah dan keadaan saluran darah.
• Ujian darah — untuk memeriksa gula darah, kolesterol dan fungsi buah pinggang.
• Angiografi CT atau MRI — imbasan yang menunjukkan gambaran jelas saluran darah dan di mana berlakunya penyempitan.
• Angiogram — prosedur yang menggunakan pewarna khas untuk melihat saluran darah dengan lebih terperinci; kadangkala rawatan boleh dilakukan serentak.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian ABI dan ultrasound biasanya cepat, tidak sakit dan dilakukan di klinik atau hospital. Anda mungkin diminta berehat sebentar sebelum ujian dan memakai pakaian yang membolehkan kaki diperiksa dengan mudah. Jika imbasan dengan pewarna dirancang, anda akan diberitahu terlebih dahulu tentang persiapan dan sebarang keperluan, termasuk maklumat tentang ubat yang anda ambil. Bincangkan dengan doktor jika anda mempunyai alahan atau masalah buah pinggang.

Rawatan

Rawatan PAD bertujuan untuk mengurangkan gejala, memperbaiki aliran darah dan mengurangkan risiko masalah jantung serta strok. Kebanyakan pesakit bermula dengan perubahan gaya hidup dan ubat yang ditetapkan doktor. Jika langkah ini belum cukup, prosedur seperti endarterektomi, angioplasti (melebarkan saluran darah dengan belon kecil) atau pintasan saluran darah mungkin dicadangkan.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok sepenuhnya — ini langkah paling berkesan untuk memperbaiki aliran darah.
• Amalkan senaman berjalan secara berkala mengikut saranan doktor atau ahli fisioterapi.
• Jaga kebersihan dan kelembapan kulit kaki; periksa kaki setiap hari, termasuk celah jari.
• Pakai kasut yang selesa dan tidak menekan kaki; elakkan berjalan tanpa alas kaki.
• Potong kuku kaki dengan berhati-hati atau minta bantuan profesional kesihatan jika penglihatan terhad.
• Hadkan pengambilan garam, makanan bergoreng dan makanan manis.
• Ambil ubat yang ditetapkan secara teratur dan hadiri temu janji susulan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengurangkan pembekuan darah, mengawal kolesterol, tekanan darah dan gula darah, serta melegakan sakit. Jenis ubat dan cara pengambilannya akan ditentukan oleh doktor mengikut keadaan anda — jangan mula, hentikan atau tukar dos sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi. Program senaman berpandu dan pemantauan berkala juga merupakan sebahagian penting dalam rawatan. Bagi kes yang lebih serius, doktor akan membincangkan pilihan prosedur atau pembedahan bersama anda, termasuk manfaat dan risikonya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Endarterektomi biasanya dicadangkan apabila penyempitan arteri menyebabkan gejala yang mengganggu kehidupan harian walaupun selepas rawatan awal, apabila terdapat sakit ketika berehat, luka yang tidak sembuh, atau apabila aliran darah ke kaki terlalu rendah sehingga anggota badan terancam. Dalam sesetengah kes, prosedur ini juga dilakukan pada arteri leher untuk mengurangkan risiko strok. Keputusan dibuat bersama pakar bedah vaskular selepas menimbang keadaan kesihatan keseluruhan anda. Pembedahan ini biasanya dilakukan di hospital, dan tempoh pemulihan bergantung kepada jenis dan lokasi prosedur.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan PAD bermakna anda perlu lebih peka terhadap kaki anda. Periksa kaki setiap hari, especially selepas keluar rumah atau bersenam, dan catat sebarang perubahan kecil. Rancang aktiviti supaya anda boleh berehat apabila sakit datang, dan bawa kasut yang selesa apabila keluar. Ramai pesakit mendapati rutin harian yang teratur — berjalan pada waktu yang sama setiap hari, memeriksa kaki selepas mandi, dan menyimpan ubat di tempat yang mudah dilihat — sangat membantu.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok; dapatkan sokongan daripada klinik berhenti merokok jika perlu.
• Kawal berat badan secara beransur-ansur dan realistik.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik.
• Elakkan duduk terlalu lama tanpa bergerak; bangun dan berjalan sekejap setiap jam.
• Hadkan pengambilan alkohol.
• Hadiri semua temu janji susulan dan pemeriksaan kaki secara berkala.

Diet dan senaman

Pilih makanan yang kaya sayur, buah, bijirin penuh, kacang dan ikan; kurangkan makanan bergoreng, daging berlemak, makanan diproses dan minuman manis. Hadkan garam dalam masakan. Untuk senaman, berjalan adalah pilihan terbaik — mulakan dengan jarak pendek dan tambah sedikit demi sedikit, berhenti berehat apabila sakit, kemudian sambung semula. Doktor atau ahli fisioterapi boleh membantu merancang program berjalan yang selamat untuk anda. Jika anda mempunyai luka pada kaki, berbincang dahulu sebelum memulakan senaman tertentu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit berulang dan rasa risau tentang kaki boleh membuatkan sesiapa berasa tertekan, mudah marah atau hilang keyakinan. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau anggota kesihatan boleh memberi kelegaan. Jika anda berasa sedih berpanjangan, hilang minat pada perkara yang biasa anda nikmati, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan sokongan krisis kesihatan mental tempatan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

PAD selalunya boleh dicegah atau diperlahankan dengan mengawal faktor risikonya. Langkah paling berkesan ialah tidak merokok dan berhenti jika anda merokok. Mengawal gula darah, tekanan darah dan kolesterol juga amat penting.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah PAD. Namun, vaksin yang disyorkan untuk orang dewasa — seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokal — boleh mengurangkan risiko jangkitan dan komplikasi, terutama bagi mereka yang menghidap diabetes atau penyakit jantung. Tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Orang dewasa berumur 50 tahun ke atas, atau lebih muda jika menghidap diabetes atau mempunyai faktor risiko lain, digalakkan berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan PAD. Pemeriksaan ini biasanya mudah dan tidak menyakitkan, seperti ujian ABI. Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan berkala di klinik kesihatan KKM boleh membantu mengesan masalah awal sebelum gejala menjadi serius.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit kaki yang semakin teruk sehingga muncul walaupun ketika berehat.
• Luka atau ulser pada kaki yang lambat atau tidak sembuh.
• Iskemia kritikal — aliran darah terlalu rendah sehingga tisu kaki kekurangan oksigen.
• Kematian tisu (gangren) yang mungkin memerlukan pembedahan amputasi.
• Risiko lebih tinggi untuk serangan jantung dan strok, kerana PAD biasanya tanda penyakit saluran darah di seluruh badan.

Pandangan jangka panjang

Prospek bagi kebanyakan pesakit adalah baik, terutama jika PAD dikesan awal dan faktor risiko dikawal dengan baik. Ramai pesakit boleh mengekalkan gaya hidup aktif dengan perubahan gaya hidup, ubat dan pemantauan berkala. Bagi pesakit yang memerlukan endarterektomi atau prosedur lain, tujuan utamanya adalah untuk melegakan gejala dan menyelamatkan kaki. Bincangkan harapan dan pelan rawatan anda dengan doktor supaya anda berasa lebih yakin melangkah ke hadapan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.