Embolisasi Arteri Uterus (UAE): Pilihan Rawatan untuk Fibroid Rahim

Gambaran keseluruhan

Embolisasi arteri uterus (UAE) ialah satu prosedur perubatan yang digunakan untuk merawat fibroid rahim tanpa perlu menjalani pembedahan besar. Fibroid ialah ketumbuhan kecil yang jinak (bukan kanser) yang tumbuh di dalam atau pada dinding rahim. Dalam prosedur ini, doktor pakar akan memasukkan tiub halus ke dalam saluran darah di pergelangan tangan atau pangkal peha, kemudian menyuntik butiran-butiran sangat kecil ke dalam saluran darah yang membekalkan darah kepada fibroid. Apabila bekalan darah terhenti, fibroid akan mengecut dan gejala seperti pendarahan haid yang banyak serta sakit pada pelvis biasanya berkurang. Rahim itu sendiri kekal utuh kerana organ ini masih mendapat darah daripada saluran lain. UAE dilakukan oleh doktor pakar radiologi intervensi, selalunya dengan bius tempatan dan ubat penenang, dan kebanyakan pesakit boleh pulang dalam masa sehari atau dua hari.

Fibroid rahim sangat biasa — dianggarkan ramai wanita akan mengalami fibroid pada suatu ketika dalam hidup mereka, walaupun tidak semua mempunyai gejala. UAE sendiri sudah lama digunakan di banyak negara dan semakin tersedia di hospital-hospital di Malaysia, terutamanya di pusat perubatan yang mempunyai pakar radiologi intervensi.

UAE biasanya ditawarkan kepada wanita yang mempunyai fibroid yang menyebabkan gejala, terutamanya mereka yang berumur dalam lingkungan 30-an hingga 50-an dan belum menopause. Ia sering menjadi pilihan bagi wanita yang mahu mengelakkan pembedahan besar, yang mempunyai keadaan kesihatan lain yang menyukarkan pembedahan, atau yang masih ingin mengekalkan rahim mereka. Sama ada ia sesuai untuk anda bergantung pada saiz dan lokasi fibroid, gejala anda, serta sama ada anda merancang untuk hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Haid yang sangat banyak atau berpanjangan, kadang-kadang dengan darah beku yang besar
• Sakit atau rasa berat pada bahagian bawah perut dan pelvis
• Perasaan kembung atau perut membesar seolah-olah hamil
• Kencing lebih kerap atau rasa tidak puas kencing kerana fibroid menekan pundi kencing
• Sembelit atau rasa tidak selesa ketika membuang air besar
• Sakit belakang atau sakit ketika bersama
• Tanda-tanda kurang darah seperti pucat, letih dan sesak nafas ketika melakukan aktiviti ringan, akibat kehilangan darah haid yang banyak

Gejala pada kanak-kanak

• Fibroid rahim hampir tidak pernah berlaku sebelum akil baligh, jadi UAE tidak digunakan pada kanak-kanak. Jika seorang remaja perempuan mengalami pendarahan haid yang sangat banyak atau sakit pelvis yang berterusan, bawa dia berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Selepas menopause, fibroid biasanya mengecut dengan sendirinya kerana paras hormon menurun, tetapi sesetengah wanita masih mempunyai gejala atau fibroid yang tidak mengecut.
• Wanita yang lebih tua mungkin mempunyai keadaan kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi atau masalah buah pinggang, jadi doktor akan menilai risiko dan manfaat UAE dengan lebih teliti.
• Sebarang pendarahan dari faraj selepas menopause perlu diperiksa oleh doktor dengan segera — jangan anggap ia disebabkan fibroid semata-mata.

Punca

Punca utama

• Fibroid tumbuh kerana rangsangan hormon estrogen dan progesteron, iaitu hormon semula jadi wanita.
• Faktor genetik memainkan peranan — perubahan pada gen tertentu boleh menyebabkan sel otot rahim tumbuh secara tidak normal.
• Penyebab sebenar fibroid masih belum difahami sepenuhnya, dan ia bukan disebabkan oleh kecederaan, jangkitan atau gaya hidup yang salah.
• UAE bukan rawatan untuk sesuatu jangkitan atau kecederaan; ia digunakan khusus untuk fibroid yang menyebabkan gejala.

