Pacu Jantung Kekal (Pacemaker): Panduan untuk Pesakit

Gambaran keseluruhan

Alat pacu jantung kekal (dalam bahasa Inggeris dipanggil 'permanent pacemaker') ialah alat kecil, lebih kurang sebesar dua keping duit syiling, yang dipasang di bawah kulit dada anda. Ia disambungkan kepada satu atau dua wayar halus yang masuk ke dalam jantung. Alat ini sentiasa memantau degupan jantung anda. Jika jantung berdenyut terlalu perlahan atau terhenti seketika, alat ini akan menghantar isyarat elektrik yang sangat kecil supaya jantung berdenyut semula pada kadar yang selamat. Pacemaker tidak menyembuhkan penyakit jantung, tetapi ia membantu mengawal kadar denyutan supaya anda rasa lebih bertenaga, kurang pening, dan kurang risiko pengsan.

Ya. Pemasangan pacemaker kekal adalah prosedur yang biasa dilakukan di hospital-hospital di Malaysia. Ia biasanya ditawarkan apabila degupan jantung seseorang terlalu perlahan atau terdapat gangguan pada sistem elektrik jantung yang tidak dapat diatasi dengan cara lain.

Pacemaker paling kerap diberikan kepada orang dewasa yang lebih berusia, kerana masalah elektrik jantung menjadi lebih biasa dengan peningkatan umur. Namun begitu, ia juga boleh diperlukan oleh orang dewasa muda, dan kadangkala kanak-kanak, terutama mereka yang mempunyai masalah jantung sejak lahir atau pernah menjalani pembedahan jantung.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih yang tidak sepadan dengan aktiviti yang dilakukan, walaupun selepas rehat
• Pening atau rasa mahu pengsan, terutama apabila berdiri tiba-tiba
• Pengsan atau hampir pengsan tanpa sebab yang jelas
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti ringan seperti menaiki tangga
• Degupan jantung yang sangat perlahan, kadangkala dirasai sebagai denyutan yang lemah
• Sakit dada atau rasa tidak selesa di dada semasa bergerak
• Sukar menumpukan perhatian atau rasa keliru, terutamanya pada warga emas
• Tidak mampu melakukan aktiviti seperti biasa kerana cepat kehabisan tenaga

Gejala pada kanak-kanak

• Cepat letih ketika bermain atau menyusu dengan lemah pada bayi
• Pertumbuhan atau kenaikan berat badan yang lebih perlahan daripada jangkaan
• Pengsan atau hampir pengsan, kadangkala semasa bersenam
• Sesak nafas atau berpeluh berlebihan ketika menyusu atau aktif
• Kadangkala tiada tanda langsung, dan masalah dikesan semasa pemeriksaan jantung

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pengsan atau jatuh yang tidak dapat dijelaskan — ini penting kerana boleh menyebabkan kecederaan
• Rasa keliru, lemah, atau kurang bertenaga yang datang dan pergi
• Sesak nafas walaupun semasa berehat atau melakukan kerja rumah ringan
• Rasa lemah atau tidak stabil ketika berjalan
• Aktiviti harian seperti mandi dan berpakaian menjadi lebih sukar

Punca

Punca utama

• Gangguan pada sistem elektrik jantung yang menyebabkan degupan terlalu perlahan (dipanggil 'blok jantung' atau blok AV)
• Fungsi nod sinus yang lemah — iaitu 'pemacu semula jadi' jantung tidak lagi menghantar isyarat dengan betul (kadangkala dipanggil 'sindrom sinus sakit')
• Kerosakan pada otot atau sistem elektrik jantung selepas serangan jantung
• Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu yang memperlahankan degupan jantung, setelah dinilai oleh doktor
• Kerosakan selepas pembedahan jantung atau pembedahan injap jantung
• Masalah jantung sejak lahir yang mengganggu sistem elektrik
• Sesetengah penyakit otot atau saraf yang jarang berlaku dan menjejaskan jantung
• Penuaan pada sistem elektrik jantung, yang menjadi lebih biasa dengan peningkatan umur

Faktor risiko

• Umur yang lebih lanjut
• Pernah mengalami serangan jantung atau penyakit jantung koronari
• Pernah menjalani pembedahan jantung atau pembedahan injap
• Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang tidak dikawal dalam jangka panjang
• Kencing manis
• Pengambilan ubat-ubatan tertentu yang memperlahankan jantung (doktor akan menilai semula dos atau pilihan ubat)
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah degupan jantung perlahan atau memerlukan pacemaker
• Sesetengah keadaan genetik atau penyakit otot dan saraf yang jarang berlaku

