Pembedahan Jantung: Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Pembedahan jantung ialah prosedur perubatan untuk membaiki, menggantikan atau membetulkan bahagian jantung yang tidak berfungsi dengan baik. Contohnya, pakar bedah mungkin membuat laluan baharu untuk darah mengalir melepasi saluran yang tersumbat, membaiki atau menukar injap jantung yang bocor atau sempit, atau membaiki kecacatan jantung yang dialami sejak lahir. Pembedahan ini dilakukan di dalam bilik pembedahan hospital oleh pasukan pakar, biasanya di bawah bius penuh supaya anda tidur dan tidak berasa sakit. Selepas pembedahan, anda akan dipantau rapi di wad sebelum pulang dan meneruskan pemulihan secara berperingkat.

Ya, pembedahan jantung adalah antara pembedahan utama yang biasa dilakukan di hospital pakar jantung di Malaysia dan di seluruh dunia. Setiap tahun, ribuan pesakit menjalani pembedahan jantung, dan pasukan perubatan sudah sangat berpengalaman dalam mengendalikan prosedur ini serta penjagaannya.

Pembedahan jantung paling kerap dilakukan kepada orang dewasa yang lebih berumur, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit jantung koronari (saluran darah jantung tersumbat) atau masalah injap jantung. Namun begitu, ia juga dilakukan kepada orang dewasa muda dan kanak-kanak, contohnya bayi dan kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan jantung dan memerlukan pembaikan awal.

Gejala

Gejala biasa

• Gejala di bawah ini biasanya disebabkan oleh masalah jantung yang mendorong pembedahan dilakukan, bukan oleh pembedahan itu sendiri.
• Sesak nafas, terutamanya ketika berjalan jauh, menaiki tangga atau berbaring.
• Sakit atau rasa tekanan di dada, kadang-kadang merebak ke lengan, leher atau rahang.
• Cepat letih walaupun melakukan kerja ringan, dan berasa lemah sepanjang masa.
• Jantung berdebar, berdegup tidak teratur atau terasa seperti berhenti seketika.
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut akibat cecair terkumpul.
• Pening, rasa hendak pengsan atau pengsan tanpa sebab jelas.
• Selepas pembedahan, anda mungkin rasa sakit pada luka, letih dan kurang selera makan — ini biasa dan akan beransur pulih.

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat keletihan semasa menyusu, sehingga berat badan kurang naik.
• Bernafas cepat atau tercungap-cungap walaupun ketika berehat atau tidur.
• Bibir, lidah atau hujung jari kelihatan kebiruan (dipanggil sianosis).
• Cepat penat ketika bermain dan perlu berehat lebih kerap berbanding kanak-kanak lain.
• Kerap mendapat jangkitan paru-paru atau selesema berulang.
• Berpeluh sejuk, terutamanya semasa menyusu atau menangis.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang semakin teruk walaupun melakukan aktiviti ringan seperti berjalan di rumah.
• Bengkak kaki dan buku lali yang berterusan, atau berat badan naik mendadak kerana cecair.
• Rasa letih melampau dan kurang bertenaga untuk aktiviti harian.
• Keliru, mudah lupa atau rasa tidak bermaya — kadang-kadang ini tanda jantung tidak cukup kuat mengepam darah.
• Sakit dada yang tidak tipikal, kadangkala hanya rasa tidak selesa atau sesak di dada.
• Degupan jantung tidak teratur yang disertai rasa pening atau hampir pengsan.

Punca

Punca utama

• Penyakit jantung koronari — saluran darah yang membekalkan jantung menjadi sempit atau tersumbat akibat lemak terkumpul, menyebabkan otot jantung kurang oksigen.
• Masalah injap jantung — injap menjadi sempit (sukar dibuka) atau bocor (tidak menutup rapat), mengganggu aliran darah.
• Kecacatan jantung sejak lahir — lubang di antara ruang jantung atau saluran darah yang tidak terbentuk sempurna.
• Pelebaran atau kerosakan pada saluran besar jantung (dipanggil aorta) yang boleh menjadi bahaya jika tidak dibaiki.
• Kegagalan jantung atau irama jantung yang tidak terkawal yang tidak lagi dapat dirawat dengan ubat atau prosedur ringkas sahaja.
• Jangkitan atau keradangan pada jantung atau injap yang meninggalkan kerosakan kekal.

