Terapi Penindasan Androgen (ADT)

Gambaran keseluruhan

Terapi Penindasan Androgen (ADT) ialah rawatan yang menurunkan paras hormon lelaki dalam badan, terutamanya testosteron, atau menghalang hormon itu daripada merangsang sel kanser. Ia paling kerap digunakan untuk kanser prostat — kelenjar kecil pada lelaki yang terletak di bawah pundi kencing. Sel kanser prostat bergantung pada hormon ini untuk terus membesar, jadi apabila parasnya diturunkan, pertumbuhan kanser menjadi lebih perlahan. ADT bukan sejenis ubat tunggal, tetapi satu kumpulan rawatan yang boleh diberikan melalui suntikan, implan bawah kulit, tablet, atau dalam sesetengah keadaan melalui pembedahan kecil.

Ya. Kanser prostat adalah antara kanser yang paling biasa di kalangan lelaki di Malaysia, dan ADT merupakan salah satu rawatan utama yang digunakan secara meluas di hospital kerajaan dan swasta.

Lazimnya lelaki yang lebih berumur — selalunya 60 tahun ke atas — yang didiagnosis dengan kanser prostat. Ia kadangkala digunakan oleh pakar untuk tujuan hormon yang lain. Lelaki yang lebih muda juga boleh menerimanya jika keadaan memerlukan. Wanita dan kanak-kanak tidak menerima ADT untuk kanser prostat.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa panas dan berpeluh tiba-tiba (hot flushes), terutama pada muka, leher dan dada.
• Rasa letih atau kurang tenaga sepanjang hari.
• Minat dan keinginan seksual menurun, serta sukar mendapat atau mengekalkan ereksi.
• Payudara terasa sensitif, sakit, atau membesar sedikit.
• Pertambahan berat badan, terutama lemak di bahagian perut, dan pengurangan jisim otot.
• Perubahan mood — mudah marah, risau, atau rasa sedih tanpa sebab jelas.
• Tulang menjadi lebih nipis dan rapuh jika rawatan berpanjangan.
• Sukar menumpukan perhatian atau rasa pelupa buat sementara waktu.
• Kadangkala kulit kering, pening, atau masalah tidur.

Gejala pada kanak-kanak

• ADT untuk kanser prostat tidak digunakan pada kanak-kanak. Jika seorang kanak-kanak memerlukan rawatan berkaitan hormon, ia hanya dilakukan oleh pakar kanak-kanak untuk keadaan tertentu yang lain, dengan pemantauan rapi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Risiko tulang rapuh dan patah tulang lebih tinggi, jadi ujian ketumpatan tulang dan langkah mencegah jatuh amat penting.
• Pemantauan jantung, tekanan darah dan gula darah perlu lebih kerap kerana ADT boleh menjejaskan cara badan mengendalikan gula dan lemak.
• Rasa letih dan kelemahan otot boleh meningkatkan risiko jatuh — latihan keseimbangan dan kekuatan ringan sangat membantu.
• Perubahan mood mungkin lebih ketara, terutama jika sudah ada masalah kesihatan lain atau rasa terasing; sokongan keluarga amat berharga.

Punca

Punca utama

• ADT bukan penyakit dan tidak mempunyai punca penyakit. Ia adalah rawatan yang diberikan kerana sel kanser prostat memerlukan hormon androgen untuk terus membesar.
• Doktor menggunakannya untuk mengecilkan kanser sebelum atau semasa radioterapi, supaya rawatan utama lebih berkesan.
• Ia digunakan selepas pembedahan atau radioterapi dalam sesetengah keadaan berisiko tinggi, untuk mengurangkan kemungkinan kanser kembali.
• Bagi kanser yang telah merebak, ADT membantu mengawal pertumbuhan kanser dan melegakan gejala seperti sakit tulang.
• Dalam keadaan tertentu, ia digunakan untuk melegakan gejala apabila rawatan yang bertujuan menyembuh tidak lagi sesuai.

Faktor risiko

• Umur yang lebih lanjut, kerana badan yang lebih tua lebih mudah terjejas oleh kekurangan hormon.
• Penyakit jantung, tekanan darah tinggi atau kencing manis yang sudah ada sebelumnya.
• Tulang yang sudah nipis (osteopenia atau osteoporosis) sebelum rawatan bermula.
• Kurang bersenam atau kurang aktif secara fizikal sebelum rawatan.
• Merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Rawatan berpanjangan bertahun-tahun berbanding rawatan jangka pendek.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tidak boleh kencing langsung, atau kencing sangat sedikit disertai sakit.
• Demam dengan rasa terbakar atau sakit semasa kencing.
• Sakit teruk yang baharu di tulang belakang atau tulang lain.
• Bengkak atau sakit pada satu kaki.
• Perasaan sedih yang berterusan, hilang minat, atau fikiran untuk mencederakan diri.

