Pembedahan Mikroskopik Endoskopik Transanal (TEM)

Gambaran keseluruhan

TEM ialah sejenis pembedahan invasif minimum melalui dubur. Doktor memasukkan tiub khas dan kamera kecil melalui dubur untuk melihat serta membuang polip atau tumor kecil di rektum. Rektum ialah bahagian akhir usus besar, sebelum dubur. Prosedur ini membolehkan doktor mencapai lesi di rektum tanpa perlu membuat potongan besar pada perut.

TEM tidak begitu biasa. Ia prosedur khusus yang biasanya ditawarkan di pusat perubatan tertentu oleh pakar bedah yang terlatih.

Ia biasanya melibatkan orang dewasa yang mempunyai polip rektum besar atau lesi awal di rektum yang sesuai dibuang melalui dubur. Ia juga boleh dipertimbangkan untuk sesetengah pesakit kanser rektum peringkat awal yang dipilih dengan teliti.

Gejala

Gejala biasa

• Darah merah terang pada najis, kertas tandas atau di dalam mangkuk tandas.
• Perubahan tabiat buang air besar, seperti lebih kerap, sembelit atau najis menjadi lebih kecil.
• Lendir dalam najis.
• Rasa tidak puas selepas membuang air besar.
• Sakit atau ketidakselesaan di kawasan dubur atau rektum.
• Jisim yang boleh terasa di kawasan dubur, walaupun ini kurang biasa.

Gejala pada kanak-kanak

• Lesi rektum yang memerlukan TEM jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak mengalami pendarahan rektum, sakit atau perubahan tabiat buang air besar, dapatkan penilaian doktor kanak-kanak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih ringan atau kurang jelas. Pendarahan sedikit yang berterusan boleh menyebabkan anemia, iaitu kurang darah, sehingga pesakit berasa lemah atau pening.
• Perubahan tabiat buang air besar pada usia lanjut perlu diperiksa kerana banyak keadaan lain juga boleh menyebabkan gejala yang sama.

Punca

Punca utama

• Pertumbuhan abnormal pada lapisan rektum, seperti polip adenoma.
• Sesetengah lesi rektum awal, termasuk kanser rektum peringkat awal yang terhad.
• Penyakit radang usus jangka panjang dalam sesetengah kes.
• Faktor keturunan atau genetik dalam sesetengah keluarga.

Faktor risiko

• Umur yang lebih lanjut.
• Sejarah keluarga dengan polip usus atau kanser kolorektal.
• Pernah mempunyai polip usus sebelum ini.
• Penyakit radang usus jangka panjang.
• Merokok, pengambilan alkohol berlebihan dan berat badan berlebihan.
• Sesetengah sindrom keturunan yang jarang berlaku.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan rektum yang banyak atau berterusan.
• Sakit perut atau sakit rektum yang teruk.
• Demam selepas prosedur atau pembedahan.
• Muntah berterusan atau tidak boleh membuang air kecil selepas pembedahan.
• Najis hitam seperti tar atau muntah darah.

Buat temujanji rutin jika:

• Pendarahan rektum yang berulang walaupun sedikit.
• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan lebih daripada tiga minggu.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Sejarah keluarga kanser kolorektal dan ingin berbincang tentang saringan.
• Ingin bertanya tentang pilihan rawatan selepas didiagnosis lesi rektum.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah kesihatan, melakukan pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan dubur, dan mungkin merujuk anda kepada pakar. Ujian lanjut digunakan untuk melihat lesi, mengambil sampel tisu dan merancang sama ada TEM sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan jari melalui dubur oleh doktor.
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi, iaitu pemeriksaan dalam usus menggunakan kamera kecil.
• Biopsi, iaitu mengambil sampel kecil tisu untuk diperiksa di makmal.
• Pengimejan seperti MRI rektum, CT scan atau ultrasound endoskopik untuk menilai kedalaman dan saiz lesi.
• Ujian darah, termasuk pemeriksaan untuk anemia.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sebelum prosedur, anda mungkin perlu berpuasa dan menjalani pembersihan usus mengikut arahan. Doktor akan menerangkan langkah prosedur, risiko dan apa yang perlu dilakukan selepas itu. Anda boleh bertanya soalan sebelum memberi persetujuan.

