Perikardiektomi: Pembedahan Membuang Selaput Jantung

Gambaran keseluruhan

Perikardiektomi ialah satu pembedahan untuk membuang sebahagian atau keseluruhan perikardium — iaitu selaput nipis yang membaluti jantung seperti bungkusannya. Biasanya selaput ini lembut dan membenarkan jantung mengembang serta mengecut dengan bebas. Tetapi kadang-kadang selaput ini menjadi tebal, keras dan mengecut, menyebabkan ia memicit jantung sepanjang masa. Apabila itu berlaku, jantung tidak dapat mengisi darah dengan cukup dan seluruh badan menerima kurang bekalan darah. Keadaan selaput yang keras ini dipanggil perikarditis konstriktif. Perikardiektomi dilakukan untuk 'melepaskan' jantung daripada cengkaman selaput tersebut.

Tidak. Perikardiektomi adalah pembedahan yang jarang dilakukan. Kebanyakan doktor keluarga mungkin hanya melihat beberapa kes sepanjang kerjaya mereka. Ia biasanya dilakukan oleh pasukan pakar jantung dan pembedahan toraks di hospital rujukan.

Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi paling kerap pada orang dewasa pertengahan umur. Di Malaysia dan negara membangun, ramai pesakit mempunyai sejarah tuberkulosis atau jangkitan selaput jantung. Ia juga boleh berlaku selepas pembedahan jantung, selepas rawatan radiasi untuk kanser, atau pada penghidap penyakit autoimun dan penyakit buah pinggang peringkat lanjut. Kanak-kanak jarang terlibat, tetapi boleh berlaku terutama selepas jangkitan atau pembedahan jantung.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, mula-mula ketika melakukan aktiviti, kemudian mungkin juga ketika berehat
• Rasa letih dan lemah walaupun melakukan kerja ringan
• Bengkak pada kaki, buku lali dan kadang-kadang pada perut
• Peningkatan berat badan secara tiba-tiba dalam beberapa hari disebabkan pengumpulan cecair
• Rasa penuh atau kembung pada perut, selera makan berkurang
• Berdebar-debar atau rasa jantung berdenyut tidak teratur
• Rasa tidak selesa atau berat di dada
• Pening atau rasa mahu pitam ketika berdiri

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu
• Pertumbuhan yang lambat berbanding kanak-kanak lain seusia
• Sesak nafas atau bernafas cepat
• Perut buncit atau bengkak pada kaki
• Mudah penat semasa bermain dan lebih suka duduk diam

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas dan cepat letih yang mungkin disangka 'kesan usia'
• Bengkak kaki yang dikaitkan dengan masalah buah pinggang atau lain-lain
• Rasa lemah, pening atau mudah jatuh
• Selera makan menurun dan berat badan berubah-ubah akibat cecair
• Gejala mungkin lebih senyap dan tidak disedari sehingga keadaan menjadi lebih teruk

Punca

Punca utama

• Jangkitan tuberkulosis (TB) pada selaput jantung — punca penting di Malaysia
• Jangkitan virus atau bakteria pada selaput jantung yang tidak pulih sepenuhnya
• Rawatan radiasi pada kawasan dada untuk rawatan kanser
• Pembedahan jantung terdahulu yang meninggalkan parut pada selaput jantung
• Penyakit autoimun, iaitu keadaan di mana sistem pertahanan badan menyerang tisu sendiri
• Penyakit buah pinggang peringkat lanjut dan masalah kesihatan jangka panjang yang lain
• Dalam sesetengah kes, puncanya tidak dapat dikenal pasti

Faktor risiko

• Pernah atau sedang menghidap tuberkulosis
• Pernah menjalani pembedahan jantung atau prosedur pada kawasan jantung
• Pernah menerima rawatan radiasi pada bahagian dada
• Menghidap penyakit autoimun seperti lupus atau artritis reumatoid
• Menghidap penyakit buah pinggang peringkat lanjut
• Sejarah jangkitan selaput jantung yang berulang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas yang bertambah teruk dalam masa beberapa hari
• Bengkak kaki, perut atau muka yang semakin menjadi-jadi
• Berat badan naik dengan cepat tanpa perubahan pemakanan
• Berdebar-debar yang baru atau semakin kerap
• Demam, menggigil, atau luka pembedahan yang bernanah selepas pembedahan