Faktor risiko

• Berumur antara 30 hingga 50 tahun, iaitu waktu paras hormon paling tinggi
• Ahli keluarga terdekat seperti ibu atau kakak yang juga mempunyai fibroid
• Berat badan berlebihan atau obesiti
• Mula datang haid pada usia yang awal
• Belum pernah hamil
• Tekanan darah tinggi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Haid yang terlalu banyak sehingga perlu menukar tuala wanita setiap jam selama beberapa jam
• Sakit pelvis yang teruk dan tiba-tiba sehingga tidak dapat bergerak
• Demam dengan sakit perut selepas prosedur UAE
• Tidak boleh membuang air kencing langsung

Buat temujanji rutin jika:

• Haid yang banyak atau berpanjangan lebih daripada tujuh hari, berulang kali
• Rasa berat, kembung atau perut membesar tanpa sebab yang jelas
• Kencing kerap atau sembelit yang berterusan dan mengganggu kehidupan harian
• Sakit pelvis yang berulang atau sakit ketika bersama
• Ingin berbincang tentang pilihan rawatan fibroid, termasuk UAE, pembedahan atau ubat-ubatan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang corak haid, sakit dan gejala anda, kemudian melakukan pemeriksaan pada perut dan pelvis. Biasanya imbasan ultrasound digunakan untuk melihat fibroid, dan kadang-kadang imbasan MRI diperlukan untuk menilai dengan lebih tepat saiz, bilangan dan lokasi fibroid. Ujian darah juga diambil untuk memeriksa sama ada anda kurang darah akibat pendarahan haid yang banyak. Jika UAE dicadangkan, doktor akan berbincang dengan anda tentang manfaat, risiko dan pilihan lain sebelum keputusan dibuat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal perut dan pelvis oleh doktor
• Imbasan ultrasound pada rahim
• Imbasan MRI jika doktor perlu gambaran yang lebih terperinci, terutamanya sebelum UAE
• Ujian darah untuk memeriksa tahap hemoglobin dan fungsi buah pinggang
• Kadang-kadang ujian pada pangkal rahim atau prosedur kecil untuk memeriksa bahagian dalam rahim, bagi memastikan pendarahan bukan disebabkan sebab lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa beberapa lawatan. Anda tidak perlu berpuasa untuk ultrasound, tetapi jika imbasan MRI dijadualkan, pihak hospital akan memberitahu anda persiapan yang perlu dibuat. Bawa senarai ubat-ubatan yang sedang diambil dan catat kitaran haid anda beberapa bulan sebelum temu janji — maklumat ini sangat membantu doktor. Jangan malu untuk bertanya sama ada anda tidak faham sesuatu istilah.

Rawatan

Terdapat beberapa cara untuk menguruskan fibroid, dan pilihan bergantung pada besarnya gejala, saiz dan lokasi fibroid, umur anda, serta sama ada anda mahu hamil pada masa hadapan. Pilihan termasuk pemerhatian sahaja jika gejala ringan, ubat-ubatan untuk mengawal pendarahan atau mengecilkan fibroid sementara, alat dalam rahim yang melepaskan hormon, UAE, dan pembedahan. UAE dilakukan oleh pakar radiologi intervensi: tiub halus dimasukkan melalui saluran darah kecil, butiran mikro disuntik ke saluran darah fibroid, dan tiub itu kemudiannya ditanggalkan. Tiada potongan besar dibuat — hanya tusukan kecil. Kebanyakan pesakit dipantau selama beberapa jam hingga satu malam di hospital dan boleh pulang selepas itu.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat secukupnya selama kira-kira satu hingga dua minggu selepas prosedur, dan tingkatkan aktiviti secara beransur-ansur
• Minum air secukupnya dan makan makanan seimbang untuk membantu pemulihan
• Ambil ubat tahan sakit mengikut nasihat doktor yang merawat anda
• Pantau suhu badan dan gejala anda setiap hari untuk beberapa hari pertama
• Hadir temu janji susulan seperti yang dijadualkan, walaupun anda rasa sudah sihat
• Elakkan mengangkat benda berat atau bersenam berat sehingga doktor memberi kebenaran