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum rawatan bermula, untuk membincangkan pilihan, manfaat dan kesan sampingan.
• Apabila kesan sampingan mengganggu kerja, tidur atau hubungan — terdapat banyak cara untuk membantu.
• Untuk ujian pemantauan berkala seperti ujian darah, ketumpatan tulang dan pemeriksaan jantung.
• Jika anda rasa tertekan, risau atau perlukan sokongan emosi.
• Jika anda merancang untuk berhenti atau menukar jadual rawatan — berbincang dahulu dengan doktor.

Diagnosis

ADT bukan sesuatu yang didiagnosis — ia adalah rawatan yang dicadangkan oleh doktor selepas kanser prostat disahkan dan dinilai. Diagnosis kanser prostat sendiri melibatkan perbincangan dan pemeriksaan oleh doktor, ujian darah PSA (bahan yang dihasilkan oleh prostat), dan biopsi, iaitu sampel kecil tisu prostat diambil untuk diperiksa di makmal. Selepas keputusan lengkap diperoleh, doktor akan berbincang dengan anda sama ada ADT sesuai, dan dalam bentuk apa.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah PSA untuk memantau tindak balas kanser terhadap rawatan.
• Ujian paras testosteron untuk memastikan hormon berada pada tahap cukup rendah.
• Ujian darah penuh untuk memantau sel darah, fungsi hati dan buah pinggang.
• Ujian gula darah dan kolesterol, kerana ADT boleh memberi kesan pada metabolisma.
• Imbasan ketumpatan tulang sebelum dan semasa rawatan.
• Imbasan seperti CT, MRI atau imbasan tulang untuk menilai sejauh mana kanser.
• Pemeriksaan berat badan, tekanan darah dan pemeriksaan fizikal secara berkala.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan menerima rawatan secara berkala — sesetengahnya setiap beberapa bulan melalui suntikan atau implan, atau dalam bentuk tablet harian. Paras testosteron biasanya turun dalam masa dua hingga empat minggu, dan kesan sampingan mungkin mula dirasai dalam tempoh itu. Doktor akan memantau anda melalui ujian darah dan temu janji susulan. Anda amat digalakkan bertanya tentang apa yang anda akan alami, kerana kebanyakan masalah boleh diuruskan dengan baik.

Rawatan

ADT bertujuan menurunkan paras hormon lelaki supaya sel kanser prostat berhenti atau lambat membesar. Rawatan boleh diberi secara berterusan atau secara berselang, iaitu rawatan diberhentikan sementara dan dipantau rapat. Pilihan bergantung pada jenis dan peringkat kanser, kesihatan keseluruhan anda, ubat lain yang anda ambil, dan keutamaan anda sendiri. Keputusan biasanya dibuat bersama anda, bukan ditentukan secara tergesa-gesa.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan senaman ringan hingga sederhana, termasuk latihan kekuatan ringan, untuk menjaga otot dan tulang.
• Pastikan pengambilan kalsium dan vitamin D mencukupi melalui pemakanan; berbincang dengan doktor atau ahli farmasi jika perlu tambahan.
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol.
• Jaga berat badan yang sihat dengan pemakanan seimbang.
• Kurangkan makanan yang sangat tinggi lemak, gula dan makanan diproses.
• Amalkan tidur yang cukup dan cara mengurus tekanan seperti berjalan, bernafas perlahan atau berbual dengan orang yang dipercayai.
• Catat kesan sampingan dalam buku nota atau telefon supaya mudah dibincangkan semasa temu janji.
• Jaga keselamatan di rumah untuk mengelakkan terjatuh, terutama jika rasa letih atau lemah.

Rawatan perubatan

Rawatan ADT boleh diberikan dalam beberapa cara: suntikan atau implan di bawah kulit yang bertindak perlahan untuk jangka masa tertentu, tablet yang perlu diambil setiap hari, atau dalam keadaan tertentu pembedahan kecil. Kadangkala dua jenis rawatan digabungkan untuk mencapai kesan yang lebih kuat pada peringkat awal. Selain itu, doktor boleh menawarkan rawatan sokongan untuk mengurangkan kesan sampingan seperti rasa panas, masalah tulang, dan perubahan mood. Dos, jenis dan jadual rawatan ditetapkan oleh doktor anda — jangan ubah atau hentikan sendiri tanpa berbincang.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan membuang testis (orkidektomi) adalah satu pilihan ADT yang kekal dan tidak memerlukan suntikan berulang. Ia tidak sesuai untuk semua orang dan biasanya dibincangkan apabila suntikan sukar diperoleh, tidak praktikal untuk perjalanan berulang, atau atas pilihan peribadi selepas perbincangan teliti dengan doktor. Seperti semua rawatan, ia mempunyai manfaat dan kesan sampingan yang perlu difahami terlebih dahulu.