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda pengsan, hampir pengsan, atau terjatuh tanpa sebab yang jelas
• Sakit dada atau sesak nafas yang baru atau semakin teruk
• Degupan jantung sangat perlahan disertai rasa lemah atau pening
• Tanda-tanda jangkitan pada luka pembedahan selepas implan, seperti demam atau kemerahan
• Perubahan mendadak pada cara anda rasa selepas prosedur, seperti palpitasi atau cegukan berterusan

Buat temujanji rutin jika:

• Anda sering rasa letih atau pening yang tidak dapat dijelaskan
• Anda rasa sesak nafas semasa aktiviti yang dahulunya mudah
• Anda mempunyai denyutan jantung yang perlahan dan mahu ia dinilai
• Anda mempunyai sejarah penyakit jantung dan ingin membuat pemeriksaan berkala
• Anda sudah mempunyai pacemaker dan ingin bertanya tentang pemeriksaan susulan atau aktiviti harian

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, ubat-ubatan yang diambil, dan sejarah kesihatan keluarga. Selepas itu, pemeriksaan fizikal dan ujian rekod jantung akan dilakukan. Ujian ini merekodkan isyarat elektrik jantung anda untuk melihat sama ada degupan terlalu perlahan, terhenti seketika, atau terdapat gangguan pada sistem elektriknya. Berdasarkan keputusan ujian dan gejala anda, doktor akan berbincang sama ada pacemaker sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) — rekod ringkas dan tidak sakit tentang isyarat elektrik jantung
• Pemantauan Holter — alat kecil yang dipakai selama 24 hingga 48 jam untuk merekod degupan jantung sepanjang hari
• Pemantauan jantung jangka panjang atau perakam kejadian — untuk menangkap gejala yang jarang berlaku
• Ekokardiogram — ultrasound jantung untuk melihat struktur dan fungsi jantung
• Ujian darah — untuk menyemak fungsi buah pinggang, elektrolit, dan hormon tiroid yang boleh menjejaskan degupan jantung
• Ujian senaman atau ujian tekanan, jika sesuai dengan keadaan anda
• Kajian elektrofisiologi — prosedur khas untuk memetakan sistem elektrik jantung dalam kes tertentu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya tidak menyakitkan. Sesetengahnya memerlukan anda memakai alat kecil di badan selama sehari atau lebih, jadi anda perlu meneruskan aktiviti harian seperti biasa sambil alat itu merekod. Selepas keputusan lengkap, doktor akan menerangkan pilihan rawatan dengan jelas, termasuk kebaikan dan risiko, supaya anda boleh membuat keputusan bersama.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca dan keterukan gejala anda. Jika degupan jantung terlalu perlahan dan menyebabkan gejala, doktor mungkin mencadangkan pacemaker kekal. Prosedur ini biasanya mengambil masa sekitar satu jam. Doktor akan memberi bius setempat di dada, membuat insisi kecil, meletakkan wayar pacemaker ke dalam jantung melalui urat, dan meletakkan kotak pacemaker di bawah kulit. Kebanyakan pesakit boleh pulang dalam masa sehari atau dua, bergantung kepada keadaan dan nasihat doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga luka di dada dengan bersih dan kering mengikut arahan jururawat
• Elakkan mengangkat barang berat atau melakukan pergerakan melampau pada lengan di sisi implan buat tempoh yang dinasihatkan doktor
• Hadiri semua temu janji susulan untuk memeriksa pacemaker dan baterinya
• Simpan kad pengenalan pacemaker anda di dalam dompet dan tunjukkan kepada mana-mana doktor atau pengamal kesihatan
• Beritahu doktor atau juruteknik sebelum menjalani sebarang ujian pengimejan atau prosedur perubatan
• Pantau luka dan hubungi klinik jika terdapat kemerahan, bengkak, atau demam

Rawatan perubatan

Tidak ada ubat yang boleh menggantikan fungsi pacemaker. Doktor mungkin menyemak semula ubat-ubatan yang anda ambil, terutamanya jika ia boleh memperlahankan degupan jantung, dan membuat penyesuaian jika perlu. Selepas pacemaker dipasang, pasukan perubatan akan menggunakan alat khas di klinik untuk menyemak tetapan pacemaker dan memastikan ia berfungsi dengan baik. Jika terdapat masalah kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi, ia akan dirawat secara berasingan kerana mengawalnya membantu kesihatan jantung anda secara keseluruhan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pacemaker kekal biasanya dicadangkan apabila degupan jantung terlalu perlahan dan menyebabkan gejala seperti pengsan, pening berulang, atau keletihan teruk, dan punca itu tidak dapat diperbaiki dengan cara lain. Ia juga mungkin dicadangkan jika terdapat risiko tinggi degupan jantung terhenti seketika. Doktor akan berbincang dengan anda tentang risiko dan manfaat sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas tempoh pemulihan awal, kebanyakan orang boleh kembali melakukan aktiviti harian seperti biasa — bekerja, berjalan, dan menjaga keluarga. Anda perlu hadiri pemeriksaan berkala di klinik jantung, biasanya sekali atau dua kali setahun, untuk memastikan pacemaker berfungsi dengan baik dan baterinya masih mencukupi. Bawa kad pacemaker anda ke mana-mana, kerana ia mengandungi maklumat penting tentang alat anda.

