Pembedahan Sinus Endoskopik (FESS): Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Pembedahan sinus endoskopik berfungsi — dalam bahasa Inggeris Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) — ialah prosedur untuk membuka dan membersihkan saluran sinus yang tersumbat. Sinus ialah rongga udara kecil di dalam tulang muka, di sekeliling hidung dan mata. Semasa prosedur ini, doktor bedah memasukkan tiub nipis berlampu dan berkamera (dipanggil endoskop) ke dalam lubang hidung anda, jadi tiada potongan dibuat pada kulit muka. Melalui kamera itu, doktor melihat bahagian dalam hidung pada skrin dan membuang tisu yang membengkak, polip (ketumbuhan kecil yang bukan kanser) atau tulang halus yang menyempitkan saluran. Tujuannya ialah supaya udara boleh mengalir dan lendir boleh keluar dengan lebih mudah, seterusnya mengurangkan jangkitan dan kesakitan berulang.

Ya. FESS ialah salah satu pembedahan telinga, hidung dan tekak yang paling kerap dilakukan di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ia biasanya ditawarkan apabila rawatan ubat tidak cukup mengawal gejala.

Ia biasanya untuk orang dewasa dengan sinusitis kronik, iaitu radang sinus yang berlarutan lebih 12 minggu, atau dengan polip hidung. Kanak-kanak juga boleh menjalaninya, tetapi lebih jarang dan hanya selepas penilaian yang teliti.

Gejala

Gejala biasa

• Hidung tersumbat atau berasa penuh hampir sepanjang masa
• Lendir pekat berwarna kuning atau hijau, kadang-kadang mengalir ke belakang tekak
• Tekanan atau sakit di sekitar dahi, hidung, pipi atau antara mata
• Hilang atau berkurang deria bau
• Batuk yang lebih teruk pada waktu malam
• Sakit kepala atau rasa berat di muka
• Bernafas melalui mulut, terutama ketika tidur
• Kerap letih dan kurang fokus kerana tidur terganggu

Gejala pada kanak-kanak

• Hidung berair atau tersumbat berpanjangan yang tidak hilang
• Batuk berulang, terutama pada waktu malam
• Bernafas melalui mulut dan berdengkur
• Mudah marah, kurang selera makan atau berat badan lambat naik
• Kerap sakit telinga atau pendengaran sedikit berkurang

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin kurang jelas — kadang-kadang hanya rasa letih atau kurang bau
• Risiko jangkitan merebak lebih tinggi kerana daya tahan badan yang lebih lemah
• Gejala boleh bertindih dengan penyakit lain seperti asma atau alahan
• Pemulihan selepas pembedahan mungkin mengambil masa lebih lama

Punca

Punca utama

• Radang berpanjangan pada lapisan sinus, sering berpunca daripada jangkitan yang tidak pulih sepenuhnya
• Alahan hidung yang tidak dikawal, menyebabkan lapisan hidung bengkak berterusan
• Polip hidung — ketumbuhan kecil dan lembut yang bukan kanser tetapi menyempitkan saluran
• Struktur hidung seperti tulang hidung bengkok atau lubang saluran sinus yang sempit
• Faktor persekitaran seperti asap, habuk dan cuaca kering

Faktor risiko

• Asma
• Alahan hidung atau ekzema
• Merokok atau terdedah kepada asap rokok
• Daya tahan badan yang lemah
• Sejarah polip hidung dalam keluarga
• Jangkitan gigi atas yang merebak ke sinus
• Bekerja atau tinggal di kawasan berhabuk atau berpolusi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak atau kemerahan di sekeliling mata
• Demam tinggi dengan sakit muka yang teruk
• Penglihatan kabur atau sakit pada mata
• Selepas pembedahan: pendarahan yang tidak berhenti, demam, atau sakit yang semakin teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala hidung tersumbat, sakit muka atau hilang bau yang berlarutan lebih 10 hingga 12 minggu
• Sudah mencuba rawatan yang disyorkan doktor tetapi gejala kembali semula
• Kerap memerlukan rawatan ubat berulang
• Gejala mengganggu tidur, kerja atau persekolahan
• Anda ingin berbincang sama ada pembedahan sesuai untuk anda

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan dan rawatan yang pernah anda cuba. Kemudian doktor akan memeriksa bahagian dalam hidung anda. Dalam kebanyakan kes, doktor menyarankan rawatan ubat selama beberapa minggu hingga tiga bulan dahulu. Jika gejala berterusan, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar telinga, hidung dan tekak (ENT) untuk pemeriksaan lebih terperinci dan pengimejan sebelum keputusan pembedahan dibuat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan dengan kamera nipis ke dalam hidung (endoskopi hidung) — sedikit tidak selesa tetapi cepat
• Imbasan CT sinus untuk melihat gambaran jelas saluran sinus
• Ujian alahan, sama ada cucuk kulit atau ujian darah
• Ujian bau jika deria bau terjejas
• Dalam kes tertentu, ujian darah atau swap hidung untuk menyiasat jangkitan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini biasanya mengambil masa beberapa minggu. Anda mungkin perlu mencuba beberapa jenis rawatan dahulu sebelum pembedahan dipertimbangkan. Jika pembedahan dicadangkan, anda akan bertemu pakar bedah untuk berbincang tentang manfaat, risiko dan persediaan sebelum serta selepas pembedahan. Anda digalakkan bertanya soalan dan membawa ahli keluarga bersama.