Hidup dengan keadaan ini

Hari biasa anda mungkin perlu disesuaikan sedikit — contohnya membawa kipas kecil atau pakaian berlapis untuk menghadapi rasa panas, menjadualkan rehat pendek semasa hari sibuk, dan merancang temu janji rawatan dalam kalendar. Ramai lelaki terus bekerja, bersosial dan menjalani hobi seperti biasa. Yang penting ialah memerhati bagaimana badan anda bertindak balas dan memberitahu pasukan penjagaan kesihatan lebih awal jika ada yang mengganggu.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif setiap hari, walaupun hanya berjalan 20 hingga 30 minit.
• Lakukan latihan kekuatan ringan dua hingga tiga kali seminggu, mengikut kesesuaian dan nasihat doktor.
• Kurangkan duduk berpanjangan dan bangun bergerak setiap jam.
• Tidur dan bangun pada waktu yang tetap untuk membantu tenaga dan mood.
• Kekalkan hubungan sosial — berbual dengan keluarga dan rakan membantu mood.
• Elakkan alkohol berlebihan dan berhenti merokok.
• Berbincang dengan doktor sebelum memulakan suplemen atau produk kesihatan baharu.

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang amat membantu semasa ADT. Utamakan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, kekacang, ikan, telur dan sumber protein yang mencukupi untuk menjaga otot. Sertakan makanan kaya kalsium seperti susu, yogurt, tauhu, ikan bilis dan sayur berdaun hijau. Kurangkan makanan bergoreng, makanan manis dan makanan diproses. Bagi senaman, gabungkan aktiviti aerobik sederhana seperti berjalan pantas atau berbasikal dengan latihan ringan menggunakan berat badan sendiri, tali rintangan atau dumbbell ringan. Mulakan perlahan dan tingkatkan sedikit demi sedikit. Jika anda mempunyai masalah jantung, sakit tulang atau baru menjalani pembedahan, dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

ADT boleh memberi kesan emosi yang nyata. Kekurangan hormon boleh menyebabkan mood turun, mudah marah, risau, kurang keyakinan diri dan rasa kehilangan 'kelelakian'. Rasa sedih atau bimbang selepas diagnosis kanser juga amat biasa. Ini bukan tanda kelemahan, dan ia bukan sesuatu yang perlu didiamkan. Berbual dengan pasangan, keluarga, rakan atau kaunseling profesional boleh membantu. Jika anda rasa sedih berterusan selama beberapa minggu, hilang minat pada perkara yang biasanya anda nikmati, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau membunuh diri, itu adalah kecemasan — dapatkan bantuan segera melalui perkhidmatan kecemasan (999 di Malaysia), pergi ke jabatan kecemasan terdekat, atau hubungi talian sokongan krisis kesihatan mental tempatan yang disenaraikan di laman ini. Anda tidak keseorangan, dan bantuan memang ada.

Pencegahan

ADT sendiri tidak boleh dicegah kerana ia adalah satu bentuk rawatan. Namun, kesan sampingannya boleh dikurangkan dengan pemantauan rapi, senaman, pemakanan sihat dan perbincangan terbuka dengan doktor. Bagi kanser prostat, berbincang dengan doktor tentang risiko peribadi anda amat digalakkan, terutama jika ada ahli keluarga yang pernah didiagnosis.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk ADT atau kanser prostat. Walau bagaimanapun, berbincang dengan doktor tentang vaksinasi rutin yang sesuai untuk anda, kerana menjaga kesihatan umum semasa rawatan adalah penting.

Program saringan

Pemeriksaan awal kanser prostat — iaitu perbincangan tentang ujian darah PSA — boleh dibincangkan dengan doktor, terutama bagi lelaki berumur 50 tahun ke atas, atau lebih awal jika ada sejarah keluarga. Semasa menjalani ADT, pemantauan ketumpatan tulang, gula darah, kolesterol dan kesihatan jantung bertindak sebagai saringan untuk mengelakkan komplikasi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kanser prostat boleh terus membesar dan merebak ke tulang atau organ lain, menyebabkan sakit dan komplikasi.
• Masalah kencing seperti sukar kencing atau tersekat boleh berlaku.
• Jika kesan sampingan ADT tidak dipantau, tulang boleh menjadi rapuh dan mudah patah.
• Risiko masalah jantung, gula darah tinggi dan perubahan berat badan boleh meningkat tanpa pemantauan.
• Depresi dan keresahan boleh berlarutan jika tidak dibincangkan dan dirawat.
• Perubahan seksual dan imej diri boleh menjejaskan hubungan jika tidak diberi perhatian.

Pandangan jangka panjang

Prospek bagi kebanyakan lelaki yang menjalani ADT adalah memberangsangkan. ADT telah membantu ramai pesakit mengawal kanser prostat dan mengekalkan kualiti hidup yang baik untuk tempoh yang panjang. Kesan sampingan memang wujud, tetapi dengan pemantauan berkala, senaman, pemakanan baik dan sokongan keluarga serta pasukan perubatan, kebanyakannya boleh diuruskan dengan baik. Setiap orang berbeza, jadi berbincang dengan doktor anda tentang apa yang boleh anda jangkakan dan bagaimana anda boleh merancang kehidupan harian dengan lebih yakin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.