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berterusan tanpa sebab jelas selama beberapa minggu
• Sesak nafas hanya ketika melakukan aktiviti yang biasanya mudah
• Bengkak kaki yang berulang walaupun ringan
• Anda mempunyai sejarah TB, radiasi dada atau pembedahan jantung dan mula berasa tidak sedap badan
• Anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan selepas disyorkan pembedahan

Diagnosis

Tiada satu ujian sahaja yang boleh mengesahkan keadaan ini. Doktor akan bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, gejala, dan faktor risiko. Selepas itu, pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian pengimejan jantung diperlukan untuk melihat sama ada selaput jantung menebal dan sama ada jantung terjejas semasa mengisi darah. Biasanya pesakit dirujuk kepada pakar jantung untuk penilaian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman denyutan elektrik jantung
• Rontgen dada untuk melihat saiz jantung dan keadaan paru-paru
• Ekokardiogram (ultrasound jantung) untuk melihat ketebalan selaput dan cara jantung mengisi
• Imbasan CT atau MRI dada untuk menilai selaput jantung dan tisu sekitarnya dengan lebih terperinci
• Ujian darah untuk menyemak fungsi jantung, buah pinggang, hati dan tanda jangkitan atau keradangan
• Ujian saringan tuberkulosis jika doktor mengesyaki kaitan dengan TB
• Dalam sesetengah kes, prosedur kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu kerana ia melibatkan beberapa ujian dan lawatan susulan. Anda mungkin perlu berjumpa lebih daripada seorang doktor, termasuk pakar jantung dan pakar pembedahan. Ini adalah biasa dan bertujuan memastikan keputusan rawatan dibuat dengan teliti. Bawa senarai ubat-ubatan anda dan catat soalan yang ingin ditanya supaya anda tidak terlupa.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada betapa teruknya kesan selaput jantung yang keras terhadap badan anda. Pada peringkat awal atau kes ringan, doktor mungkin cuba mengawal gejala dengan ubat-ubatan dan pemantauan rapi. Apabila gejala berterusan atau bertambah teruk walaupun dengan rawatan, pembedahan perikardiektomi biasanya menjadi pilihan utama kerana ia satu-satunya cara untuk melepaskan cengkaman selaput tersebut secara kekal.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir setiap janji temu susulan walaupun anda rasa sihat — pemantauan penting
• Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan catatkan untuk ditunjukkan kepada doktor
• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan kerana garam membuat badan menahan lebih banyak cecair
• Angkat kaki ketika berehat untuk mengurangkan bengkak
• Jangan mula, hentikan atau ubah sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda
• Rehat yang cukup dan tingkatkan aktiviti secara perlahan-lahan selepas pembedahan
• Jaga kebersihan luka pembedahan dan ikut arahan penjagaan luka dengan teliti

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bertujuan mengurangkan beban cecair dan mengawal punca asas. Doktor mungkin memberikan ubat untuk membantu badan membuang cecair berlebihan melalui air kencing, serta ubat untuk masalah kesihatan lain yang berkaitan. Jika punca berkaitan jangkitan seperti tuberkulosis, rawatan jangkitan yang lengkap adalah sangat penting. Semua ubat ini hanya boleh ditetapkan oleh doktor selepas penilaian menyeluruh, dan dos serta jenisnya ditentukan mengikut keadaan individu. Jangan mengambil ubat daripada sumber lain tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya disyorkan apabila gejala seperti sesak nafas dan bengkak berterusan walaupun dengan rawatan ubat, dan ujian pengimejan menunjukkan selaput jantung yang keras sedang mengekang fungsi jantung. Ia juga boleh dipertimbangkan jika fungsi jantung mula merosot. Keputusan ini dibuat bersama oleh pakar jantung dan pakar pembedahan, dengan mengambil kira umur, keadaan kesihatan keseluruhan, dan keupayaan anda menjalani pembedahan. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaat secara terperinci sebelum anda membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, pemulihan adalah proses berperingkat. Kebanyakan pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital untuk pemantauan, kemudian pulang dengan janji susulan yang tetap. Rasa letih dan sesak nafas biasanya berkurangan secara beransur-ansur, tetapi ia tidak berlaku dalam semalaman. Rehat yang cukup pada minggu-minggu awal, ikut arahan penjagaan luka, dan tingkatkan aktiviti sedikit demi sedikit. Ramai pesakit mula berasa lebih bertenaga dalam beberapa minggu hingga bulan selepas pembedahan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok — ini membantu paru-paru dan jantung pulih
• Kurangkan garam dan makanan yang diproses tinggi
• Tidur yang cukup dan utamakan rehat pada minggu awal pemulihan
• Ikuti program pemulihan jantung jika doktor menyarankan
• Hadkan pengambilan alkohol atau elakkannya sepenuhnya seperti disarankan doktor
• Sentiasa bawa kad atau nota senarai ubat dan sejarah pembedahan anda

