Cerclage Serviks: Sokongan untuk Serviks Lemah Semasa Hamil

Gambaran keseluruhan

Cerclage serviks ialah prosedur kecil untuk menjahit serviks (pangkal rahim) supaya ia kekal tertutup semasa hamil. Serviks ialah bahagian bawah rahim yang membuka ke faraj. Pada sesetengah wanita, serviks terlalu lemah atau terbuka terlalu awal — keadaan ini dipanggil 'serviks lemah' atau 'inkompetensi serviks'. Apabila serviks membuka sebelum bayi cukup matang, ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau kehilangan bayi. Jahitan cerclage membantu menahan serviks agar kekal tertutup sehingga hampir waktu bersalin.

Ia tidak begitu biasa. Serviks lemah dianggarkan berlaku dalam sebilangan kecil kehamilan sahaja, dan cerclage biasanya hanya ditawarkan kepada wanita yang dinilai berisiko tinggi.

Wanita hamil yang mempunyai sejarah kelahiran pramatang atau kehilangan bayi pada trimester kedua, wanita yang pernah menjalani pembedahan pada serviks (seperti biopsi kon atau rawatan sel abnormal), atau mereka yang mempunyai kelainan bentuk serviks sejak lahir.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala langsung — serviks boleh membuka secara senyap tanpa rasa sakit.
• Rasa tekanan atau berat di bahagian pelvis.
• Sakit belakang yang berterusan.
• Peningkatan keputihan, kadang-kadang bercampur sedikit darah.
• Sedikit pendarahan atau bintik darah dari faraj.
• Kontraksi ringan atau rasa menegang pada perut.

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak berkenaan — keadaan ini hanya berkaitan dengan kehamilan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tidak berkenaan — ini berkaitan dengan wanita yang sedang hamil.

Punca

Punca utama

• Tisu serviks yang lemah sejak lahir atau akibat parut.
• Kerosakan serviks daripada pembedahan sebelumnya, seperti rawatan sel abnormal (biopsi kon atau LLETZ).
• Kecederaan serviks semasa kelahiran atau prosedur pengguguran dan kuretase.
• Kelainan bentuk serviks sejak lahir.

Faktor risiko

• Sejarah kelahiran pramatang atau kehilangan bayi pada trimester kedua.
• Pernah menjalani pembedahan pada serviks.
• Kehamilan kembar atau lebih.
• Jangkitan pada faraj atau serviks.
• Merokok dan pendedahan kepada bahan berbahaya.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan faraj, walaupun sedikit.
• Kontraksi atau kekejangan perut sebelum waktunya.
• Keputihan yang bertambah banyak atau berbau.
• Rasa tekanan pelvis yang baru atau semakin kuat.

Buat temujanji rutin jika:

• Semakan kehamilan mengikut jadual yang ditetapkan.
• Jika anda mempunyai sejarah serviks lemah dan sedang merancang kehamilan.
• Sebelum melakukan perjalanan jauh atau aktiviti berat semasa hamil.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kehamilan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Biasanya ultrasound faraj (transvaginnal) digunakan untuk mengukur panjang serviks dan melihat sama ada ia mula membuka. Jika ada tanda jangkitan, doktor mungkin mengambil sampel cairan untuk diuji.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound transvaginnal untuk mengukur panjang serviks.
• Pemeriksaan spekulum untuk melihat keadaan serviks.
• Ujian sampel cairan untuk mengesan jangkitan.
• Ultrasound untuk memantau pertumbuhan dan keadaan bayi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya cepat dan tidak menyakitkan. Anda mungkin diminta berbaring dengan kaki di penyangga untuk ultrasound faraj. Keputusan selalunya diketahui dengan segera, dan doktor akan menerangkan langkah seterusnya.

Rawatan

Rawatan bergantung pada sejarah kesihatan dan hasil pemeriksaan anda. Sesetengah wanita hanya dipantau dengan rapat, manakala yang lain ditawarkan cerclage. Doktor anda akan menerangkan risiko dan manfaat setiap pilihan sebelum keputusan dibuat bersama.

Penjagaan diri di rumah

• Hadkan aktiviti berat dan elakkan mengangkat barang berat seperti yang dinasihatkan doktor.
• Rehat yang cukup dan elakkan berdiri terlalu lama.
• Hadiri semua temu janji dan pemeriksaan.
• Elakkan hubungan seks jika doktor menasihatkan begitu.
• Jangan douche atau menggunakan produk faraj tanpa nasihat doktor.
• Kenali tanda amaran dan hubungi klinik dengan segera jika ia berlaku.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menawarkan pemantauan rapat, sokongan hormon yang dipreskripsikan, atau rawatan jika ada jangkitan. Sesetengah wanita memerlukan rehat tambahan. Semua keputusan dibuat bersama doktor anda berdasarkan keadaan individu — jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Cerclage ialah prosedur pembedahan kecil. Ia biasanya dilakukan di hospital, selalunya antara minggu 12 hingga 14 kehamilan. Doktor akan menjahit serviks melalui faraj di bawah bius separa atau setempat. Kebanyakan wanita boleh pulang pada hari yang sama atau selepas bermalam. Jahitan dibuang sekitar minggu 36 hingga 37, atau lebih awal jika proses bersalin bermula. Dalam kes tertentu, doktor mungkin mencadangkan cerclage melalui perut, yang memerlukan pembedahan lebih besar.

Hidup dengan keadaan ini

Anda boleh meneruskan kehidupan harian dengan beberapa penyesuaian. Rehat lebih kerap, elakkan mengangkat berat, dan dengarkan isyarat tubuh anda. Jika anda berasa tidak sedap hati, hubungi klinik anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Elakkan alkohol.
• Tidur dan rehat yang mencukupi.
• Elakkan tab mandi panas atau sauna.
• Jaga kebersihan diri dengan baik.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang seperti yang disyorkan semasa hamil — banyak sayur, buah, protein, dan air. Senaman ringan seperti berjalan mungkin dibenarkan, tetapi dapatkan nasihat doktor terlebih dahulu. Elakkan senaman berat atau aktiviti yang memberi tekanan pada perut.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kehamilan selepas kehilangan bayi atau kehamilan berisiko tinggi boleh membawa kebimbangan dan tekanan. Perasaan ini normal dan anda tidak keseorangan. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat sedih, cemas berterusan, atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis tempatan, atau berjumpa doktor anda.

Pencegahan

Tidak selalu boleh dicegah, tetapi risiko boleh dikurangkan. Jika anda mempunyai sejarah serviks lemah, rancang kehamilan bersama doktor dan mulakan pemantauan lebih awal.

Vaksin

Tanya doktor anda tentang vaksin yang disyorkan semasa hamil mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Program saringan

Wanita dengan sejarah serviks lemah boleh disaring melalui ultrasound panjang serviks pada trimester kedua.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kelahiran pramatang.
• Kehilangan bayi pada trimester kedua.
• Jangkitan pada rahim atau selaput ketuban.
• Air ketuban pecah terlalu awal.

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan dan rawatan yang betul, ramai wanita dengan serviks lemah berjaya melahirkan bayi yang sihat. Setiap kehamilan berbeza, dan doktor anda akan membantu merancang penjagaan yang paling sesuai untuk anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.