Pembedahan HoLEP: Laser untuk Pembesaran Prostat

Gambaran keseluruhan

HoLEP ialah singkatan bagi Holmium Laser Enucleation of the Prostate. Dalam bahasa mudah, ia adalah sejenis pembedahan yang menggunakan sinar laser untuk membuang bahagian dalam prostat yang telah membesar dan menghimpit saluran kencing. Prostat ialah kelenjar kecil di bawah pundi kencing pada lelaki. Apabila ia membesar (keadaan yang dipanggil pembesaran prostat benigna, atau BPH), ia boleh menekan uretra — tiub yang membawa air kencing keluar dari badan — sehingga aliran air kencing menjadi lemah, tersekat atau tidak lancar. Semasa HoLEP, doktor bedah memasukkan alat melalui saluran kencing (tiada potongan pada badan), menggunakan laser untuk mengupas tisu prostat bahagian dalam, dan kemudian mengeluarkan tisu tersebut. Selepas itu, saluran kencing menjadi lebih lapang dan aliran air kencing biasanya bertambah baik.

Pembesaran prostat bukan kanser sangat biasa — lebih separuh daripada lelaki berumur 50 tahun ke atas mempunyai gejala tertentu. HoLEP pula ialah prosedur yang sudah lama digunakan dan mantap, dan ditawarkan di banyak hospital di Malaysia yang mempunyai perkhidmatan urologi. Ia semakin menjadi pilihan kerana hasilnya baik walaupun untuk prostat yang sangat besar.

Ia melibatkan lelaki dewasa, biasanya berumur 50 tahun ke atas, yang mempunyai gejala kencing yang mengganggu kehidupan harian, prostat yang besar, atau yang tidak lagi mendapat manfaat yang cukup daripada ubat. Lelaki yang lebih muda juga boleh menjalani prosedur ini jika terdapat masalah yang serupa dan setelah dinilai oleh doktor pakar.

Gejala

Gejala biasa

• Kerap terasa ingin kencing, termasuk bangun beberapa kali pada waktu malam untuk ke tandas
• Aliran air kencing lemah, terputus-putus, atau berpintal
• Sukar untuk mula kencing — perlu menunggu dan meneran dahulu
• Rasa pundi kencing tidak kosong sepenuhnya selepas kencing
• Titisan air kencing keluar selepas selesai kencing
• Desakan ingin kencing yang datang secara mendadak dan sukar ditahan
• Kadangkala darah dalam air kencing atau jangkitan saluran kencing berulang

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak berkaitan. Pembesaran prostat hanya berlaku pada lelaki dewasa dan bukan punca masalah kencing pada kanak-kanak. Jika seorang kanak-kanak mengalami kesukaran kencing, sila berjumpa doktor untuk penilaian sebab lain.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Risiko air kencing tersekat sepenuhnya (tidak boleh kencing langsung) lebih tinggi, terutama jika sudah lama mengalami gejala
• Bangun malam berulang kali boleh mengganggu tidur, memenatkan badan dan menjejaskan tumpuan
• Penilaian sebelum pembedahan biasanya lebih menyeluruh kerana mungkin ada penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, kencing manis atau masalah jantung
• Masa pemulihan mungkin memerlukan sokongan tambahan di rumah, terutamanya bagi mereka yang tinggal bersendirian

Punca

Punca utama

• Perubahan hormon semula jadi yang berkaitan dengan usia menyebabkan kelenjar prostat terus membesar
• Pertumbuhan tisu prostat di bahagian dalam kelenjar, yang menghimpit saluran kencing
• Perubahan pada otot pundi kencing dan saluran kencing yang membuatkan pundi kurang berkesan mengosongkan air kencing
• Penting untuk diingat: ini bukan kanser dan bukan disebabkan oleh perbuatan atau kesilapan seseorang

Faktor risiko

• Umur — semakin tua, semakin tinggi kemungkinan prostat membesar
• Sejarah keluarga dengan masalah pembesaran prostat
• Berat badan berlebihan atau obesiti
• Kencing manis dan sindrom metabolik
• Kurang aktiviti fizikal dan gaya hidup yang tidak aktif
• Pengambilan kafein atau alkohol yang banyak boleh memburukkan lagi gejala kencing

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Langsung tidak boleh kencing selama beberapa jam
• Sakit teruk di bahagian bawah perut dengan pundi yang terasa penuh
• Demam dengan menggigil, sakit pinggang atau rasa terbakar semasa kencing
• Darah dalam air kencing

