Terapi Biologi untuk Asma Teruk

Gambaran keseluruhan

Asma teruk ialah asma yang masih menyebabkan gejala atau serangan walaupun pesakit sudah menggunakan ubat penyedut (inhaler) secara betul dan teratur, dan sudah cuba pelbagai ubat kawalan yang disyorkan doktor. Ia bukan sekadar asma yang 'susah sikit', tetapi asma yang benar-benar sukar dikawal. Terapi biologi ialah satu pilihan rawatan moden untuk sebahagian pesakit asma teruk. Ubat biologi dibuat daripada bahan biologi (bukan bahan kimia biasa) dan diberikan melalui suntikan di klinik atau hospital. Ubat ini menyasarkan bahagian tertentu dalam sistem imun badan yang menyebabkan keradangan berterusan dalam saluran pernafasan. Ringkasnya, ia membantu 'menenangkan' punca keradangan itu supaya serangan asma berkurang. Ubat ini tidak menyembuhkan asma dan bukan untuk semua pesakit asma — ia hanya sesuai untuk pesakit tertentu yang disahkan doktor pakar.

Asma memang penyakit yang lazim di Malaysia, tetapi asma teruk yang memerlukan terapi biologi adalah keadaan yang jarang berlaku. Hanya sebahagian kecil pesakit asma yang termasuk dalam kumpulan ini. Daripada kumpulan kecil itu pula, hanya sebahagian sahaja yang sesuai menerima ubat biologi.

Terapi biologi boleh dipertimbangkan untuk orang dewasa dan juga kanak-kanak (bergantung kepada jenis ubat dan umur minimum yang dibenarkan) yang mempunyai asma teruk. Biasanya pesakit ini mempunyai jenis keradangan tertentu dalam saluran pernafasan — contohnya keradangan yang berkaitan dengan alahan atau dengan sel darah putih tertentu. Doktor akan menentukan kesesuaian berdasarkan ujian, sejarah penyakit dan tindak balas terhadap rawatan sebelum ini.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya ketika aktiviti atau pada waktu malam
• Nafas berbunyi (wheezing) yang berulang
• Dada terasa sempit atau berat
• Batuk berterusan, lebih teruk pada waktu malam atau awal pagi
• Perlu menggunakan ubat penyedut 'pelega' dengan kerap
• Terbangun dari tidur kerana batuk atau sesak nafas
• Aktiviti harian, kerja atau senaman terbatas kerana nafas tidak cukup
• Serangan asma yang berulang walaupun sudah mengambil ubat kawalan

Gejala pada kanak-kanak

• Batuk berulang ketika bermain atau selepas berlari
• Cepat letih dan berhenti bermain lebih awal daripada rakan sebaya
• Mengelak aktiviti fizikal atau tidak mahu bersukan
• Batuk atau nafas berbunyi pada waktu malam
• Kerap tidak hadir ke sekolah kerana gejala asma
• Boleh nampak kurang membesar atau kurang aktif jika gejala berterusan — berjumpa doktor jika bimbang

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas walaupun dengan aktiviti ringan seperti berjalan di rumah
• Rasa cepat letih dan kurang tenaga sepanjang hari
• Batuk kering yang berpanjangan
• Gejala mungkin disangka bahagian normal penuaan atau masalah jantung — penting untuk diperiksa doktor
• Kesan sampingan ubat steroid jangka panjang lebih mudah dirasai, contohnya tulang rapuh atau gula darah tinggi

Punca

Punca utama

• Keradangan berterusan dalam saluran pernafasan — dinding saluran nafas bengkak dan sensitif
• Dalam asma teruk, keradangan ini sering didorong oleh sel-sel sistem imun tertentu, contohnya sel darah putih jenis eosinofil, atau berkaitan dengan antibodi alahan
• Pendedahan berterusan kepada pencetus seperti habuk, debunga, bulu haiwan, kulat, asap rokok dan pencemaran udara
• Jangkitan saluran pernafasan yang kerap
• Udara sejuk, bau kuat, asap dan wap bahan kimia
• Tekanan emosi dan kurang tidur boleh memburukkan gejala
• Ubat penyedut yang tidak digunakan dengan cara atau dos yang betul (teknik salah atau tidak patuh jadual) boleh membuatkan asma nampak 'teruk' walaupun ia sebenarnya boleh dikawal

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan asma, ekzema atau alahan
• Alahan hidung (rinitis alahan) atau ekzema pada diri sendiri
• Merokok atau terdedah kepada asap rokok di rumah
• Berat badan berlebihan
• Pendedahan kepada pencemaran udara atau habuk di tempat kerja
• Jangkitan paru-paru semasa kecil
• Tidak mengambil ubat kawalan secara teratur

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Serangan asma yang tidak mereda dengan ubat pelega seperti biasa
• Sesak nafas yang bertambah teruk dalam masa beberapa jam
• Batuk atau nafas berbunyi yang berterusan walaupun sudah mengambil ubat
• Anda perlu menggunakan ubat penyedut pelega lebih daripada biasa dalam sehari
• Anak anda sesak nafas, tidak mahu makan atau minum, atau kelihatan sangat lemah