Rawatan

Rawatan untuk lesi rektum bergantung kepada jenis, saiz dan peringkat lesi. TEM ialah salah satu pilihan untuk lesi tertentu yang boleh dicapai melalui dubur. Pakar akan membincangkan pilihan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan pembersihan usus dan puasa sebelum prosedur dengan teliti.
• Selepas prosedur, mulakan makan secara perlahan mengikut nasihat doktor.
• Minum air yang cukup dan elakkan meneran semasa membuang air besar.
• Gunakan ubat penahan sakit hanya seperti diarahkan oleh doktor.
• Jaga kebersihan kawasan dubur dan ikut arahan penjagaan luka.
• Hadiri semua temujanji susulan.

Rawatan perubatan

Pilihan rawatan mungkin termasuk pemantauan lesi kecil, pembuangan melalui kolonoskopi, pembedahan melalui dubur seperti TEM, atau rawatan kanser oleh pakar jika diperlukan. Rawatan kanser boleh melibatkan pembedahan, radiasi atau kemoterapi mengikut penilaian pakar. Doktor akan memilih pendekatan berdasarkan jenis dan peringkat lesi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

TEM dipertimbangkan apabila lesi rektum sesuai untuk dibuang melalui dubur, contohnya polip besar yang tidak dapat dibuang melalui kolonoskopi atau sesetengah kanser rektum peringkat awal. Ia kurang sesuai untuk lesi yang sangat besar, dalam atau telah merebak.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan selepas TEM biasanya mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu. Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan, ketidakselesaan atau perubahan tabiat buang air besar buat sementara waktu. Ikut nasihat doktor tentang aktiviti dan pemakanan.

Tip gaya hidup

• Tingkatkan pengambilan serat secara perlahan selepas pulih.
• Minum air yang cukup setiap hari.
• Lakukan aktiviti ringan seperti berjalan apabila dibenarkan.
• Elakkan mengangkat barang berat buat sementara waktu.
• Berhenti merokok dan kurangkan alkohol.
• Jaga berat badan yang sihat.

Diet dan senaman

Mulakan dengan makanan lembut dan mudah dihadam, kemudian kembali kepada diet seimbang yang kaya serat. Senaman ringan seperti berjalan membantu pemulihan, tetapi elakkan aktiviti berat sehingga doktor membenarkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Berasa cemas atau tertekan sebelum dan selepas prosedur adalah biasa. Jika anda berasa sangat tertekan, cemas berpanjangan, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau talian krisis yang tersenarai di laman ini. Berbincang dengan doktor atau kaunselor juga boleh membantu.

Pencegahan

Tidak semua lesi rektum boleh dicegah, tetapi risiko dapat dikurangkan dengan gaya hidup sihat dan saringan kanser kolorektal yang sesuai. TEM sendiri bukan penyakit, jadi ia tidak boleh dicegah; ia adalah salah satu pilihan rawatan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus yang disyorkan untuk mencegah polip rektum atau lesi yang memerlukan TEM. Ikut jadual imunisasi dan nasihat doktor untuk kesihatan umum.

Program saringan

Saringan kanser kolorektal disyorkan untuk orang dewasa yang berisiko mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Doktor mungkin mencadangkan ujian najis atau kolonoskopi mengikut umur, sejarah keluarga dan faktor risiko anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Lesi boleh membesar dan menyebabkan pendarahan, kesukaran membuang air besar atau penyempitan rektum.
• Sebahagian lesi awal boleh berubah menjadi kanser jika tidak dipantau atau dibuang.
• Kanser rektum yang lewat boleh merebak ke organ lain.

Pandangan jangka panjang

Bagi lesi awal yang dapat dibuang sepenuhnya, hasil rawatan biasanya baik dan fungsi rektum sering dapat dikekalkan. Anda perlu hadir susulan kerana lesi baru boleh berlaku, dan pemantauan membantu mengesan sebarang perubahan lebih awal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.