Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)

Gambaran keseluruhan

TMS ialah prosedur perubatan yang menggunakan denyutan magnet halus untuk merangsang bahagian tertentu otak. Ia bukan pembedahan, tiada jarum, dan pesakit biasanya kekal sedar sepanjang sesi. Satu gegelung diletakkan pada kulit kepala, dan denyutan magnet itu menembusi tulang tengkorak untuk mengaktifkan sel-sel saraf di kawasan otak yang berkaitan dengan mood dan pemikiran. TMS paling kerap digunakan untuk merawat kemurungan yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain, dan kadangkala untuk keadaan lain seperti gangguan obsesif-kompulsif, selepas penilaian doktor pakar.

TMS semakin banyak ditawarkan di pusat perubatan di Malaysia, tetapi ia bukan rawatan pertama untuk kemurungan. Kebanyakan pesakit akan mencuba kaunseling atau psikoterapi serta ubat terlebih dahulu sebelum TMS dipertimbangkan.

Ia biasanya untuk orang dewasa yang mengalami kemurungan sederhana hingga teruk dan belum pulih walaupun telah mencuba rawatan lain. Kanak-kanak dan remaja hanya dipertimbangkan dalam kes khas di bawah jagaan pakar.

Gejala

Gejala biasa

• Perasaan sedih, kosong atau putus asa yang berterusan hampir setiap hari
• Hilang minat atau keseronokan terhadap perkara yang dahulunya disukai
• Rasa letih melampau dan kurang tenaga walaupun selepas berehat
• Sukar tidur, terlalu banyak tidur, atau perubahan selera makan
• Sukar menumpukan perhatian dan membuat keputusan harian
• Rasa bersalah, tidak berguna, atau sering terfikir tentang kematian
• Fikiran berulang yang mengganggu atau tingkah laku berulang yang sukar dikawal (contohnya dalam gangguan obsesif-kompulsif)

Punca

Punca utama

• TMS bukan sejenis penyakit — ia satu pilihan rawatan, jadi ia tidak mempunyai punca tersendiri.
• Ia paling kerap digunakan untuk kemurungan yang berterusan walaupun selepas psikoterapi dan rawatan ubat.
• Kemurungan sendiri biasanya berpunca daripada gabungan faktor biologi otak, keturunan, tekanan hidup, kehilangan, dan perubahan hormon.
• TMS juga digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif dan beberapa keadaan neurologi lain dalam kes terpilih selepas penilaian pakar.

Faktor risiko

• Sejarah sawan atau epilepsi dalam diri atau keluarga
• Alat logam dalam kepala atau otak, contohnya klip atau implan
• Alat elektronik dalam badan seperti perentak jantung atau pam ubat
• Masalah pendengaran atau telinga yang sensitif
• Kehamilan — doktor akan menilai secara individu
• Kulit kepala yang luka atau meradang di kawasan rawatan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda rasa mood anda jatuh dengan mendadak atau timbul fikiran untuk mencederakan diri
• Jika anda mengalami sakit kepala teruk, sawan, atau perubahan penglihatan selepas sesi
• Jika anda mengalami kesan sampingan yang mengganggu kehidupan harian
• Jika anda hamil atau merancang kehamilan semasa menjalani rawatan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami kemurungan berterusan selama beberapa minggu dan ia mengganggu kerja, tidur atau hubungan keluarga
• Jika rawatan semasa tidak menunjukkan perubahan selepas tempoh yang munasabah
• Jika anda ingin mengetahui sama ada TMS sesuai untuk anda
• Jika anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan lain sebelum membuat keputusan

Diagnosis

TMS bukan sesuatu yang anda 'hidapi' — ia satu rawatan. Sebelum TMS dicadangkan, doktor akan menjalankan penilaian menyeluruh untuk memahami keadaan anda, memastikan diagnosis tepat, dan memastikan TMS selamat serta sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Perbualan terperinci tentang mood, tidur, selera makan, dan sejarah perubatan anda
• Soal selidik atau borang penilaian standard untuk mengukur tahap simptom
• Semakan senarai ubat dan alahan anda
• Pemeriksaan fizikal dan neurologi yang ringkas
• Ujian darah asas untuk menolak punca lain seperti masalah tiroid atau kekurangan vitamin
• Dalam sesetengah kes, pengimejan otak jika doktor mengesyaki masalah lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian biasanya mengambil satu atau dua lawatan. Anda digalakkan membawa senarai ubat, soalan, dan jika mahu, seorang ahli keluarga atau kawan untuk membantu anda mendengar dan mengingati penerangan doktor. Tiada keputusan perlu dibuat serta-merta.