Buat temujanji rutin jika:

• Asma anda mengganggu tidur, kerja, sekolah atau senaman
• Anda ingin bertanya sama ada terapi biologi sesuai untuk anda
• Ubat penyedut semasa tidak memberikan kawalan yang memuaskan
• Anda mengalami kesan sampingan ubat steroid jangka panjang dan ingin berbincang pilihan lain
• Anda bimbang tentang teknik penggunaan inhaler anda
• Sebelum merancang kehamilan, jika anda menggunakan ubat asma yang kuat

Diagnosis

Diagnosis asma teruk bermula dengan sejarah kesihatan yang terperinci dan pemeriksaan fizikal. Doktor akan memastikan bahawa gejala benar-benar disebabkan asma, dan bukan keadaan lain yang menyerupai asma. Seterusnya, doktor akan menyemak sama ada ubat penyedut anda betul-betul digunakan dengan cara yang betul dan diambil secara teratur. Ini penting kerana ramai orang yang disangka 'asma teruk' sebenarnya hanya perlu pembetulan teknik inhaler atau pematuhan jadual ubat. Jika gejala masih tidak terkawal selepas itu, doktor akan menjalankan ujian tambahan dan mungkin merujuk anda kepada pakar (pakar paru-paru atau pakar kanak-kanak untuk anak).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Spirometri — ujian meniup ke dalam alat untuk mengukur berapa banyak dan berapa cepat udara boleh keluar dari paru-paru
• Ujian selepas menggunakan ubat penyedut pelega untuk melihat sama ada saluran nafas terbuka semula
• Ujian FeNO — mengukur paras bahan tertentu dalam nafas yang menandakan keradangan saluran nafas
• Ujian darah untuk melihat bilangan sel darah putih jenis eosinofil dan paras antibodi alahan
• Ujian kulit atau ujian darah untuk mengenal pasti pencetus alahan
• Pemeriksaan teknik penggunaan inhaler dan rekod penggunaan ubat
• Kadangkala ujian pengimejan paru-paru atau ujian lain untuk menolak punca lain
• Pemantauan peak flow di rumah untuk melihat corak gejala sepanjang hari

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini biasanya mengambil beberapa lawatan, bukan satu lawatan sahaja. Anda mungkin diminta mencatat gejala harian, penggunaan ubat pelega, dan bacaan peak flow. Jika terapi biologi dipertimbangkan, doktor akan menerangkan jenis ujian yang diperlukan dan memantau tindak balas anda dari semasa ke semasa. Biasanya penilaian dibuat selepas beberapa bulan untuk melihat sama ada rawatan itu benar-benar membantu. Jika tidak, doktor akan berbincang tentang pilihan lain.

Rawatan

Rawatan asma teruk bermula dengan mengoptimumkan perkara asas: teknik inhaler yang betul, pematuhan jadual ubat, mengelak pencetus, dan rawatan keadaan lain seperti rinitis alahan atau refluks. Jika langkah ini belum mencukupi, doktor mungkin menambah ubat kawalan lain atau mempertimbangkan terapi biologi. Terapi biologi bukan ubat harian biasa — ia diberi melalui suntikan mengikut jadual tertentu di klinik atau hospital. Terapi ini bertujuan mengurangkan keradangan pada punca masalah, seterusnya mengurangkan serangan dan keperluan ubat steroid.

Penjagaan diri di rumah

• Gunakan inhaler dengan teknik yang betul — minta doktor atau ahli farmasi menyemak teknik anda dari semasa ke semasa
• Ikut pelan tindakan asma yang ditulis oleh doktor anda, termasuk apa yang perlu dilakukan apabila gejala bertambah teruk
• Jauhkan diri daripada asap rokok, habuk, bau kuat dan pencetus yang anda kenal pasti
• Simpan dan bawa ubat pelega bersama anda pada setiap masa
• Catat gejala dan penggunaan ubat pelega untuk dibincangkan semasa lawatan susulan
• Hadiri semua temu janji suntikan dan ujian susulan tepat pada masanya
• Pastikan vaksinasi biasa dikemas kini mengikut nasihat doktor
• Rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik

Rawatan perubatan

Doktor akan memulakan dengan memastikan ubat penyedut kawalan (pencegahan) dan ubat penyedut pelega digunakan dengan betul dan teratur, kerana ini asas kepada semua rawatan asma. Jika asma masih tidak terkawal, doktor boleh menambah ubat kawalan lain dalam bentuk tablet atau penyedut, bergantung kepada jenis asma anda. Bagi pesakit yang memenuhi kriteria tertentu, terapi biologi akan dicadangkan. Ubat biologi diberi melalui suntikan di klinik atau hospital, pada selang masa yang ditetapkan, dan ada beberapa jenis yang menyasarkan bahagian berbeza dalam sistem imun. Doktor memilih jenis yang paling sesuai berdasarkan ujian keradangan dan sejarah kesihatan anda. Jangan memulakan, menghentikan atau menukar sebarang ubat asma tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk asma itu sendiri. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin membincangkan prosedur tertentu untuk keadaan lain yang berkaitan, tetapi ini ditentukan oleh pakar berdasarkan keadaan individu.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan asma teruk memerlukan perancangan, tetapi ia tidak bermakna anda tidak boleh menjalani hidup dengan baik. Kunci utamanya ialah mengenali pencetus anda, mengikut pelan rawatan, dan bertindak awal apabila gejala mula timbul. Bawa ubat pelega ke mana-mana sahaja, dan beritahu keluarga, rakan sekerja atau guru anak anda tentang pelan tindakan anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok
• Bersihkan rumah secara berkala untuk mengurangkan habuk dan kulat, terutamanya di bilik tidur
• Gunakan penutup tilam dan bantal jika alahan kepada hama habuk
• Elakkan penggunaan penyembur atau bahan kimia berbau kuat di dalam rumah
• Pantau cuaca dan kualiti udara — hadkan aktiviti luar jika jerebu teruk
• Tidur dan rehat yang cukup kerana kurang tidur boleh memburukkan gejala
• Simpan nombor kecemasan dan pelan tindakan asma di tempat yang mudah dilihat

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang menyembuhkan asma, tetapi pemakanan seimbang membantu kesihatan keseluruhan dan pengurusan berat badan. Jika anda mempunyai alahan makanan yang disahkan, elakkan makanan tersebut. Senaman tetap digalakkan kerana ia menguatkan paru-paru dan jantung, tetapi pilih aktiviti yang sesuai dan panaskan badan dengan baik. Sesetengah orang perlu menggunakan ubat pelega sebelum bersenam seperti dinasihatkan doktor. Berbincang dengan doktor sebelum memulakan program senaman baharu, terutamanya jika asma anda baru mula dikawal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Asma teruk boleh memberi kesan emosi yang besar. Rasa bimbang tentang serangan yang datang tiba-tiba, penat kerana gejala berterusan, dan rasa terbatas dalam aktiviti harian boleh membawa kepada stres, mudah marah atau murung. Ini adalah perkara biasa dan tidak sepatutnya dipendam. Bercakap dengan doktor, ahli psikologi atau kaunselor boleh membantu. Jika anda atau orang tersayang berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan kesihatan mental yang disahkan di kawasan anda. Terapi biologi sendiri kadang-kadang membantu mengurangkan beban emosi kerana serangan menjadi lebih jarang.

Pencegahan

Asma tidak boleh dicegah sepenuhnya, dan tiada cara untuk 'menghalang' seseorang daripada memerlukan terapi biologi jika asma mereka memang teruk. Namun, serangan asma dan keperluan rawatan yang lebih kuat boleh dikurangkan dengan kawalan yang baik: teknik inhaler yang betul, pematuhan ubat, mengelak pencetus, dan lawatan susulan yang teratur.

Vaksin

Vaksinasi penting untuk pesakit asma kerana jangkitan boleh mencetuskan serangan. Doktor atau ahli farmasi anda boleh menasihati tentang vaksin yang sesuai, contohnya vaksin influenza tahunan dan vaksin pneumokokal, mengikut umur dan keadaan kesihatan anda. Jangan mengambil vaksin tanpa berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin khas untuk terapi biologi dalam kalangan orang ramai. Saringan hanya dilakukan ke atas pesakit asma yang gejalanya tidak terkawal, dan ia ditentukan oleh doktor pakar.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan asma yang kerap dan teruk, yang boleh memerlukan rawatan kecemasan atau dimasukkan ke hospital
• Perubahan kekal pada saluran pernafasan (dinding saluran nafas menebal dan menjadi kurang fleksibel)
• Kesan sampingan ubat steroid jangka panjang, seperti tulang rapuh, gula darah tinggi, berat badan bertambah dan kulit nipis
• Kurang tidur, cepat letih dan produktiviti kerja atau pembelajaran menurun
• Aktiviti fizikal dan sosial terhad
• Tekanan emosi, rasa bimbang dan murung
• Dalam kes yang sangat jarang, serangan asma teruk boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat segera

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, pilihan rawatan asma teruk semakin berkembang. Dengan penilaian yang teliti dan pelan rawatan yang sesuai, ramai pesakit mengalami serangan yang lebih jarang, tidur yang lebih baik dan kualiti hidup yang lebih baik. Terapi biologi telah membantu sebahagian pesakit mengurangkan keperluan ubat steroid dan lawatan ke hospital. Tidak semua orang mendapat manfaat yang sama, dan ia bukan penyembuh — tetapi dengan kerjasama pasukan penjagaan kesihatan anda, biasanya ada jalan untuk memperbaiki keadaan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.