Faktor risiko

• Merokok atau terdedah kepada asap rokok dalam jangka masa panjang.
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.
• Kencing manis (diabetes) dan kolesterol tinggi.
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal.
• Sejarah keluarga yang mempunyai penyakit jantung pada usia muda.
• Umur yang meningkat — risiko masalah jantung dan injap meningkat dengan usia.
• Pemakanan tinggi lemak, garam dan gula serta pengambilan alkohol berlebihan.
• Penyakit buah pinggang kronik dan sesetengah keadaan autoimun.
• Sejarah serangan jantung atau stroke sebelum ini.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada, sesak nafas teruk atau pengsan — dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.
• Jika gejala jantung anda tiba-tiba bertambah teruk dalam masa yang singkat.
• Jika anda mempunyai luka pembedahan yang menunjukkan tanda jangkitan seperti kemerahan, panas, bengkak atau nanah.
• Jika anda rasa jantung berdebar kuat dan berterusan disertai rasa lemah atau pening.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda selalu sesak nafas atau cepat letih ketika melakukan aktiviti yang dahulunya mudah.
• Jika kaki anda sering bengkak atau berat badan naik tanpa sebab jelas.
• Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis atau kolesterol tinggi dan belum membuat pemeriksaan berkala.
• Jika doktor pernah memberitahu anda mempunyai bunyi jantung yang tidak normal atau masalah injap.
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung dan ingin mengetahui risiko anda.
• Jika anda sedang menunggu pembedahan dan mempunyai soalan tentang persediaan atau kebimbangan anda.

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah perubatan keluarga dan gaya hidup, kemudian membuat pemeriksaan fizikal termasuk mendengar bunyi jantung dan memeriksa nadi serta bengkak pada kaki. Berdasarkan penemuan ini, doktor akan mencadangkan ujian lanjut untuk melihat struktur dan fungsi jantung. Keputusan ujian inilah yang membantu pakar jantung menentukan sama ada pembedahan diperlukan, dan jenis pembedahan yang paling sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk memeriksa penanda jantung, kolesterol, gula darah dan fungsi buah pinggang.
• Elektrokardiogram (ECG) — rekod irama elektrik jantung, cepat dan tidak menyakitkan.
• Ekokardiogram — ultrasound jantung yang menunjukkan saiz, bentuk, kekuatan pam dan keadaan injap jantung.
• Ujian tekanan (stress test) — melihat bagaimana jantung anda berfungsi ketika anda berjalan di atas treadmill atau selepas ubat tertentu.
• Angiogram koronari — tiub halus dimasukkan untuk menyuntik pewarna dan mengambil gambar saluran darah jantung, supaya penyumbatan dapat dilihat dengan jelas.
• Imbasan CT atau MRI jantung — memberi gambaran terperinci struktur jantung dan saluran darah besar.
• Kateterisasi jantung — prosedur untuk mengukur tekanan dalam jantung dan kadangkala merawat masalah tertentu sekali gus.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya dilakukan sebagai pesakit luar, walaupun sesetengahnya memerlukan anda datang ke hospital untuk beberapa jam atau tinggal semalaman. Anda mungkin diminta berpuasa sebelum ujian tertentu. Sesetengah ujian menggunakan pewarna atau tiub halus, dan doktor akan menerangkan langkah berjaga-jaga serta apa yang anda akan rasa. Selepas semua keputusan dikumpul, pasukan perubatan akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan, termasuk kebaikan dan risiko pembedahan, supaya keputusan dibuat bersama.