Rawatan

TMS dijalankan di bilik rawatan oleh juruteknik atau doktor terlatih. Anda duduk dalam kerusi yang selesa, dan satu gegelung diletakkan pada bahagian tertentu kulit kepala. Anda akan mendengar bunyi 'tik-tik' semasa denyutan magnet berlaku, dan biasanya diberikan penyumbat telinga untuk keselesaan. Anda kekal sedar sepanjang masa. Rasa denyutan pada kulit kepala adalah normal. Rawatan diberikan dalam satu siri sesi, biasanya setiap hari bekerja selama beberapa minggu, dan doktor akan memantau perkembangan anda dari semasa ke semasa.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir tepat pada waktu sesi dan beritahu juruteknik jika anda rasa tidak sihat pada hari itu
• Rehat secukupnya selepas sesi jika anda rasa letih
• Catat perubahan mood atau kesan sampingan dalam buku harian ringkas untuk dibincangkan dengan doktor
• Kekalkan rutin tidur yang tetap dan elakkan kafein berlebihan sebelum sesi
• Teruskan kaunseling atau terapi psikologi jika disyorkan — TMS selalunya lebih berkesan bila digabungkan dengan sokongan lain

Rawatan perubatan

TMS adalah sebahagian daripada pelan rawatan yang menyeluruh. Ia selalunya digunakan bersama kaunseling atau psikoterapi, dan kadangkala bersama ubat yang dipreskripsikan oleh doktor anda. Sesetengah pesakit menerima TMS kerana ubat tidak begitu membantu atau kerana kesan sampingan ubat terlalu mengganggu. Doktor anda akan menerangkan pilihan yang ada, faedah dan risikonya, dan bersama anda memilih pendekatan yang paling sesuai. Jangan mengubah atau menghentikan sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

TMS sendiri bukan pembedahan dan tidak melibatkan sebarang potongan. Dalam kes yang sangat jarang dan terpilih, doktor mungkin berbincang tentang pilihan rawatan lain, termasuk prosedur yang memerlukan pembedahan kecil, jika keadaan tidak bertambah baik.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai pesakit menjalani TMS sambil terus bekerja atau menjaga keluarga, kerana sesi biasanya singkat dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Anda mungkin rasa sedikit letih atau sakit kepala ringan selepas sesi — ini selalunya reda dengan sendirinya. Cuba jadualkan hari anda dengan lebih longgar pada hari-hari sesi.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu tidur dan bangun yang tetap setiap hari
• Luangkan masa untuk pergerakan ringan seperti berjalan kaki
• Kurangkan alkohol dan berhenti merokok jika anda merokok — ini membantu mood dan kesihatan otak
• Kekal berhubung dengan keluarga dan kawan, walaupun hanya melalui pesanan ringkas
• Tetapkan matlamat kecil yang realistik setiap minggu, bukan hanya matlamat besar

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan untuk TMS. Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein, serta minum air secukupnya. Senaman sederhana seperti berjalan 20 hingga 30 minit beberapa kali seminggu boleh membantu mood dan tenaga. Mulakan perlahan jika anda belum aktif.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjalani rawatan untuk kemurungan boleh membawa perasaan bercampur — harapan, risau, dan kadang-kadang kecewa jika perubahan lambat kelihatan. Ini normal. Perubahan mood mungkin berperingkat, dan bukan setiap orang bertindak balas sama. Jika fikiran untuk mencederakan diri timbul, anggap ia kecemasan: dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis kesihatan mental tempatan, dan beritahu seseorang yang anda percaya dengan segera.

Pencegahan

TMS sendiri tidak boleh dicegah kerana ia satu rawatan, bukan penyakit. Namun begitu, langkah penjagaan kesihatan mental boleh membantu mengurangkan risiko kemurungan berulang: tidur cukup, kekal aktif, bina hubungan sosial, belajar mengurus tekanan, dan dapatkan bantuan awal apabila simptom mula muncul.

Program saringan

Saringan mood ringkas boleh dilakukan di klinik kesihatan. Jika anda mempunyai sejarah kemurungan, berjumpa doktor secara berkala walaupun anda rasa lebih baik, supaya sebarang perubahan dikesan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kemurungan yang tidak dirawat boleh berlarutan dan menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa
• Hubungan keluarga, kerja dan kewangan boleh terjejas
• Risiko masalah kesihatan fizikal seperti penyakit jantung dan gangguan tidur meningkat
• Risiko fikiran untuk mencederakan diri meningkat — ini memerlukan bantuan segera

Pandangan jangka panjang

Prospek biasanya baik. Ramai pesakit yang menjalani TMS menunjukkan perubahan positif, walaupun ia mungkin mengambil masa dan sesetengah orang memerlukan rawatan tambahan atau sesi susulan. Jika TMS tidak membantu, masih ada pilihan lain. Yang penting ialah anda kekal dalam jagaan doktor dan tidak berhenti berusaha mendapatkan sokongan yang sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.