Rawatan

Rawatan sinusitis kronik bermula dengan langkah yang paling ringan. Kebanyakan orang bertambah baik dengan penjagaan diri dan ubat-ubatan. Pembedahan FESS dipertimbangkan apabila gejala masih mengganggu selepas rawatan ubat yang mencukupi, atau apabila ada polip atau halangan struktur yang tidak akan hilang dengan ubat sahaja.

Penjagaan diri di rumah

• Bilas hidung dengan larutan air masin menggunakan alat khas — ini membantu membersihkan lendir
• Minum air yang cukup supaya lendir tidak terlalu pekat
• Gunakan pelembap udara di dalam bilik atau sedut wap air suam
• Elakkan asap rokok, minyak wangi kuat, habuk dan bahan pencuci berbau kuat
• Tidur dengan kepala sedikit lebih tinggi
• Selepas pembedahan: ikut jadual temujanji susulan dan elakkan menghembus hidung dengan kuat pada minggu-minggu awal

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan semburan hidung yang mengurangkan radang (kategori kortikosteroid), pencucian hidung dengan air masin, rawatan untuk alahan, atau kursus ubat untuk jangkitan. Semua ini bertujuan mengurangkan bengkak dan jangkitan. Doktor anda akan memilih rawatan yang sesuai dengan keadaan anda dan memantau kesannya dari semasa ke semasa. Jangan mula, hentikan atau ubah dos ubat sendiri — tanya doktor atau ahli farmasi jika anda tidak pasti.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

FESS biasanya dicadangkan apabila gejala berterusan walaupun selepas rawatan ubat yang betul selama beberapa bulan, terdapat polip hidung yang besar, ada halangan struktur seperti tulang hidung bengkok, atau jangkitan sinus yang kerap berulang. Semasa prosedur, doktor bedah memasukkan kamera melalui lubang hidung dan membuang tisu yang menghalang. Ia biasanya dilakukan di bawah bius umum dan mengambil masa kira-kira satu hingga dua jam. Kebanyakan pesakit pulang pada hari yang sama atau selepas satu malam. Bincangkan risiko dan manfaat dengan pakar bedah anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, hidung anda akan tersumbat dan mungkin berdarah sedikit selama beberapa hari hingga dua minggu. Ini normal. Anda akan diajar cara membilas hidung dan perkara yang perlu dielakkan. Kebanyakan orang kembali bekerja dalam satu hingga dua minggu, bergantung kepada jenis kerja. Bau dan rasa mungkin kembali perlahan-lahan dalam beberapa minggu.

Tip gaya hidup

• Teruskan bilas hidung seperti yang diajar
• Elakkan aktiviti berat dan mengangkat beban untuk tempoh yang dinasihatkan
• Jangan hembus hidung dengan kuat; bersin dengan mulut terbuka
• Elakkan berenang dan menyelam buat sementara waktu
• Hadkan pendedahan kepada asap, habuk dan bau kuat
• Hadiri semua temujanji susulan

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan. Makan secara seimbang dan minum air yang cukup membantu lendir kekal cair. Aktiviti ringan seperti berjalan kaki baik untuk peredaran darah selepas pembedahan, tetapi tunggu sehingga doktor membenarkan senaman berat. Jangan mula senaman berat terlalu awal kerana ia boleh menyebabkan pendarahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidung tersumbat berpanjangan boleh mengganggu tidur, tumpuan dan mood. Rasa letih, risau atau kecewa adalah biasa, terutamanya jika gejala sudah lama. Jika anda berasa sedih berpanjangan, sangat cemas, atau terlintas fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera. Perkhidmatan kesihatan mental tersedia melalui klinik kesihatan dan hospital kerajaan, dan talian bantuan krisis yang disahkan boleh didapati di halaman kecemasan laman web ini. Jika anda berada dalam bahaya segera, hubungi perkhidmatan kecemasan.

Pencegahan

Pembedahan FESS boleh membantu, tetapi ia tidak menjamin sinusitis tidak akan berulang. Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal alahan, mengelakkan asap rokok, memastikan udara di rumah tidak terlalu kering, dan meneruskan penjagaan hidung seperti yang disarankan doktor. Ikut jadual susulan kerana doktor perlu memeriksa dan membersihkan hidung anda selepas pembedahan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk sinusitis kronik. Namun, pastikan imunisasi biasa anda lengkap seperti yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana jangkitan pernafasan boleh memburukkan gejala. Tanya klinik kesihatan anda sama ada vaksin tambahan, seperti vaksin selesema tahunan, sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus. Jika anda mempunyai gejala berpanjangan atau pernah menjalani pembedahan sinus, temujanji susulan dengan doktor berfungsi sebagai pemantauan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Polip boleh membesar dan menyumbat hidung sepenuhnya
• Jangkitan boleh merebak ke sekitar mata atau, jarang sekali, ke otak
• Hilang deria bau yang mungkin kekal
• Tidur terganggu dan keletihan berpanjangan
• Asma atau masalah pernafasan lain boleh menjadi lebih sukar dikawal

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang berasa lebih baik selepas FESS — hidung lebih lapang, tidur lebih nyenyak dan jangkitan lebih jarang berlaku. Sesetengah orang masih perlu meneruskan penjagaan hidung selepas pembedahan, dan sebilangan kecil mungkin memerlukan prosedur tambahan kemudian. Seperti semua pembedahan, ada risiko pendarahan, jangkitan, parut tisu dalam hidung, atau jarang sekali kecederaan pada struktur berdekatan; pakar bedah anda akan menerangkannya dengan jelas. Dengan penjagaan susulan yang baik, hasilnya biasanya memberangsangkan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.