Rawatan

Rawatan untuk masalah jantung bergantung kepada jenis dan tahap masalah anda. Ramai pesakit bermula dengan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup dan pemantauan berkala. Jika langkah-langkah ini tidak cukup untuk mengawal gejala atau melindungi jantung anda, doktor mungkin mencadangkan prosedur atau pembedahan. Setiap pilihan ada kebaikan dan risikonya, dan pasukan perubatan akan membantu anda memilih yang paling sesuai dengan keadaan kesihatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok — ini adalah satu langkah paling berkesan untuk melindungi jantung anda, dan doktor boleh membantu anda mencari cara berhenti.
• Makan makanan seimbang yang rendah lemak tepu, garam dan gula, serta banyak sayur, buah dan bijirin penuh.
• Bergerak aktif mengikut kemampuan anda; selepas pembedahan, mulakan dengan berjalan perlahan dan tambah jarak sedikit demi sedikit.
• Ambil ubat yang diberikan oleh doktor anda tepat seperti yang diarahkan, dan jangan berhenti sendiri tanpa berbincang.
• Hadiri semua temu janji susulan dan ujian pemantauan walaupun anda berasa sihat.
• Jaga kebersihan luka pembedahan seperti yang diajar dan ikut arahan tentang mandi serta penjagaan luka.
• Dapatkan tidur dan rehat yang cukup, dan belajar teknik pernafasan atau senaman ringan yang disyorkan oleh ahli fisioterapi.
• Catat gejala anda dalam buku nota atau telefon, supaya mudah dibincangkan dengan doktor.

Rawatan perubatan

Doktor boleh menggunakan beberapa pendekatan. Pertama, ubat-ubatan yang bertujuan mengawal tekanan darah, kolesterol, gula darah atau irama jantung, serta ubat yang membantu jantung mengepam lebih baik dan mengurangkan cecair berlebihan dalam badan. Ubat-ubatan ini hanya boleh diberikan dan diselaraskan oleh doktor anda. Kedua, prosedur menggunakan tiub halus (kateter) untuk membuka saluran darah yang tersumbat atau membaiki injap tanpa pembedahan terbuka. Ketiga, pembedahan jantung terbuka atau pembedahan kurang invasif untuk membuat pintasan saluran darah, membaiki atau menggantikan injap, atau membaiki kecacatan jantung. Keempat, program pemulihan jantung yang menggabungkan senaman berpandu, nasihat pemakanan dan sokongan emosi. Selain itu, sesetengah pesakit memerlukan alat kecil yang ditanam untuk mengawal irama jantung. Pasukan perubatan akan menerangkan pilihan yang sesuai untuk keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dicadangkan apabila gejala anda tidak lagi terkawal dengan ubat dan perubahan gaya hidup, apabila saluran darah jantung tersumbat teruk di beberapa tempat, apabila injap jantung sudah sempit atau bocor dengan teruk sehingga membebankan jantung, apabila kecacatan jantung sejak lahir mengganggu tumbesaran atau pernafasan, atau apabila terdapat kerosakan pada saluran besar jantung yang berisiko tinggi. Dalam keadaan kecemasan seperti serangan jantung yang rumit, pembedahan mungkin perlu dilakukan segera. Keputusan ini dibuat oleh pakar jantung dan pakar bedah bersama anda, setelah menimbang manfaat berbanding risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, kehidupan harian anda akan berubah sedikit demi sedikit ke arah normal. Pada minggu-minggu awal, anda mungkin cepat letih dan perlu berehat lebih kerap. Anda mungkin perlu mengelak daripada mengangkat barang berat atau memandu untuk seketika, mengikut nasihat doktor. Lama-kelamaan, tenaga anda akan bertambah dan anda boleh kembali bekerja, memandu dan melakukan hobi, selalunya dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Yang penting ialah bergerak perlahan-lahan dan mendengar isyarat badan anda.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang teratur dengan waktu tidur, waktu makan dan waktu ubat yang konsisten.
• Elakkan merokok sepenuhnya dan jauhkan diri daripada asap rokok.
• Hadkan alkohol dan minuman manis bergula tinggi.
• Uruskan tekanan dengan teknik relaksasi, ibadah, hobi atau berbual dengan orang yang anda percaya.
• Ikut program pemulihan jantung jika disyorkan — ia membantu anda pulih dengan lebih selamat dan yakin.
• Berhati-hati dengan cuaca panas dan aktiviti berat pada awal pemulihan; minum air yang cukup.
• Pastikan anda tahu bila perlu menghubungi klinik atau hospital, dan simpan nombor penting di tempat mudah dilihat.

