Terapi Ablasi: Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Ablasi ialah prosedur perubatan yang menggunakan tenaga haba, sejuk, atau gelombang tertentu untuk memusnahkan atau 'mematikan' sekumpulan kecil tisu yang menyebabkan masalah kesihatan. Ia bukan pembedahan besar. Selalunya doktor memasukkan tiub halus (dipanggil kateter) melalui saluran darah, atau jarum halus melalui kulit, dan hantar tenaga tepat ke tempat yang bermasalah sahaja. Tisu di sekelilingnya biasanya tidak terjejas. Ablasi digunakan untuk beberapa keadaan berbeza, antaranya: degupan jantung yang tidak teratur (ablasi jantung), pendarahan haid yang sangat banyak (ablasi rahim), urat kaki yang membengkak dan berdenyut (urat varikos), dan tumor kecil di organ seperti hati, buah pinggang, paru-paru atau tiroid (ablasi tumor).

Ya, ablasi adalah prosedur yang biasa dijalankan di hospital-hospital di Malaysia dan di seluruh dunia. Ablasi jantung dan ablasi rahim merupakan antara prosedur yang paling kerap dilakukan, dan bilangan kes terus bertambah kerana kaedahnya semakin selamat dan pantas pulih.

Ia bergantung kepada jenis ablasi. Ablasi jantung lebih kerap pada orang dewasa yang lebih berumur, tetapi kanak-kanak dengan masalah rentak jantung tertentu juga kadang-kadang memerlukannya di pusat pakar. Ablasi rahim hanya untuk wanita yang tidak lagi merancang untuk hamil. Ablasi tumor pula biasanya untuk orang dewasa yang tumor kecil dan tidak sesuai untuk pembedahan besar. Urat varikos lebih kerap pada orang yang lama berdiri atau duduk, dan lebih biasa apabila usia meningkat.

Gejala

Gejala biasa

• Jantung berdebar-debar, rasa seperti degupan melompat atau tidak sekata
• Rasa letih, pening, atau sesak nafas ringan apabila degupan jantung tidak teratur
• Pendarahan haid yang sangat banyak atau berpanjangan sehingga mengganggu kehidupan harian
• Urat biru atau ungu yang menonjol, berdenyut dan berat pada kaki (urat varikos)
• Benjolan pada leher (nodul tiroid) yang membesar dan kadang-kadang menyusahkan menelan atau bernafas
• Kesakitan atau rasa tidak selesa di bahagian tertentu badan yang berterusan dan belum dapat dijelaskan

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak dengan masalah rentak jantung mungkin mengalami jantung berdebar, cepat letih semasa bermain, atau pengsan secara tiba-tiba
• Ablasi pada kanak-kanak hanya dilakukan di pusat pakar jantung kanak-kanak selepas penilaian teliti
• Bagi kanak-kanak, doktor biasanya mencuba rawatan lain dahulu dan menunggu sehingga anak cukup besar jika keadaan mengizinkan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang tua lebih kerap mempunyai keadaan lain seperti tekanan darah tinggi atau masalah jantung, jadi penilaian sebelum prosedur lebih menyeluruh
• Pemulihan mungkin mengambil masa sedikit lebih lama, dan bantuan keluarga untuk urusan harian amat membantu
• Risiko lebam atau pendarahan kecil di tempat tusukan sedikit lebih tinggi, terutamanya jika mengambil ubat pencair darah — beritahu doktor tentang semua ubat anda

Punca

Punca utama

• Ablasi bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai 'punca'. Ia adalah rawatan untuk keadaan tertentu.
• Ablasi jantung: laluan elektrik kecil dalam jantung yang menyebabkan isyarat tidak teratur — kadang-kadang sejak lahir, kadang-kadang akibat usia atau kerosakan otot jantung
• Ablasi rahim: lapisan dalam rahim yang menebal dan menyebabkan pendarahan haid berlebihan yang tidak terkawal dengan ubat
• Ablasi urat varikos: injap kecil dalam urat kaki yang tidak lagi menutup rapat, menyebabkan darah berkumpul
• Ablasi tumor: tumor kecil yang terhad di satu tempat dan tidak sesuai atau terlalu berisiko untuk dibuang melalui pembedahan

Faktor risiko

• Usia yang meningkat
• Tekanan darah tinggi, kencing manis, atau penyakit jantung yang sedia ada
• Sejarah keluarga dengan masalah rentak jantung
• Pekerjaan yang memerlukan berdiri atau duduk lama tanpa bergerak
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Perubahan hormon semasa hampir menopaus (bagi pendarahan haid berlebihan)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jantung berdebar yang berulang dan disertai pening, sesak nafas atau rasa hendak pengsan
• Pendarahan haid yang banyak sehingga perlu tukar tuala setiap jam selama beberapa jam
• Benjolan di leher yang cepat membesar atau menyebabkan sukar bernafas atau menelan
• Sakit kaki yang berterusan, bengkak sebelah kaki, atau luka yang lambat sembuh pada kaki
• Sebarang tanda jangkitan selepas prosedur, seperti demam atau nanah di tempat tusukan

