Pemindahan Kornea (Transplan Kornea)

Gambaran keseluruhan

Kornea ialah lapisan jernih di bahagian hadapan mata, seperti 'tingkap' yang membenarkan cahaya masuk. Apabila kornea rosak, keruh, atau berparut, penglihatan menjadi kabur, silau, atau sakit. Pemindahan kornea ialah pembedahan untuk menggantikan bahagian kornea yang rosak dengan kornea sihat daripada penderma yang telah meninggal dunia. Ia bukan penggantian seluruh mata — hanya lapisan nipis di permukaan mata sahaja yang ditukar. Pembedahan ini bertujuan memulihkan penglihatan dan mengurangkan ketidakselesaan.

Ya, ia agak biasa. Pemindahan kornea merupakan antara pembedahan pemindahan tisu yang paling kerap dilakukan di dunia, dan pusat mata di Malaysia serta hospital awam dan swasta menawarkannya. Namun begitu, bekalan tisu penderma adalah terhad, jadi pesakit mungkin perlu menunggu giliran.

Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, daripada bayi hingga warga emas. Kumpulan yang lebih kerap memerlukan pemindahan kornea termasuk orang muda dengan penyakit kornea berbentuk kon (keratokonus), orang yang pernah mengalami kecederaan atau jangkitan mata, mereka yang mempunyai penyakit keturunan kornea, serta warga emas yang korneanya menjadi keruh selepas pembedahan katarak atau akibat penuaan.

Gejala

Gejala biasa

• Penglihatan kabur atau berkabus yang tidak bertambah baik walaupun memakai cermin mata baharu
• Silau yang teruk bila melihat cahaya, lampu kereta pada waktu malam, atau cahaya matahari
• Melihat 'halo' atau bulatan cahaya di sekeliling lampu
• Mata merah, berair, atau rasa seperti ada sesuatu di dalam mata
• Bintik atau kegelapan putih pada bahagian berwarna mata yang boleh dilihat di cermin
• Ketidakselesaan atau sakit mata yang berterusan
• Penglihatan yang terus merosot dari bulan ke bulan

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi atau kanak-kanak yang tidak memandang ke arah wajah atau objek yang bergerak
• Mata kelihatan juling atau berkerut kerana cuba melihat dengan jelas
• Selalu menggosok mata, terutamanya kanak-kanak dengan alahan atau ekzema
• Sukar membaca papan hitam di sekolah atau kerap perlu duduk di hadapan
• Bintik putih pada mata sejak lahir yang disedari oleh ibu bapa atau jururawat

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Penglihatan berkabus secara perlahan, selalunya bertambah teruk selepas pembedahan katarak
• Silau dan sukar memandu pada waktu malam
• Mata rasa kering, berpasir, atau tidak selesa sepanjang hari
• Mudah letih mata selepas membaca atau menonton televisyen

Punca

Punca utama

• Keratokonus — kornea menjadi nipis dan berbentuk kon, biasanya bermula pada usia remaja atau dua puluhan
• Parut kornea akibat jangkitan mata seperti jangkitan kuman, kulat, atau virus
• Kecederaan mata, termasuk calar atau terbakar bahan kimia
• Penyakit keturunan kornea, contohnya distrofi kornea yang menyebabkan kornea menjadi keruh
• Kerosakan lapisan dalam kornea selepas pembedahan katarak atau akibat penuaan (kornea menjadi bengkak dan berkabus)
• Komplikasi pemakaian kanta lekap, terutamanya jika kebersihan tidak dijaga
• Kegagalan pemindahan kornea sebelumnya yang memerlukan pemindahan semula

Faktor risiko

• Menggosok mata dengan kuat dan kerap dalam jangka masa panjang
• Memakai kanta lekap tanpa menjaga kebersihan atau memakainya semasa tidur
• Sejarah keluarga dengan keratokonus atau penyakit kornea keturunan
• Pernah mengalami kecederaan mata atau pembedahan mata
• Jangkitan mata yang tidak dirawat dengan segera
• Alahan mata atau ekzema yang menyebabkan gatal dan gosokan berterusan
• Pendedahan kepada cahaya ultraviolet berlebihan tanpa pelindung mata

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda rasa penglihatan anda merosot dengan pantas dalam beberapa hari
• Jika mata anda sakit, merah, dan sensitif kepada cahaya selepas kecederaan atau pembedahan
• Jika terdapat lelehan nanah atau mata bengkak
• Jika anda pernah menjalani pemindahan kornea dan tiba-tiba penglihatan menjadi kabur, mata merah, atau tidak selesa — ini mungkin tanda tisu tidak diterima dan perlu diperiksa dengan segera

