Menutup Kebocoran Sekeliling Injap Jantung Tiruan

Gambaran keseluruhan

Apabila seseorang menjalani pembedahan untuk menggantikan injap jantung dengan injap tiruan, kadangkala terdapat ruang kecil atau celah di sekeliling pangkal injap tiruan itu. Darah boleh meresap keluar melalui celah tersebut. Keadaan ini dipanggil kebocoran paravaskular (paravalvular leak, iaitu kebocoran di sekeliling injap). 'Penutupan kebocoran paravaskular' ialah prosedur untuk menutup celah itu. Ia biasanya dilakukan tanpa pembedahan jantung terbuka — doktor memasukkan tiub halus (kateter) melalui saluran darah di pangkal paha atau lengan, lalu menempatkan alat kecil seperti penyumbat untuk menutup celah tersebut. Tujuannya ialah mengurangkan kebocoran darah supaya jantung tidak perlu bekerja terlalu keras.

Ia tidak begitu kerap berlaku. Kebanyakannya berlaku pada sebilangan kecil pesakit yang mempunyai injap jantung tiruan. Ada yang tidak mempunyai gejala langsung dan hanya dikesan semasa pemeriksaan ultrasound jantung rutin.

Ia menjejaskan pesakit yang pernah menjalani penggantian injap jantung, sama ada injap mekanikal atau injap tisu. Ia lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua, mereka yang mempunyai kalsium (kapur) pada pangkal injap, mereka yang pernah menjalani beberapa kali pembedahan jantung, dan mereka yang pernah mengalami jangkitan pada injap jantung.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya semasa aktiviti atau ketika berbaring
• Cepat letih atau kurang bertenaga berbanding biasa
• Rasa berdebar-debar atau jantung berdegup tidak sekata
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut
• Berat badan naik dengan cepat akibat pengumpulan cecair
• Kadangkala tiada gejala langsung — hanya dikesan melalui ujian

Gejala pada kanak-kanak

• Kebocoran jenis ini jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak yang pernah menjalani pembedahan injap jantung kerana penyakit jantung kongenital
• Tanda yang mungkin dilihat ialah cepat letih semasa bermain, sukar menyusu atau bernafas cepat
• Pertumbuhan yang lebih perlahan berbanding rakan sebaya

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang mungkin disangka sebagai 'penyakit orang tua' atau kurang cergas
• Cepat penat ketika berjalan atau menaiki tangga
• Bengkak kaki yang disangka disebabkan oleh usia atau ubat tertentu
• Rasa tidak bermaya atau pening, terutamanya apabila berdiri

Punca

Punca utama

• Jahitan yang memegang injap tiruan menjadi longgar sedikit, menyebabkan celah kecil
• Pangkal injap yang berkapur (mengandungi kalsium) sehingga jahitan sukar melekat sekata
• Jangkitan pada injap jantung (endokarditis) yang merosakkan tisu di sekelilingnya
• Tisu jantung yang nipis atau rapuh, terutamanya pada orang yang lebih tua
• Faktor teknikal semasa pembedahan asal, yang tidak selalu boleh dielakkan

Faktor risiko

• Pernah menjalani lebih daripada satu pembedahan jantung
• Pangkal injap yang banyak kalsium
• Sejarah jangkitan pada injap jantung
• Umur yang lebih tua
• Penyakit tisu penghubung atau penggunaan jangka panjang ubat yang melemahkan daya tahan badan (doktor akan menerangkan jika ini berkaitan dengan anda)
• Fungsi buah pinggang yang kurang baik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika sesak nafas bertambah teruk dengan cepat, jumpa doktor dengan segera atau ke jabatan kecemasan
• Demam selepas pembedahan injap — dapatkan rawatan segera kerana risiko jangkitan
• Bengkak yang bertambah dan berat badan naik mendadak
• Rasa berdebar-debar berterusan atau rasa hendak pengsan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda rasa cepat penat atau sesak nafas berbanding sebelum ini
• Jika anda mempunyai injap tiruan dan belum menjalani pemeriksaan susulan mengikut jadual
• Jika doktor pernah memberitahu ada kebocoran kecil dan anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan
• Sebelum melakukan aktiviti fizikal yang berat atau perjalanan jauh, berbincang dengan doktor anda

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anda, memeriksa jantung dan paru-paru, kemudian melakukan ultrasound jantung (ekokardiogram) untuk melihat injap tiruan dan aliran darah di sekelilingnya. Ini adalah ujian utama untuk mengesahkan kebocoran dan menilai berapa seriusnya. Kadangkala ujian tambahan diperlukan untuk merancang rawatan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram transtorakal — ultrasound jantung melalui dada, tidak menyakitkan
• Ekokardiogram transesofagus — ultrasound dari dalam esofagus bagi mendapatkan gambaran lebih jelas, biasanya dengan sedikit ubat penenang
• Ujian darah, termasuk pemeriksaan sel darah dan tanda jangkitan
• Elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa rentak jantung
• X-ray dada untuk melihat saiz jantung dan paru-paru
• Imbasan CT jantung atau prosedur kateterisasi jantung dalam kes tertentu, untuk perancangan prosedur