Buat temujanji rutin jika:

• Jantung berdebar yang datang dan pergi tanpa gejala lain, tetapi mengganggu anda
• Haid yang semakin banyak atau berpanjangan berbanding kebiasaan
• Urat kaki yang mula menonjol dan terasa berat pada hujung hari
• Anda ingin bertanya sama ada ablasi sesuai untuk keadaan anda
• Anda sedang mempertimbangkan pilihan rawatan dan mahu berbincang dengan doktor

Diagnosis

Diagnosis bermula dengan perbualan. Doktor akan bertanya tentang gejala anda, bila ia mula, apa yang mencetuskannya, dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan harian. Selepas itu, pemeriksaan fizikal dilakukan. Berdasarkan maklumat ini, doktor akan mencadangkan ujian tertentu untuk melihat dengan lebih jelas apa yang berlaku di dalam badan. Keputusan ujian inilah yang menentukan sama ada ablasi benar-benar sesuai, atau sama ada pilihan lain lebih baik untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian elektrokardiogram (ECG) — merakam corak elektrik jantung untuk melihat rentak yang tidak teratur
• Pemantauan jantung mudah alih selama 24 jam atau lebih — untuk menangkap degupan tidak teratur yang datang dan pergi
• Ultrasound jantung (ekokardiogram) — menggunakan gelombang bunyi untuk melihat saiz dan fungsi jantung
• Ultrasound rahim atau pelvis — untuk mengukur ketebalan lapisan rahim dan mencari punca pendarahan
• Imbasan seperti CT atau MRI — untuk melihat saiz dan lokasi tumor atau urat dengan lebih tepat
• Ujian darah — untuk memeriksa kiraan darah, fungsi organ dan tahap hormon tertentu
• Dalam sesetengah kes, prosedur kecil untuk melihat dan mengukur secara langsung (contohnya kajian elektrik jantung atau sampel tisu kecil) dibuat sebelum keputusan muktamad

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa beberapa minggu kerana beberapa ujian perlu dijalankan dan keputusannya perlu dibincangkan. Anda mungkin perlu berjumpa lebih daripada seorang doktor, termasuk pakar jantung, pakar sakit puan, atau pakar lain bergantung kepada masalah anda. Bawalah senarai ubat yang anda ambil dan catatan gejala anda — ini sangat membantu. Jangan ragu untuk bertanya kenapa setiap ujian dicadangkan dan apa maksud keputusannya.

Rawatan

Ablasi adalah salah satu pilihan rawatan, bukan satu-satunya. Doktor akan membincangkan pilihan lain bersama anda, termasuk pemantauan sahaja, perubahan gaya hidup, atau ubat-ubatan. Jika ablasi dipilih, anda akan diberitahu cara ia dilakukan, sama ada perlu puasa, sama ada anda akan sedar atau tidur sepanjang prosedur, dan berapa lama anda perlu tinggal di hospital. Kebanyakan prosedur ablasi mengambil masa antara kurang satu jam hingga beberapa jam, bergantung kepada jenis dan tempat.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan doktor tentang puasa sebelum prosedur dan ubat yang perlu diambil atau dihentikan sementara
• Rehat secukupnya pada hari pertama dan elakkan mengangkat benda berat atau bersenam berat selama tempoh yang dinasihatkan
• Jaga kebersihan tempat tusukan atau luka — keringkan dengan lembut dan ikut arahan tentang cara menutupnya
• Ambil ubat tahan sakit yang disyorkan oleh doktor anda jika perlu, dan jangan tambah dos sendiri
• Hadiri semua temu janji susulan, walaupun anda rasa sudah sihat sepenuhnya
• Catat sebarang gejala baru dan bawa senarai itu semasa temu janji berikutnya

Rawatan perubatan

Bergantung kepada keadaan, doktor mungkin mencuba rawatan bukan prosedur terlebih dahulu. Untuk rentak jantung yang tidak teratur, terdapat ubat yang membantu mengawal kadar atau rentak jantung. Untuk pendarahan haid berlebihan, ada ubat hormon atau ubat lain yang boleh mengurangkan pendarahan. Untuk urat varikos, stoking mampatan dan perubahan gaya hidup sering membantu. Jika langkah-langkah ini kurang berkesan atau tidak sesuai, barulah ablasi dicadangkan. Jenis tenaga yang digunakan dalam ablasi — haba, sejuk, gelombang mikro, atau laser — dipilih oleh doktor berdasarkan lokasi dan saiz tisu yang hendak dirawat. Doktor anda akan menerangkan pilihan yang paling sesuai dan sebabnya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Ablasi sendiri adalah sejenis prosedur, jadi ia biasanya dianggap sebagai langkah sebelum pembedahan terbuka. Jika ablasi tidak berjaya, tidak sesuai, atau tisu yang bermasalah terlalu besar atau terlalu dekat dengan organ penting, doktor mungkin mencadangkan pembedahan biasa. Perbincangan ini biasanya melibatkan pasukan pakar dan keputusan dibuat bersama pesakit serta keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang kembali kepada rutin harian dalam beberapa hari hingga dua minggu selepas ablasi, bergantung kepada jenis prosedur dan kerja yang dilakukan. Anda mungkin berasa sedikit letih atau lemah buat sementara waktu, dan tempat tusukan mungkin lebam atau sakit sedikit — ini biasa. Beri masa kepada badan anda untuk pulih dan jangan bandingkan pemulihan anda dengan orang lain, kerana setiap orang berbeza.