Buat temujanji rutin jika:

• Jika penglihatan kabur dan cermin mata baharu tidak membantu
• Jika anda sering silau pada waktu malam atau melihat 'halo' di sekeliling lampu
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga keratokonus dan ingin membuat pemeriksaan mata
• Jika anda memakai kanta lekap dan mengalami ketidakselesaan yang berterusan
• Jika anda sudah dinasihatkan doctor untuk menilai kesesuaian pemindahan kornea

Diagnosis

Diagnosis dibuat oleh doktor mata (pakar oftalmologi) melalui pemeriksaan mata yang menyeluruh. Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, ubat yang diambil, dan bagaimana penglihatan anda berubah. Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan dan mengambil masa lebih kurang 30 hingga 60 minit di klinik mata.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian ketajaman penglihatan menggunakan carta mata
• Pemeriksaan dengan lampu celah (slit lamp) — mikroskop khas untuk melihat lapisan kornea dengan jelas
• Topografi kornea — mengukur bentuk dan kelengkungan permukaan kornea
• Pachymetry — mengukur ketebalan kornea
• Pemeriksaan tekanan dalam mata
• Pemeriksaan bahagian belakang mata (retina) selepas titisan mata diberikan untuk meluaskan anak mata
• Kadang-kadang imbasan khas seperti ultrasound mata jika kornea terlalu keruh untuk dilihat

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin menerima titisan mata untuk meluaskan anak mata, jadi penglihatan anda boleh menjadi kabur dan sensitif kepada cahaya untuk beberapa jam. Elakkan memandu sendiri selepas pemeriksaan. Doktor akan menerangkan hasil pemeriksaan dan pilihan rawatan, termasuk sama ada pemindahan kornea sesuai untuk anda. Bawa senarai ubat yang anda ambil dan maklumkan jika anda mempunyai alahan atau masalah kesihatan lain.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca dan berapa teruk kornea terjejas. Pada peringkat awal, cermin mata, kanta lekap khas, atau ubat titis mata mungkin sudah memadai. Jika kornea sudah terlalu rosak atau penglihatan sangat terjejas, pemindahan kornea adalah pilihan utama. Doktor anda akan berbincang tentang manfaat dan risiko sebelum membuat keputusan bersama anda.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua janji temu pemeriksaan mata mengikut jadual yang ditetapkan
• Jangan menggosok mata, terutamanya selepas pembedahan
• Gunakan ubat titis mata yang diberikan oleh doktor mengikut arahan dan jangan berkongsi titisan mata dengan orang lain
• Basuh tangan dengan sabun sebelum menyentuh mata atau menitiskan ubat
• Pakai pelindung mata atau cermin mata keselamatan semasa bekerja dengan habuk, bahan kimia, atau peralatan berbahaya
• Elakkan berenang atau menggunakan tab mandi panas (jacuzzi) sehingga doktor membenarkan
• Berhenti merokok jika anda merokok — ia membantu penyembuhan dan kesihatan mata
• Jaga kebersihan kanta lekap dan ikut arahan pemakaian dengan teliti

Rawatan perubatan

Doktor mata mungkin mencadangkan beberapa pendekatan sebelum pembedahan, bergantung kepada punca masalah anda. Ini termasuk cermin mata atau kanta lekap khas untuk membetulkan bentuk kornea, ubat titis mata untuk mengurangkan bengkak, jangkitan, atau ketidakselesaan, serta prosedur khas untuk mengukuhkan kornea yang nipis pada pesakit keratokonus. Semua rawatan ini bertujuan melambatkan kerosakan dan mengekalkan penglihatan. Doktor anda akan menerangkan pilihan yang sesuai dan risiko serta manfaatnya. Jangan memulakan atau menghentikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemindahan kornea biasanya dicadangkan apabila penglihatan sudah terlalu terjejas untuk aktiviti harian, apabila kornea berparut atau keruh teruk, apabila terdapat lubang atau koyakan pada kornea, atau apabila jangkitan berulang tidak dapat dikawal dengan rawatan biasa. Terdapat beberapa jenis pembedahan: menggantikan seluruh ketebalan kornea, menggantikan hanya lapisan permukaan, atau menggantikan hanya lapisan dalam — pilihan bergantung kepada bahagian kornea yang bermasalah. Pembedahan biasanya dilakukan di bawah bius setempat dengan mata dibius, mengambil masa kira-kira satu hingga dua jam, dan pesakit biasanya boleh pulang pada hari yang sama. Selepas itu, tisu penderma memerlukan masa untuk melekat dan penglihatan pulih secara beransur-ansur.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pemindahan kornea, anda perlu memberi masa kepada mata untuk pulih. Pada hari-hari awal, penglihatan mungkin masih kabur dan mata mungkin rasa sedikit tidak selesa. Anda akan diberi ubat titis mata dan pelindung mata untuk dipakai semasa tidur. Ikut arahan doktor dengan teliti, hadiri semua janji temu susulan, dan jangan menggosok mata. Ramai pesakit dapat kembali bekerja atau melakukan aktiviti harian dalam beberapa minggu, tetapi penglihatan stabil biasanya mengambil masa beberapa bulan. Jika anda mengalami perubahan mendadak seperti mata merah, sakit, atau penglihatan menurun selepas pembedahan, hubungi klinik mata anda segera.