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini tidak menyakitkan dan mengambil masa yang singkat. Ekokardiogram dilakukan seperti ultrasound biasa — doktor meletakkan prob di dada anda. Jika ujian transesofagus diperlukan, anda akan diberi penenang supaya lebih selesa, dan seseorang perlu menemani anda pulang. Anda mungkin perlu menunggu beberapa hari untuk keputusan penuh kerana ia dinilai oleh pakar jantung.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada betapa seriusnya kebocoran dan sama ada ia menyebabkan gejala. Kebocoran kecil tanpa gejala selalunya hanya dipantau. Jika kebocoran menyebabkan sesak nafas, keletihan atau tekanan pada jantung, doktor mungkin mencadangkan penutupan — sama ada melalui kateter (tanpa membuka dada) atau, dalam kes tertentu, melalui pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Catat gejala anda setiap hari — sesak nafas, bengkak dan keletihan
• Timbang berat badan setiap pagi dan catatkan — kenaikan mendadak boleh bermakna cecair terkumpul
• Ambil ubat yang diberi doktor mengikut arahan, dan jangan berhenti sendiri
• Jaga kebersihan gigi dan mulut untuk mengurangkan risiko jangkitan
• Hadkan pengambilan garam dalam makanan jika dinasihatkan doktor
• Hadiri semua temu janji susulan dan ujian berkala
• Beritahu doktor atau doktor gigi bahawa anda mempunyai injap jantung tiruan sebelum sebarang prosedur

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk membantu mengurangkan cecair dalam badan, mengawal tekanan darah dan memudahkan kerja jantung. Sesetengah pesakit juga memerlukan ubat untuk melindungi injap tiruan atau mengawal rentak jantung — ini bergantung kepada jenis injap dan keadaan anda. Ubat-ubatan ini mengawal gejala tetapi tidak menutup celah itu sendiri. Jika gejala berterusan walaupun dengan ubat, pasukan jantung akan berbincang sama ada prosedur penutupan sesuai untuk anda. Prosedur penutupan melalui kateter dilakukan di makmal khas: doktor memasukkan tiub halus melalui saluran darah, menempatkan alat penyumbat pada celah, dan menyemak hasilnya dengan ultrasound dan imbasan. Kebanyakan pesakit perlu berbaring dan berehat sebentar selepas itu, dan selalunya boleh pulang dalam masa beberapa hari. Diskusikan semua pilihan dengan doktor anda supaya keputusan dibuat bersama.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Penutupan melalui kateter selalunya dicadangkan terlebih dahulu jika bentuk dan lokasi celah sesuai. Pembedahan jantung terbuka mungkin diperlukan jika celah terlalu besar atau terlalu sukar dicapai dengan kateter, jika alat tidak dapat dipasang dengan selamat, jika terdapat jangkitan pada injap, atau jika injap tiruan itu sendiri perlu diganti. Pasukan jantung (pakar jantung, pakar bedah dan juru x-ray kardiologi) akan membincangkan kes anda bersama-sama sebelum membuat cadangan.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai pesakit boleh menjalani kehidupan yang hampir normal dengan pemantauan yang baik. Perkara paling penting ialah mengenali tanda awal masalah — sesak nafas, bengkak dan kenaikan berat badan — dan mendapatkan bantuan awal. Simpan senarai ubat dan kad maklumat injap tiruan anda bersama-sama, dan bawa ke setiap temu janji.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok jika anda merokok, dan elakkan asap rokok
• Aktif secara sederhana mengikut kemampuan dan nasihat doktor
• Kurangkan garam dan makanan diproses tinggi
• Kawal berat badan dan elakkan kenaikan mendadak
• Tidur dan rehat yang cukup
• Jaga kesihatan gigi — berjumpa doktor gigi secara berkala
• Elakkan alkohol berlebihan

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein yang mencukupi, serta kurangkan garam dan makanan dalam tin atau segera. Bagi senaman, mulakan perlahan — berjalan kaki adalah pilihan yang baik. Jika anda boleh berbual sambil bersenam tetapi tidak boleh menyanyi, itu petanda kadar yang sederhana. Berhenti dan rehat jika anda rasa sesak nafas, pening atau sakit dada, dan dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman yang lebih berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengetahui ada masalah pada injap jantung boleh menimbulkan kebimbangan, dan menunggu prosedur pula boleh membuatkan anda berasa tidak tenang. Perasaan ini normal. Bercakap dengan pasangan, keluarga atau kawan boleh membantu. Jika rasa bimbang atau murung berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional — kaunseling dan sokongan kesihatan mental amat berkesan. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan krisis di kawasan anda.

Pencegahan

Kebocoran paravaskular tidak dapat dielakkan sepenuhnya kerana ia bergantung kepada keadaan tisu jantung dan faktor semasa pembedahan. Namun, langkah berikut boleh mengurangkan risiko dan membantu mengesan masalah lebih awal.

Program saringan

Pemeriksaan ultrasound jantung secara berkala selepas penggantian injap adalah penting, walaupun anda tiada gejala. Ini membolehkan kebocoran kecil dikesan awal dan dipantau sebelum ia menyebabkan masalah. Hadiri temu janji susulan mengikut jadual yang ditetapkan oleh doktor anda, dan beritahu doktor jika anda mempunyai gejala baru.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung secara perlahan-lahan — jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah
• Sesak nafas dan keletihan yang berterusan sehingga mengehadkan aktiviti harian
• Pengumpulan cecair dalam paru-paru, kaki atau perut
• Anemia akibat pemecahan sel darah merah yang berlebihan (kadangkala berlaku pada kebocoran kecil)
• Rentak jantung yang tidak teratur
• Risiko jangkitan pada injap tiruan

Pandangan jangka panjang

Prospek biasanya baik. Kebanyakan pesakit dengan kebocoran kecil tidak memerlukan prosedur dan boleh terus hidup dengan selesa dengan pemantauan. Bagi pesakit yang memerlukan penutupan, ramai mengalami pengurangan gejala yang jelas dan kualiti hidup yang lebih baik selepas prosedur. Seperti semua prosedur perubatan, terdapat risiko yang perlu dibincangkan dengan doktor anda, tetapi pasukan jantung akan memilih pendekatan paling selamat untuk keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.