Tip gaya hidup

• Elakkan medan magnet yang kuat, seperti alat pengesan logam di lapangan terbang — beritahu petugas keselamatan bahawa anda mempunyai pacemaker dan tunjukkan kad anda
• Jangan letak telefon bimbit terus di atas dada atau di poket baju berhampiran alat; jarak yang disyorkan biasanya beberapa sentimeter, ikut nasihat doktor
• Berhati-hati dengan alat elektrik besar atau peralatan industri yang menghasilkan medan magnet kuat, dan tanya doktor jika anda bekerja dengan alat sedemikian
• Ikut nasihat doktor tentang memandu selepas implan — biasanya ada tempoh larangan memandu sementara
• Teruskan rawatan untuk masalah kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi dan kencing manis
• Berhenti merokok jika anda merokok, dan hadkan pengambilan alkohol mengikut nasihat doktor

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak, serta kurangkan makanan bergaram dan berminyak. Ini membantu menjaga kesihatan jantung dan saluran darah anda. Bersenam adalah digalakkan selepas anda pulih, tetapi mulakan perlahan dan ikut nasihat doktor tentang had pergerakan lengan pada peringkat awal. Berjalan, berenang, dan bersenam ringan biasanya selamat. Elakkan sukan sentuhan kuat atau aktiviti yang boleh menyebabkan hentakan kuat di dada sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa risau atau sedih selepas didiagnosis dengan masalah jantung adalah normal. Anda mungkin bimbang tentang alat di dalam badan, aktiviti yang boleh dilakukan, atau kesan jangka panjang. Bercakap tentang perasaan anda dengan pasangan, ahli keluarga, atau doktor boleh membantu. Jika anda rasa sedih berterusan, hilang minat, atau berasa tidak berdaya, sila beritahu doktor anda — sokongan kesihatan mental adalah sebahagian penting dalam penjagaan jantung. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa sangat tertekan, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau profesional kesihatan.

Pencegahan

Tidak semua masalah elektrik jantung boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan penuaan atau faktor keturunan. Namun begitu, menjaga kesihatan jantung secara keseluruhan boleh mengurangkan risiko beberapa punca, seperti serangan jantung. Langkah yang berguna termasuk mengawal tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, berhenti merokok, kekal aktif, makan secara seimbang, dan hadiri pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah masalah degupan jantung perlahan. Namun, vaksinasi yang disyorkan untuk orang dewasa, seperti vaksin influenza dan vaksin lain mengikut umur dan keadaan kesihatan, membantu melindungi jantung anda daripada komplikasi jangkitan. Tanya doktor atau farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala yang merangkumi pemeriksaan tekanan darah, gula darah, dan kolesterol adalah digalakkan, terutamanya jika anda berumur lebih 40 tahun atau mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung. Jika anda mempunyai gejala seperti pening atau pengsan, ECG boleh dilakukan untuk menyemak degupan jantung anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pengsan berulang yang boleh menyebabkan kecederaan serius, terutamanya jika terjatuh
• Degupan jantung yang terlalu perlahan boleh menyebabkan keletihan teruk dan menjejaskan aktiviti harian
• Dalam kes yang jarang berlaku, degupan jantung boleh terhenti sepenuhnya dan menjadi keadaan kecemasan
• Risiko komplikasi lain seperti kegagalan jantung jika masalah jantung yang mendasari tidak dirawat
• Kualiti hidup yang lebih rendah akibat rasa bimbang dan takut untuk melakukan aktiviti

Pandangan jangka panjang

Pandangan jangka panjang untuk pesakit yang menerima pacemaker secara amnya baik. Ramai orang berasa lebih bertenaga, kurang pening, dan lebih yakin selepas alat dipasang. Pacemaker perlu diperiksa secara berkala dan baterinya mungkin perlu diganti selepas beberapa tahun, tetapi ini adalah prosedur yang biasa. Setiap orang berbeza, jadi berbincanglah dengan doktor anda tentang apa yang boleh anda jangkakan dalam keadaan anda sendiri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.