Diet dan senaman

Pemakanan sihat untuk jantung bermaksud mengurangkan garam, lemak tepu dan makanan diproses, sambil menambah sayur, buah, kekacang, ikan dan bijirin penuh. Elakkan makan terlalu banyak dalam satu masa; hidangan kecil dan kerap lebih selesa pada awal pemulihan. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan di rumah atau di luar pada jarak pendek, kemudian tambah sedikit setiap hari. Selepas pembedahan, elakkan aktiviti yang melibatkan tekanan pada dada seperti mengangkat berat atau senaman kekuatan sehingga doktor membenarkannya. Jika anda rasa sakit dada, terlalu sesak nafas atau pening semasa bersenam, berhenti dan rehat; hubungi doktor jika gejala berterusan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Tidak dinafikan bahawa pembedahan jantung boleh menjejaskan emosi. Ramai pesakit berasa cemas sebelum pembedahan, dan selepas itu ada yang berasa sedih, mudah tersinggung, sukar tidur atau takut jantung mereka bermasalah semula. Perasaan ini biasa dan biasanya berkurangan apabila tenaga pulih dan anda kembali kepada rutin. Namun, jika rasa sedih, cemas atau hilang minat berterusan selama beberapa minggu sehingga mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian anda, sila beritahu doktor atau jururawat. Bantuan emosi dan rawatan kesihatan mental adalah sebahagian daripada penjagaan jantung yang baik. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa tidak dapat meneruskan hidup, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — hubungi nombor kecemasan yang tersenarai di laman web ini atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda, dan beritahu seseorang yang anda percaya supaya mereka boleh menemani anda.

Pencegahan

Tidak semua masalah jantung boleh dicegah — contohnya kecacatan jantung sejak lahir tidak berkaitan dengan gaya hidup. Namun begitu, banyak punca utama pembedahan jantung, terutamanya penyakit saluran darah jantung dan kerosakan injap akibat jangkitan, boleh dikurangkan risikonya. Langkah yang paling berkesan ialah mengawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, tidak merokok, mengekalkan berat badan sihat, aktif bergerak dan makan secara seimbang. Jika anda sudah mempunyai masalah jantung, mengawal keadaan tersebut dengan baik boleh melambatkan kemerosotan dan mengelakkan keperluan pembedahan yang lebih besar.

Vaksin

Jangkitan seperti selesema dan radang paru-paru boleh memberi beban tambahan kepada jantung. Tanya doktor atau ahli farmasi anda sama ada vaksin yang berkaitan sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai penyakit jantung, kencing manis atau berumur lanjut. Jadual vaksinasi boleh berbeza mengikut keadaan kesihatan dan umur.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala adalah penting. Ini termasuk pemeriksaan tekanan darah, gula darah dan kolesterol, serta pemeriksaan jantung jika anda mempunyai gejala atau sejarah keluarga. Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan asas boleh didapati di klinik kesihatan KKM dan klinik swasta. Bagi bayi dan kanak-kanak, pemeriksaan susulan selepas lahir membantu mengesan masalah jantung lebih awal. Bincangkan dengan doktor anda tentang kekerapan pemeriksaan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung, iaitu jantung menjadi lemah dan tidak mampu mengepam darah dengan cukup untuk keperluan badan.
• Cecair terkumpul dalam paru-paru yang menyebabkan sesak nafas teruk dan batuk.
• Irama jantung yang tidak teratur dan berbahaya.
• Serangan jantung atau kerosakan otot jantung yang tidak dapat dipulihkan.
• Masalah injap yang semakin teruk dan sukar dibaiki kemudian.
• Risiko stroke jika terdapat masalah berkaitan pembekuan darah atau saluran darah besar.
• Kemerosotan kualiti hidup, termasuk kehilangan keupayaan melakukan aktiviti harian.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah ramai pesakit yang menjalani pembedahan jantung pulih dengan baik dan merasakan gejala mereka bertambah baik dengan ketara. Kejayaan pemulihan sangat dipengaruhi oleh penjagaan selepas pembedahan, pengambilan ubat mengikut arahan, kehadiran temu janji susulan dan perubahan gaya hidup. Setiap orang pulih mengikut rentak masing-masing, dan pasukan perubatan anda akan bersama anda sepanjang proses ini. Jika anda mempunyai keraguan atau kebimbangan, berbincanglah dengan doktor anda — mereka boleh membantu anda memahami keadaan dan pilihan yang ada.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.