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala kencing sudah mengganggu tidur, kerja atau aktiviti harian
• Bangun malam lebih daripada dua kali secara kerap
• Ubat yang diberikan tidak lagi membantu atau kesan sampingan mengganggu
• Anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan, termasuk sama ada pembedahan seperti HoLEP sesuai untuk anda
• Ada sejarah keluarga dengan masalah prostat atau kanser prostat

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda — berapa kerap, betapa mengganggu, dan kesannya pada tidur serta kehidupan harian. Seterusnya doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan melalui dubur untuk merasai saiz dan bentuk prostat. Beberapa ujian mudah kemudiannya digunakan untuk memastikan gejala memang disebabkan oleh pembesaran prostat dan bukan masalah lain. Jika pembedahan seperti HoLEP dipertimbangkan, ujian tambahan akan dijalankan untuk menilai saiz prostat dan kesihatan pundi kencing anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal selidik gejala (skor gejala prostat) untuk mengukur betapa mengganggunya gejala anda
• Pemeriksaan melalui dubur untuk menilai prostat
• Ujian air kencing untuk menyemak jangkitan atau darah
• Ujian darah, termasuk ujian PSA, untuk menilai prostat (keputusan akan dibincangkan dengan teliti oleh doktor)
• Ultrasound pundi kencing dan prostat untuk mengukur saiz prostat dan menyemak sama ada pundi kosong sepenuhnya
• Ujian aliran air kencing untuk melihat kekuatan aliran
• Dalam sesetengah kes, pemeriksaan dengan kamera halus di dalam saluran kencing atau ujian tekanan pundi kencing

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya mudah, cepat dan tidak menyakitkan. Pemeriksaan melalui dubur mungkin terasa sedikit janggal tetapi hanya mengambil masa beberapa saat. Anda tidak perlu berpuasa untuk kebanyakan ujian ini, tetapi beritahu doktor jika anda sedang mengambil ubat pencair darah atau mempunyai masalah kesihatan lain. Keputusan akan dibincangkan bersama anda, dan anda boleh bertanya tentang risiko, manfaat serta pilihan lain sebelum membuat keputusan.

Rawatan

Rawatan untuk pembesaran prostat bergantung pada betapa mengganggunya gejala dan kesihatan keseluruhan anda. Pilihan termasuk pemantauan sahaja, perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan pembedahan. HoLEP ialah salah satu pilihan pembedahan yang menggunakan laser. Tidak semua orang perlu dibedah — doktor akan membantu anda memilih jalan yang paling sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan minuman berkafein dan beralkohol, terutamanya pada waktu petang
• Elakkan minum terlalu banyak air dalam satu masa; minum sedikit-sedikit sepanjang hari
• Hentikan pengambilan cecair dua hingga tiga jam sebelum tidur untuk mengurangkan bangun malam
• Kosongkan pundi sepenuhnya dan jangan menahan kencing terlalu lama
• Kekalkan berat badan yang sihat dan bergerak aktif secara sederhana
• Senaman otot lantai pelvis boleh membantu mengawal desakan kencing — tanya doktor atau ahli fisioterapi tentang cara yang betul
• Semak dengan ahli farmasi atau doktor tentang ubat selesema dan ubat alahan tertentu yang boleh memburukkan gejala kencing

Rawatan perubatan

Terdapat beberapa jenis ubat yang digunakan untuk pembesaran prostat. Satu kumpulan membantu melegakan otot prostat dan leher pundi kencing supaya air kencing mengalir lebih lancar, dan kesannya boleh dirasai dalam beberapa hari. Satu kumpulan lagi bekerja lebih perlahan dengan mengecilkan sedikit saiz prostat, dan kesannya mungkin mengambil masa berbulan-bulan. Kadangkala kedua-duanya digunakan bersama. Ubat ini tidak menyembuhkan masalah sepenuhnya dan gejala mungkin kembali jika ubat dihentikan. Setiap ubat mempunyai kesan sampingan tersendiri, jadi bincangkan pilihan dengan doktor dan ahli farmasi anda — jangan memulakan atau menghentikan ubat sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan seperti HoLEP biasanya dipertimbangkan jika: gejala berterusan walaupun selepas mencuba ubat; air kencing tersekat sepenuhnya atau berulang kali; terdapat jangkitan saluran kencing yang kerap; ada batu dalam pundi kencing; fungsi buah pinggang terjejas akibat tekanan pada saluran kencing; atau prostat sangat besar. Sebelum prosedur, doktor akan menerangkan cara ia dijalankan, jenis bius yang digunakan, dan risiko yang perlu diketahui. Risiko yang biasa dibincangkan termasuk pendarahan, jangkitan, kebocoran air kencing sementara, penyempitan saluran kencing kemudian hari, dan ejakulasi songsang (air mani masuk ke pundi kencing). Kebanyakan lelaki kembali kencing sendiri dalam masa sehari dua selepas kateter dikeluarkan, dan pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas HoLEP, anda mungkin perlu menggunakan kateter untuk satu hingga dua hari. Sedikit darah dalam air kencing adalah biasa dan boleh berterusan selama beberapa minggu, terutamanya jika anda terlalu aktif. Anda dinasihatkan berehat daripada kerja berat, mengangkat barang berat, dan bersenam secara intensif untuk beberapa minggu. Minum air yang cukup membantu membersihkan saluran kencing. Anda mungkin rasa ingin kencing lebih kerap buat sementara waktu — ini biasanya pulih. Ikut jadual susulan yang diberikan dan hubungi klinik atau hospital jika ada kebimbangan.