Tip gaya hidup

• Bergerak secara perlahan dan beransur-ansur kembali kepada aktiviti biasa, bukan terus melakukan kerja berat
• Kekalkan waktu tidur yang tetap dan cukup, kerana rehat membantu pemulihan
• Elakkan alkohol dan merokok, terutamanya dalam tempoh pemulihan
• Pantau gejala anda dan catat jika ada perubahan — ini membantu doktor menilai keberkesanan rawatan
• Bawa senarai ubat anda ke setiap temu janji, termasuk suplemen dan ubat herba

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang wajib selepas ablasi, tetapi makan secara seimbang amat membantu pemulihan — banyakkan sayur, buah, bijirin penuh dan protein, serta kurangkan makanan yang sangat masin atau berproses. Minum air secukupnya. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan selepas beberapa hari, kemudian tingkatkan sedikit demi sedikit. Elakkan angkat berat atau senaman yang membuat anda berpeluh kuat sehingga doktor membenarkan. Jika anda mempunyai masalah jantung, tanya doktor tentang jenis senaman yang selamat untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa risau sebelum prosedur dan cemas semasa menunggu keputusan. Ada juga yang berasa kecewa jika gejala tidak hilang serta-merta, atau takut gejala akan berulang. Perasaan ini sah, dan anda tidak perlu menghadapinya seorang diri. Bercakap dengan pasangan, keluarga atau doktor anda boleh membantu. Jika rasa cemas, sedih atau tertekan berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, sila dapatkan bantuan — ini tanda penjagaan diri, bukan kelemahan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa tidak dapat meneruskan hidup, dapatkan bantuan segera: hubungi talian sokongan krisis kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Ablasi bukan penyakit, jadi ia tidak boleh 'dicegah' secara langsung. Namun, keadaan yang membawa kepada keperluan ablasi selalunya boleh dikurangkan risikonya. Menjaga tekanan darah dan gula darah, kekal aktif, tidak merokok, dan menjaga berat badan sihat membantu kesihatan jantung dan saluran darah. Bagi pendarahan haid berlebihan, berbincang awal dengan doktor apabila kitaran haid mula berubah boleh membuka pilihan rawatan lain sebelum keadaan menjadi lebih sukar dikawal.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala adalah cara terbaik untuk mengesan masalah lebih awal. Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan asas boleh dibuat di klinik kesihatan KKM dan klinik swasta. Jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan masalah rentak jantung, tekanan darah tinggi, atau masalah tiroid, beritahu doktor anda supaya pemeriksaan yang sesuai dapat dirancang.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Rentak jantung yang tidak terkawal boleh menyebabkan rasa letih berterusan, sukar bernafas, dan dalam kes tertentu meningkatkan risiko lemah jantung atau angin ahmar
• Pendarahan haid yang berlebihan berpanjangan boleh menyebabkan kurang darah (anemia), dengan rasa pening, pucat dan cepat letih
• Urat varikos yang tidak dirawat boleh menyebabkan sakit, bengkak kaki, perubahan warna kulit dan dalam kes jarang, luka yang lambat sembuh
• Tumor kecil yang tidak dipantau boleh membesar atau merebak, walaupun banyak tumor jenis ini tumbuh dengan perlahan
• Gejala yang berterusan boleh menjejaskan tidur, kerja dan mood, dan seterusnya kualiti hidup

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, ablasi mempunyai kadar kejayaan yang baik untuk banyak keadaan, dan ramai pesakit mengalami pengurangan gejala yang jelas selepasnya. Ada yang perlu menjalani prosedur lebih daripada sekali, dan ada juga yang masih memerlukan ubat — ini tidak bermakna rawatan gagal. Perkembangan teknologi perubatan berterusan, dan pilihan rawatan semakin baik dari tahun ke tahun. Yang paling penting ialah anda mendapat penjelasan yang jelas, membuat keputusan bersama doktor, dan hadir untuk pemantauan. Bercakap dengan doktor anda tentang harapan dan kebimbangan anda — mereka boleh membantu anda merancang langkah seterusnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.