Pembedahan Injap Trikuspid

Gambaran keseluruhan

Jantung anda mempunyai empat injap yang bertindak seperti pintu sehala, membuka dan menutup supaya darah mengalir ke arah yang betul. Injap trikuspid ialah injap yang terletak di antara ruang atas kanan jantung (atrium kanan) dan ruang bawah kanan (ventrikel kanan). Apabila injap ini rosak, dua masalah utama boleh berlaku: ia tidak menutup rapat sehingga darah bocor mengalir ke belakang (dipanggil regurgitasi atau kebocoran), atau ia menjadi sempit dan mengeras sehingga darah sukar melaluinya (dipanggil stenosis). Dalam kedua-dua keadaan, jantung terpaksa bekerja lebih kuat untuk mengepam darah. Pembedahan injap trikuspid ialah prosedur untuk membaiki atau menggantikan injap yang rosak ini, supaya darah dapat mengalir dengan lebih normal dan beban pada jantung berkurang.

Masalah injap trikuspid kurang biasa berbanding masalah injap di sebelah kiri jantung (injap mitral dan injap aorta), dan pembedahan injap trikuspid juga lebih jarang dilakukan. Namun, doktor kini semakin sedar bahawa masalah injap ini selalunya tidak dikesan dan perlu dirawat lebih awal sebelum jantung terjejas teruk.

Sesiapa sahaja boleh mengalami masalah injap trikuspid, tetapi ia lebih kerap ditemui pada orang dewasa yang lebih berumur, orang yang pernah mengalami demam reumatik, orang yang dilahirkan dengan kelainan jantung, pesakit yang pernah dijangkiti kuman pada injap jantung, serta mereka yang pernah memakai alat perentak jantung (pacemaker) atau alat kecil di dalam jantung. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan masalah injap ini.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih atau cepat penat walaupun selepas aktiviti ringan
• Sesak nafas, terutamanya ketika bergerak aktif atau berbaring
• Bengkak pada kaki, buku lali atau betis
• Perut terasa penuh, kembung atau membesar
• Nadi tidak teratur atau berdebar-debar
• Rasa berat atau berdenyut pada leher
• Kenaikan berat badan yang cepat tanpa sebab jelas

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu
• Pertumbuhan yang lambat berbanding kanak-kanak lain pada usia yang sama
• Sesak nafas atau cepat penat semasa bermain
• Warna kebiruan pada bibir atau hujung jari (jarang berlaku, tetapi perlu segera diperiksa)
• Kerap diserang jangkitan paru-paru atau sesak nafas berulang

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang bertambah teruk walaupun semasa berehat
• Bengkak kaki yang berulang atau berterusan
• Rasa sangat letih dan kurang bertenaga untuk melakukan kerja harian
• Keliru atau mudah lupa, kadangkala berkaitan dengan aliran darah dan oksigen yang kurang baik
• Degupan jantung yang tidak teratur atau laju

Punca

Punca utama

• Demam reumatik yang tidak dirawat, yang boleh merosakkan injap jantung bertahun-tahun kemudian
• Perubahan atau penuaan semula jadi pada injap (degenerasi)
• Kelainan jantung sejak lahir, seperti injap yang tidak terbentuk sempurna
• Jangkitan kuman pada injap jantung (endokarditis)
• Kerosakan injap akibat alat perentak jantung atau wayar alat yang diletakkan di dalam jantung
• Pelebaran ruang kanan jantung akibat masalah jantung atau paru-paru yang lain, yang menyebabkan injap tidak dapat menutup rapat
• Penyakit tisu penghubung dan beberapa keadaan perubatan jarang yang menjejaskan injap

Faktor risiko

• Pernah mengalami demam reumatik atau jangkitan tekak yang tidak dirawat
• Umur yang lebih lanjut
• Masalah jantung atau paru-paru yang sedia ada, termasuk tekanan darah tinggi di saluran paru-paru
• Pernah dijangkiti kuman pada jantung, atau penggunaan dadah melalui suntikan
• Pernah menjalani pembedahan atau prosedur pada jantung
• Kelainan jantung sejak lahir
• Penyakit tisu penghubung, atau pernah menerima rawatan sinaran pada bahagian dada