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan untuk fibroid bertujuan mengurangkan gejala. Ini termasuk ubat-ubatan yang membantu mengawal pendarahan haid atau mengurangkan sakit, rawatan hormon yang boleh mengecilkan fibroid sementara, dan alat kecil dalam rahim yang melepaskan hormon untuk mengurangkan pendarahan. Sesetengah ubat hanya digunakan untuk tempoh terhad kerana kesan sampingannya. Doktor anda akan memilih pendekatan yang paling sesuai dengan keadaan kesihatan, umur dan rancangan keluarga anda, dan akan menerangkan manfaat serta risikonya. Jangan mengambil atau menghentikan sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dicadangkan jika UAE tidak sesuai untuk anda, jika fibroid sangat besar atau tumbuh dengan cepat, jika terdapat keraguan tentang jenis ketumbuhan, jika anda ingin hamil dan fibroid berada di dalam rongga rahim, atau jika gejala berterusan walaupun selepas rawatan lain. Pilihan pembedahan termasuk membuang fibroid sahaja (rahim dikekalkan) atau membuang rahim sepenuhnya, yang bermakna anda tidak lagi boleh hamil. Keputusan ini dibuat bersama doktor selepas menimbang semua pilihan dengan teliti.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas UAE, ramai wanita mengalami demam ringan, sakit pelvis dan rasa mual selama beberapa hari — ini dipanggil sindrom selepas embolisasi dan biasanya hilang dengan rehat serta ubat yang diberi doktor. Perubahan pada haid dan pengurangan sakit selalunya berlaku secara beransur-ansur dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, jadi bersabarlah dengan diri sendiri. Sesetengah wanita masih memerlukan rawatan tambahan kemudian, dan itu adalah perkara biasa. Teruskan pemeriksaan susulan dan catat perubahan gejala supaya mudah dibincangkan dengan doktor.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat — berat badan berlebihan boleh membuatkan gejala lebih teruk
• Bersenam secara sederhana dan konsisten selepas pulih, seperti berjalan kaki atau berenang
• Uruskan tekanan dengan rehat yang cukup dan aktiviti yang anda nikmati
• Dapatkan tidur yang cukup, terutamanya ketika badan sedang pulih
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan zat besi seperti daging tanpa lemak, kekacang, sayur berdaun hijau dan bijirin penuh, kerana kehilangan darah haid boleh menyebabkan kurang darah. Ambil makanan yang mengandungi vitamin C bersama sumber zat besi untuk membantu penyerapan. Selepas prosedur, mulakan semula senaman secara perlahan — berjalan kaki ringan adalah permulaan yang baik — dan tunggu kebenaran doktor sebelum melakukan senaman berat atau mengangkat beban.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ia adalah perkara normal untuk berasa bimbang tentang kesihatan, kesuburan, rupa badan atau kesan terhadap hubungan dan pekerjaan. Sesetengah wanita berasa sedih atau cemas sebelum dan selepas prosedur. Perasaan ini sah, dan anda tidak perlu menghadapinya seorang diri. Bercakap dengan pasangan, keluarga, doktor atau kaunselor boleh membantu. Jika rasa sedih, cemas atau tidak bermaya berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional — sokongan kesihatan mental adalah sebahagian daripada penjagaan yang baik.

Pencegahan

Fibroid tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana pertumbuhannya berkait rapat dengan hormon semula jadi dan faktor genetik. Namun, mengamalkan berat badan yang sihat, bersenam secara tetap dan menjaga tekanan darah boleh membantu mengurangkan risiko atau mengurangkan keterukan gejala. Bagi wanita yang sudah mempunyai fibroid, langkah-langkah ini juga menyokong kesihatan secara keseluruhan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah fibroid rahim. Pastikan imunisasi rutin anda lengkap mengikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana kesihatan keseluruhan yang baik membantu proses pemulihan jika anda memerlukan rawatan.

Program saringan

Tiada ujian saringan kebangsaan khusus untuk fibroid. Jika anda mempunyai gejala seperti haid yang sangat banyak, sakit pelvis berterusan, atau sejarah keluarga yang kuat, berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan ultrasound. Pemeriksaan kesihatan wanita secara berkala, termasuk ujian saringan pangkal rahim mengikut jadual yang disyorkan, tetap penting untuk kesihatan keseluruhan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan haid yang berterusan boleh menyebabkan kurang darah (anemia), yang membuatkan anda letih, pucat dan sesak nafas
• Fibroid yang membesar boleh menekan pundi kencing atau usus, menyebabkan kencing kerap, sembelit atau rasa tidak selesa yang berterusan
• Sakit pelvis yang berterusan boleh mengganggu tidur, kerja dan hubungan
• Dalam sesetengah kes, fibroid boleh menjejaskan kesuburan atau meningkatkan risiko komplikasi semasa hamil
• Sangat jarang, sejenis kanser boleh tumbuh dalam fibroid, jadi fibroid yang membesar dengan cepat atau muncul selepas menopause perlu diperiksa dengan teliti

Pandangan jangka panjang

Majoriti wanita yang menjalani UAE melaporkan pengurangan gejala yang bermakna, terutamanya pendarahan haid yang banyak dan rasa tertekan pada pelvis. Fibroid mengecut secara beransur-ansur dan jarang tumbuh semula selepas prosedur, walaupun sesetengah wanita memerlukan rawatan tambahan kemudian. Komplikasi serius jarang berlaku, dan kebanyakan wanita pulih dalam masa satu hingga dua minggu. Bersama doktor anda, anda boleh memilih jalan rawatan yang paling sesuai dengan kehidupan dan matlamat kesihatan anda. Jika anda mempunyai kebimbangan, tanyakan kepada pasukan penjagaan kesihatan anda — anda tidak perlu membuat keputusan ini seorang diri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.