Terapi Sinaran Seluruh Badan (Total Body Irradiation)

Gambaran keseluruhan

Terapi sinaran seluruh badan ialah satu bentuk rawatan radioterapi khas di mana seluruh badan pesakit disinari dengan sinaran bertenaga tinggi (sinar-X) dalam dos yang terkawal. Ia bukan penyakit, tetapi satu prosedur rawatan. Lazimnya ia diberi sebagai sebahagian daripada persediaan sebelum pemindahan sel stem (sel tunjang) — iaitu prosedur memasukkan sel pembentuk darah yang sihat ke dalam badan. Tujuan sinaran ini adalah untuk membersihkan sumsum tulang daripada sel penyakit dan melemahkan sistem imun sedikit supaya sel stem baru boleh diterima oleh badan.

Ia tidak dianggap rawatan yang biasa untuk orang awam — hanya sebilangan kecil pesakit yang memerlukan pemindahan sel stem akan menjalaninya. Namun ia adalah prosedur yang sudah lama digunakan dan diterima dalam perubatan moden.

Ia boleh diberikan kepada kanak-kanak dan orang dewasa yang menghidap penyakit darah atau sumsum tulang tertentu, contohnya jenis leukemia atau limfoma tertentu, anemia aplastik, atau gangguan imun keturunan, yang doktor nilai akan mendapat manfaat daripada pemindahan sel stem. Bagi kanak-kanak, ia biasanya dirancang dengan sangat teliti dan kadangkala memerlukan bantuan sedasi supaya anak boleh berbaring dengan tenang.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah yang ketara, terutamanya dalam minggu-minggu pertama
• Loya dan kadangkala muntah
• Cirit-birit dan sakit perut
• Mulut dan tekak terasa perit atau luka, sehingga susah makan dan minum
• Kulit kering, kemerahan atau terasa seperti terbakar matahari
• Rambut gugur (biasanya sementara)
• Sel darah menurun, sehingga mudah jangkitan, mudah lebam atau pucat
• Hilang selera makan dan deria rasa berubah

Gejala pada kanak-kanak

• Lebih banyak tidur, mudah marah atau kurang aktif daripada biasa
• Kurang selera makan atau enggan menyusu pada bayi dan kanak-kanak kecil
• Boleh memerlukan bantuan sedasi atau bius ringan semasa sesi sinaran supaya tidak bergerak
• Kesan jangka panjang pada pertumbuhan dan hormon perlu dipantau oleh pasukan pediatrik

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang lebih mendalam dan pemulihan yang lebih perlahan
• Lebih mudah mengalami dehidrasi dan tekanan pada buah pinggang
• Risiko jangkitan lebih tinggi dan lebih serius
• Boleh mengalami kekeliruan atau kurang fokus sementara, terutamanya jika demam atau kurang air

Punca

Punca utama

• Ini bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai punca. Ia adalah pilihan rawatan yang dicadangkan oleh doktor.
• Biasanya dicadangkan sebagai sebahagian daripada persediaan sebelum pemindahan sel stem bagi penyakit darah seperti leukemia atau limfoma tertentu.
• Kadang-kadang digunakan untuk anemia aplastik atau gangguan imun keturunan tertentu yang tidak memberi tindak balas dengan rawatan lain.
• Doktor memilihnya kerana ia dapat membersihkan sumsum tulang dengan lebih menyeluruh dan mengurangkan risiko penyakit kembali semula, berbanding kemoterapi sahaja dalam sesetengah kes.