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam yang tidak surut, terutamanya jika anda mempunyai diagnosis masalah injap jantung
• Sesak nafas yang bertambah teruk dengan cepat
• Bengkak kaki atau perut yang meningkat dengan mendadak
• Degupan jantung yang tidak teratur dan membuat anda rasa tidak stabil

Buat temujanji rutin jika:

• Anda rasa cepat penat atau sesak nafas semasa aktiviti yang dahulunya mudah bagi anda
• Bengkak ringan pada kaki atau buku lali yang berulang
• Doktor mendengar bunyi murmur (bunyi tambahan) pada jantung anda
• Anda mempunyai sejarah demam reumatik dan ingin membuat pemeriksaan jantung
• Anda mempunyai alat perentak jantung dan mengalami gejala baru

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan anda dan sejarah keluarga, kemudian memeriksa anda. Mereka akan mendengar bunyi jantung menggunakan stetoskop, memeriksa bengkak pada kaki, dan memeriksa tekanan darah serta nadi. Jika ada tanda-tanda mencurigakan, doktor akan mencadangkan ujian lanjutan, terutamanya imbasan ultrabunyi jantung, untuk melihat keadaan injap dengan lebih jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram — imbasan ultrabunyi jantung yang menunjukkan bentuk injap, aliran darah dan kekuatan pam jantung
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman denyutan elektrik jantung untuk mengesan degupan yang tidak teratur
• X-ray dada — untuk melihat saiz jantung dan keadaan paru-paru
• Ujian darah — untuk memeriksa fungsi buah pinggang, tanda jangkitan dan keadaan kesihatan keseluruhan
• Imbasan resonans magnetik (MRI) jantung, dalam kes tertentu
• Pengukuran tekanan dalam jantung atau kateterisasi jantung, jika doktor perlu maklumat tambahan sebelum membuat keputusan pembedahan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya tidak menyakitkan. Ekokardiogram dilakukan seperti imbasan ultrabunyi biasa dan mengambil masa kira-kira 30 hingga 45 minit. Selepas keputusan lengkap diperoleh, doktor akan menerangkan keadaan injap anda, pilihan rawatan dan sama ada pembedahan perlu dipertimbangkan sekarang, nanti, atau tidak sama sekali. Anda digalakkan bertanya soalan dan membawa ahli keluarga bersama jika boleh.

Rawatan

Rawatan bergantung pada jenis kerosakan injap, betapa teruknya, dan bagaimana jantung anda berfungsi. Pada peringkat awal atau kerosakan ringan, doktor mungkin memantau keadaan anda secara berkala dan memberi rawatan untuk mengurangkan beban jantung serta mengawal gejala. Jika injap sudah teruk terjejas atau jantung mula membesar atau lemah, pembedahan mungkin disyorkan.

Penjagaan diri di rumah

• Pantau berat badan anda setiap hari pada waktu pagi dan catatkan — kenaikan berat badan yang cepat boleh menjadi tanda cecair berlebihan
• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan kerana garam membuat badan menyimpan lebih banyak air
• Angkat kaki sedikit lebih tinggi semasa berehat untuk membantu mengurangkan bengkak
• Kekal aktif dengan senaman ringan yang disyorkan doktor, dan rehat apabila perlu
• Jaga kebersihan gigi dan mulut kerana kuman dari gusi boleh menjejaskan injap jantung
• Hadkan atau hentikan pengambilan alkohol dan berhenti merokok
• Ambil ubat yang dipreskripsi secara teratur dan jangan berhenti tanpa berbincang dengan doktor

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk membantu badan membuang air berlebihan, mengawal tekanan darah, mengawal degupan jantung yang tidak teratur, atau merawat jangkitan jika ada. Ubat-ubatan ini mengurangkan gejala dan melindungi jantung, tetapi ia tidak membaiki injap yang sudah rosak. Sesetengah pesakit juga memerlukan pemantauan berkala melalui ekokardiogram untuk melihat sama ada keadaan berubah. Bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang apa yang dipreskripsi dan apa yang perlu diberi perhatian.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan dipertimbangkan apabila injap trikuspid sudah teruk terjejas dan menyebabkan gejala yang tidak dapat dikawal dengan rawatan biasa, apabila jantung mula membesar atau fungsinya menurun, apabila terdapat jangkitan pada injap yang tidak reda dengan rawatan, atau apabila tekanan darah dalam paru-paru meningkat akibat masalah injap. Dalam sesetengah kes, pembaikan injap trikuspid dilakukan sekali dengan pembedahan injap lain di sebelah kiri jantung. Doktor anda akan membincangkan risiko dan manfaat secara terperinci sebelum membuat keputusan bersama anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit tinggal di hospital beberapa hari untuk pemantauan. Anda mungkin berasa lemah dan cepat letih pada mulanya — ini normal. Aktiviti harian seperti mandi, berpakaian dan berjalan perlahan biasanya boleh dimulakan secara berperingkat, mengikut nasihat pasukan perubatan anda. Luka pembedahan perlu dijaga dan dipantau, dan temu janji susulan adalah penting walaupun anda sudah berasa sihat.