Tip gaya hidup

• Rehatkan mata dan elakkan aktiviti berat atau mengangkat benda berat untuk tempoh yang dinasihatkan doktor
• Elakkan menggosok mata, termasuk semasa tidur — gunakan pelindung mata jika disarankan
• Pakai cermin mata hitam di luar untuk mengurangkan silau
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan orang lain menyentuh mata anda
• Elakkan kolam renang, laut, dan tempat berdebu sehingga doktor membenarkan
• Berjumpa doktor gigi atau menjalani prosedur lain? Maklumkan bahawa anda pernah menjalani pemindahan kornea
• Simpan rekod pembedahan dan kad pengenalan pesakit pemindahan anda di tempat yang mudah dicari

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang perlu diikuti selepas pemindahan kornea, tetapi makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur, buah, dan protein membantu penyembuhan badan. Kekal aktif secara sederhana seperti berjalan kaki, tetapi elakkan aktiviti yang berisiko terkena mata atau menyebabkan tekanan pada mata sehingga doktor membenarkan. Jika anda mempunyai diabetes atau tekanan darah tinggi, pastikan ia dikawal dengan baik kerana ia mempengaruhi penyembuhan dan kesihatan mata jangka panjang.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menunggu tisu penderma, menjalani pembedahan, dan bimbang tentang penglihatan boleh membuatkan sesiapa sahaja berasa cemas, sedih, atau tertekan. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa tertekan berpanjangan, hilang minat terhadap perkara yang biasa anda nikmati, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan anda atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Tidak semua masalah kornea boleh dicegah, terutamanya yang bersifat keturunan. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan melindungi mata daripada kecederaan, menjaga kebersihan kanta lekap, tidak menggosok mata dengan kuat, dan merawat jangkitan mata dengan segera. Jika anda mempunyai sejarah keluarga keratokonus, pemeriksaan mata secara berkala membolehkan masalah dikesan lebih awal sebelum kornea rosak teruk.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah pemindahan kornea. Walau bagaimanapun, pastikan imunisasi anda lengkap mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana sesetengah jangkitan yang boleh dicegah dengan vaksin boleh menjejaskan mata. Tanya doktor atau klinik kesihatan anda jika anda tidak pasti status imunisasi anda.

Program saringan

Pemeriksaan mata secara berkala adalah penting, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit kornea, memakai kanta lekap, atau pernah mengalami kecederaan mata. Pemeriksaan mata asas boleh dilakukan di klinik optometri atau klinik kesihatan, dan doktor akan merujuk anda kepada pakar mata jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penglihatan boleh terus merosot sehingga mengganggu kerja, memandu, membaca, dan aktiviti harian
• Parut atau bengkak kornea boleh menyebabkan kesakitan dan sensitiviti melampau kepada cahaya
• Jangkitan kornea yang tidak dirawat boleh merebak dan merosakkan struktur mata
• Dalam kes yang teruk, kornea boleh berlubang dan menyebabkan kehilangan penglihatan kekal
• Selepas pemindahan, terdapat risiko tisu penderma ditolak oleh badan, jangkitan, tekanan mata meningkat, atau bentuk kornea tidak sekata yang memerlukan cermin mata atau rawatan tambahan

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, pemindahan kornea mempunyai kadar kejayaan yang tinggi, dan kebanyakan pesakit mengalami peningkatan penglihatan yang bermakna. Kornea tidak mempunyai saluran darah, jadi risiko penolakan lebih rendah berbanding pemindahan organ lain. Rejim penjagaan dan pemeriksaan susulan yang baik amat membantu. Sesetengah pesakit masih memerlukan cermin mata atau kanta lekap selepas pembedahan, dan sesetengahnya memerlukan pemindahan semula bertahun-tahun kemudian. Bincangkan harapan dan rancangan jangka panjang anda dengan doktor mata anda — dengan penjagaan yang betul, ramai pesakit kembali menjalani kehidupan harian dengan lebih selesa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.