Faktor risiko

• Dos dan bilangan sesi sinaran yang lebih tinggi
• Umur yang lebih tua, atau usia yang sangat muda pada kanak-kanak
• Masalah sedia ada pada paru-paru, buah pinggang atau hati
• Sejarah rawatan sinaran atau kemoterapi sebelum ini
• Jangkitan aktif atau pemakanan yang kurang baik sebelum rawatan
• Kemurungan atau kebimbangan sedia ada yang boleh memburukkan pengalaman rawatan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam, menggigil, atau rasa sejuk yang tidak hilang
• Tidak boleh minum atau makan langsung kerana luka mulut
• Cirit-birit atau muntah yang berterusan dan tanda dehidrasi
• Sesak nafas, batuk baru, atau sakit dada
• Pendarahan atau lebam baru yang tidak dijangka
• Ruam kulit yang cepat merebak

Buat temujanji rutin jika:

• Semasa temu janji susulan untuk pemeriksaan darah dan penilaian kesihatan
• Jika rasa letih berterusan dan mengganggu aktiviti harian
• Jika berat badan turun dengan banyak atau selera makan tidak pulih
• Untuk membincangkan kesihatan mata, tiroid, gigi dan kesuburan selepas rawatan
• Jika anda atau anak anda berasa sedih, cemas atau hilang harapan

Diagnosis

Terapi sinaran seluruh badan bukan sesuatu yang 'didiagnosis'. Sebaliknya, doktor anda akan membuat penilaian menyeluruh untuk memastikan ia sesuai dan selamat untuk anda, dan untuk merancang dos serta cara penyampaian yang paling tepat untuk tubuh anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Perbualan terperinci dengan pakar onkologi radiasi tentang tujuan rawatan dan pilihan lain
• Ujian darah lengkap untuk menilai sel darah dan fungsi organ
• Ujian fungsi buah pinggang dan hati
• Ujian fungsi paru-paru dan pemeriksaan jantung (seperti ultrasound jantung)
• Imbasan CT khas untuk merancang kedudukan badan dan pengiraan dos
• Pemeriksaan gigi untuk mengelakkan masalah mulut semasa rawatan
• Bagi wanita, ujian kehamilan jika berkaitan
• Perbincangan mengenai penyimpanan sel pembiakan (fertiliti) sebelum rawatan bermula

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan melalui sesi perancangan di mana pasukan akan mengambil ukuran badan dan kadangkala membuat tanda kecil pada kulit atau menggunakan penyokong khas. Anda mungkin diminta berdiri atau berbaring dalam kedudukan tertentu dan diminta kekal diam. Satu dos kecil 'ujian' mungkin diberikan untuk mengukur berapa banyak sinaran diserap oleh badan anda. Semua langkah ini dibuat untuk memastikan rawatan tepat dan seselamat mungkin.

Rawatan

Terapi sinaran seluruh badan diberikan dalam bilik khas yang besar, biasanya dengan anda berdiri di belakang penyokong atau berbaring di atas meja. Mesin akan bergerak mengelilingi anda tetapi tidak menyentuh anda, dan setiap sesi hanya beberapa minit walaupun anda perlu berada di bilik itu lebih lama untuk persediaan. Anda tidak akan berasa sakit semasa sinaran berlaku. Biasanya ia diberikan dalam beberapa sesi kecil sepanjang beberapa hari, dan kemudian diikuti dengan pemasukan sel stem.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup, tetapi cuba bergerak sedikit seperti berjalan perlahan di dalam bilik jika dibenarkan
• Jaga kebersihan mulut dengan berus gigi lembut dan berkumur dengan larutan garam yang dicadangkan oleh pasukan anda
• Minum cecair yang cukup sedikit-sedikit tetapi kerap
• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, dan pilih makanan lembut jika mulut perit
• Basuh tangan dengan kerap dan elakkan orang yang demam atau batuk
• Gunakan pencuci badan yang lembut dan pelembap tanpa wangian untuk kulit
• Elakkan pendedahan terus kepada matahari dan gunakan pelindung matahari
• Simpan termometer di rumah dan catat suhu jika rasa tidak sihat