Tip gaya hidup

• Ikut jadual temu janji susulan dan ujian berkala walaupun tanpa gejala
• Jaga kebersihan mulut dan gigi, dan beritahu doktor gigi bahawa anda pernah menjalani pembedahan injap jantung
• Bertenang dan bergerak secara berperingkat; jangan terlalu memaksa diri pada minggu-minggu awal
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Berhati-hati dengan tanda jangkitan seperti demam selepas pembedahan dan dapatkan pemeriksaan segera

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah-buahan, bijirin penuh dan sumber protein tanpa lemak, serta kurangkan makanan bergaram dan makanan diproses. Jika anda mempunyai masalah buah pinggang atau jantung lain, doktor mungkin meminta anda menghadkan pengambilan cecair. Bagi senaman, mulakan dengan berjalan perlahan dan panjangkan jarak secara beransur-ansur. Program pemulihan jantung yang diselia oleh pasukan perubatan amat membantu — tanyakan sama ada ia tersedia di tempat anda. Elakkan aktiviti berat yang melibatkan mengangkat beban besar sehingga doktor membenarkannya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah sangat biasa untuk berasa risau, sedih atau cemas sebelum dan selepas pembedahan jantung. Anda mungkin bimbang tentang pemulihan, kerja, keluarga atau masa depan. Perasaan ini normal dan tidak bermakna anda lemah. Bercakap dengan seseorang yang anda percaya amat membantu, dan jika perasaan sedih atau cemas berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian anda, sila dapatkan bantuan profesional. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau berasa tidak dapat meneruskan hidup, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat, dan jangan bersendirian.

Pencegahan

Tidak semua masalah injap trikuspid boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan kelainan sejak lahir atau penuaan. Namun, beberapa langkah boleh mengurangkan risiko: rawat jangkitan tekak dengan segera dan lengkapkan antibiotik yang dipreskripsi untuk mengelakkan demam reumatik, jaga kesihatan gigi dan gusi, dapatkan rawatan awal untuk jangkitan, dan kawal tekanan darah serta keadaan jantung dan paru-paru yang lain dengan baik.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda lengkap dan berbincang dengan doktor tentang vaksin yang disyorkan untuk orang dengan masalah jantung, seperti vaksin influenza tahunan dan vaksin untuk mencegah jangkitan paru-paru. Vaksin membantu mengurangkan risiko jangkitan yang boleh membebankan jantung.

Program saringan

Jika anda mempunyai sejarah demam reumatik, kelainan jantung sejak lahir, atau doktor pernah mendengar murmur pada jantung anda, pemeriksaan berkala dengan ekokardiogram adalah wajar. Saringan awal membolehkan masalah dikesan sebelum jantung terjejas teruk.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung, iaitu jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup untuk keperluan badan
• Degupan jantung yang tidak teratur dan kadangkala berbahaya
• Pembengkakan dan tekanan pada hati akibat pengumpulan darah, yang boleh menjejaskan fungsi hati
• Pengumpulan cecair dalam paru-paru, perut dan kaki
• Peningkatan risiko jangkitan pada injap jantung
• Dalam kes yang teruk dan tidak dirawat, komplikasi yang mengancam nyawa

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah banyak pesakit mendapat manfaat besar daripada pembedahan injap trikuspid — gejala seperti sesak nafas dan bengkak sering berkurang, dan kualiti hidup bertambah baik. Pemulihan memang mengambil masa, dan setiap orang pulih pada kadar yang berbeza. Dengan pemantauan berkala, pengambilan ubat seperti yang disyorkan, dan gaya hidup sihat, ramai pesakit boleh menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan selepas pembedahan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.