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein tanpa lemak, serta kurangkan makanan bergaram dan berlemak tinggi. Berbincang dengan ahli diet jika perlu. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan di rumah dan tingkatkan perlahan-lahan. Elakkan mengangkat barang berat atau melakukan senaman berat sehingga doktor memberi kebenaran. Kebanyakan pesakit boleh kembali kepada aktiviti harian biasa dalam beberapa minggu hingga bulan, dan senaman sederhana adalah digalakkan selepas itu kerana ia baik untuk jantung.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa risau, sedih atau takut sebelum dan selepas pembedahan jantung. Anda mungkin risau tentang pemulihan, kerja, keluarga atau kos rawatan. Perasaan ini tidak patut dipendam. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau rakan boleh membantu, dan anda juga boleh meminta rujukan kepada ahli psikologi atau kaunselor melalui doktor anda. Jika anda berasa sedih atau cemas yang berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan segera — lihat senarai nombor kecemasan dan talian sokongan yang tersedia di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, tetapi sesetengah langkah boleh mengurangkan risiko. Yang paling penting ialah mendapatkan rawatan lengkap untuk jangkitan, terutamanya tuberkulosis, dan tidak berhenti rawatan lebih awal walaupun berasa sihat. Jangkitan selaput jantung yang dirawat dengan segera juga lebih kurang berkemungkinan meninggalkan parut yang keras.

Vaksin

Pastikan anda dan anak-anak menerima imunisasi mengikut jadual imunisasi kebangsaan. Vaksin yang disyorkan boleh membantu mencegah sesetengah jangkitan yang boleh menjejaskan jantung. Tanyakan kepada klinik atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai masalah kesihatan jangka panjang.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin khusus untuk keadaan ini. Namun, jika anda mempunyai sejarah tuberkulosis, rawatan radiasi pada dada, atau pembedahan jantung, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan jantung berkala. Pemeriksaan awal boleh membantu mengesan masalah sebelum gejala menjadi teruk.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung yang semakin teruk akibat jantung tidak dapat mengisi dengan cukup
• Pengumpulan cecair dalam paru-paru yang menyebabkan sesak nafas teruk
• Pengumpulan cecair dalam perut yang menyebabkan rasa penuh dan tidak selesa
• Masalah hati dan buah pinggang akibat aliran darah yang berkurangan
• Degupan jantung tidak teratur
• Kelemahan fizikal yang berterusan dan kualiti hidup yang menurun

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah perikardiektomi boleh memberi perubahan yang besar kepada ramai pesakit. Selepas pembedahan yang berjaya, kebanyakan pesakit mengalami pengurangan sesak nafas dan bengkak, serta dapat kembali melakukan aktiviti harian dengan lebih baik. Pemulihan memang mengambil masa dan kadang-kadang ada tempoh sukar, tetapi dengan pemantauan yang rapi dan sokongan keluarga, prospek keseluruhan adalah memberangsangkan. Bincangkan jangkaan anda dengan doktor supaya anda tahu apa yang boleh diharapkan pada setiap peringkat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.