Tip gaya hidup

• Rancang perjalanan dan aktiviti harian dengan akses mudah ke tandas
• Elakkan meneran semasa membuang air besar — makan serat yang cukup dan minum air
• Bergerak secara ringan seperti berjalan kaki selepas dibenarkan oleh doktor
• Elakkan menunggang basikal atau motosikal dan aktiviti yang menekan kawasan tersebut untuk seketika
• Beritahu pasangan atau ahli keluarga tentang perubahan yang mungkin berlaku selepas pembedahan supaya mereka dapat memberi sokongan

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah dan bijirin penuh, serta kurangkan makanan yang sangat masin atau diproses. Kekalkan berat badan yang sihat kerana berat berlebihan boleh memburukkan gejala kencing. Minum air secukupnya sepanjang hari, tetapi kurangkan minuman berkafein, minuman bergas dan alkohol, terutama pada waktu petang. Selepas tempoh pemulihan, aktiviti fizikal sederhana seperti berjalan pantas, berenang atau berbasikal (setelah dibenarkan doktor) bagus untuk kesihatan keseluruhan dan berat badan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah kencing yang berlarutan boleh membuatkan seseorang berasa malu, risau dan terasing, terutamanya jika perlu berulang kali ke tandas pada waktu malam. Rasa cemas sebelum pembedahan juga normal. Perasaan ini tidak patut dipendam. Bercakap dengan pasangan, ahli keluarga atau doktor boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, hilang minat, atau fikiran menjadi gelap, dapatkan bantuan profesional dengan segera — sokongan kesihatan mental adalah sebahagian penting dalam penjagaan kesihatan anda.

Pencegahan

Pembesaran prostat bukan kanser tidak dapat dielakkan sepenuhnya kerana ia berkaitan dengan usia dan perubahan hormon semula jadi. Namun, gaya hidup sihat boleh mengurangkan risiko dan melambatkan gejala. Kekalkan berat badan yang sihat, bergerak aktif, makan makanan seimbang, dan dapatkan rawatan awal jika gejala mula mengganggu.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin khusus untuk pembesaran prostat, tetapi lelaki berumur 50 tahun ke atas digalakkan berbincang dengan doktor tentang penilaian prostat, termasuk ujian PSA, terutamanya jika ada gejala atau sejarah keluarga. Keputusan untuk menjalani saringan hendaklah dibuat bersama doktor selepas memahami manfaat dan risikonya.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Air kencing boleh tersekat sepenuhnya, yang memerlukan rawatan kecemasan dan kateter
• Jangkitan saluran kencing yang berulang
• Batu dalam pundi kencing akibat air kencing yang tidak kosong sepenuhnya
• Tekanan pada buah pinggang yang boleh menjejaskan fungsinya dari masa ke masa
• Kerosakan pada otot pundi kencing yang boleh menyebabkan masalah kencing berterusan
• Gangguan tidur, rasa cemas dan kemurungan akibat gejala yang berlarutan

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pulih adalah baik. Kebanyakan lelaki yang menjalani HoLEP atau rawatan lain yang sesuai melaporkan aliran air kencing yang jauh lebih baik dan kualiti hidup yang meningkat. Gejala biasanya bertambah baik dengan jelas dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, dan pemulihan penuh lazimnya berlaku dalam beberapa bulan. Seperti mana-mana prosedur, ada risiko dan kesan sampingan yang perlu dibincangkan dengan doktor anda, dan susulan yang teratur membantu memastikan pemulihan berjalan lancar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.