Rawatan perubatan

Pasukan perubatan akan memberi ubat sokongan untuk mengawal loya, muntah, sakit dan cirit-birit, serta ubat untuk mencegah atau merawat jangkitan. Anda mungkin memerlukan pemindahan darah atau cairan melalui tiub vena jika sel darah menurun atau jika badan kekurangan air. Pemakanan mungkin dibantu melalui tiub atau pemakanan khas jika mulut terlalu perit. Semua ini dipantau rapat oleh doktor dan jururawat, dan dos serta pilihan ubat ditentukan khas untuk keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Tiada pembedahan terlibat dalam terapi sinaran seluruh badan. Prosedur pemindahan sel stem yang menyusul pula dilakukan melalui tiub vena, bukan pembedahan terbuka.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda akan melalui tempoh beberapa minggu di mana daya tahan badan terhadap jangkitan adalah rendah. Ini bermakna mungkin perlu tinggal lebih banyak di rumah, mengelakkan tempat sesak, dan memakai pelitup muka apabila keluar. Keletihan adalah perkara biasa — atur aktiviti mengikut tenaga anda dan berehat sebelum anda terlalu letih. Rawatan susulan akan dijadualkan secara kerap untuk memantau pemulihan anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok sepenuhnya
• Jaga kebersihan tangan dan persekitaran rumah
• Elakkan berkebun, membersihkan najis haiwan, atau kerja yang melibatkan habuk dan kulat semasa tempoh imun rendah
• Lindungi kulit daripada matahari terik untuk beberapa waktu
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur pada waktu yang tetap
• Ikut jadual temu janji susulan walaupun anda rasa sihat

Diet dan senaman

Pilih makanan yang dimasak dengan sempurna dan elakkan makanan mentah atau yang tidak dipasteurisasi semasa tempoh imun rendah. Pastikan sumber protein yang cukup untuk membantu pemulihan. Untuk senaman, mulakan dengan perlahan seperti berjalan di dalam rumah atau di sekitar kawasan yang tenang, dan tingkatkan secara beransur-ansur. Berbincang dengan pasukan perubatan sebelum memulakan senaman yang lebih berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah sangat biasa untuk berasa takut, sedih, marah atau cemas sepanjang pengalaman ini — bagi pesakit sendiri mahupun penjaga. Perasaan ini bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan seseorang yang dipercayai, menulis jurnal, atau mendapatkan bimbingan kaunseling boleh membantu. Jika anda berasa putus asa, tidak mampu meneruskan hari, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, sila hubungi talian sokongan krisis kesihatan mental tempatan dengan segera, atau beritahu pasukan perubatan anda — bantuan segera tersedia dan anda tidak perlu bersendirian.

Pencegahan

Terapi ini tidak boleh dicegah kerana ia adalah rawatan, bukan penyakit. Walau bagaimanapun, kesan sampingannya boleh dikurangkan melalui perancangan dos yang teliti, penggunaan pelindung pada organ tertentu seperti paru-paru, pemantauan rapat, dan penjagaan sokongan yang baik. Jika anda atau anak anda bercadang untuk mempunyai anak pada masa hadapan, bincangkan pilihan penyimpanan sel pembiakan sebelum rawatan dimulakan.

Program saringan

Selepas rawatan, pemeriksaan berkala adalah penting untuk mengesan kesan jangka panjang lebih awal. Ini termasuk pemeriksaan mata, fungsi tiroid, kesihatan gigi, fungsi paru-paru, kesuburan, dan pemantauan kesihatan tulang. Tanyakan jadual susulan yang disyorkan untuk keadaan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyakit asas seperti leukemia mungkin tidak terkawal atau berulang semula
• Pemindahan sel stem mungkin kurang berjaya kerana sumsum tulang tidak cukup bersedia
• Risiko penolakan sel stem baru oleh badan mungkin meningkat

Pandangan jangka panjang

Terapi sinaran seluruh badan adalah sebahagian daripada perjalanan rawatan yang serius, dan pemulihan memang mengambil masa berbulan-bulan. Namun ramai pesakit menjalani pemindahan sel stem dengan jayanya dan kembali kepada kehidupan harian mereka. Pasukan perubatan anda akan memantau setiap langkah, dan sokongan tersedia untuk anda serta keluarga sepanjang perjalanan ini. Bercakap secara terbuka dengan doktor anda tentang harapan dan kebimbangan anda — mereka boleh membantu anda memahami apa yang realistik untuk keadaan khusus anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.