Ubat Antikolinergik: Apa Yang Anda Perlu Tahu

Gambaran keseluruhan

Ubat antikolinergik ialah sekumpulan ubat yang menyekat tindakan satu bahan semula jadi dalam badan yang dipanggil asetilkolina. Asetilkolina berfungsi seperti 'utusan' antara saraf — ia membantu mengawal otot, kelenjar air liur, kelenjar peluh, pundi kencing dan juga proses ingatan. Apabila sesuatu ubat menyekat utusan ini, beberapa fungsi badan menjadi lebih perlahan atau 'kering'. Ubat jenis ini digunakan untuk banyak tujuan yang sah — contohnya melegakan alahan, mencegah mabuk perjalanan, mengawal pundi kencing yang terlalu aktif, melegakan sesak nafas, dan membantu sesetengah masalah saraf. Ia boleh sangat membantu, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan, terutamanya jika anda mengambil lebih daripada satu ubat yang mempunyai kesan serupa.

Sangat biasa. Ubat antikolinergik terkandung dalam banyak preskripsi doktor dan juga dalam sesetengah ubat yang boleh dibeli terus di farmasi tanpa preskripsi. Ramai pesakit mengambil lebih daripada satu ubat jenis ini tanpa menyedarinya, kerana nama ubat pada kotak tidak menyatakan bahawa ia mempunyai kesan antikolinergik.

Sesiapa sahaja yang mengambil ubat ini boleh mengalami kesan sampingan, tetapi sesetengah kumpulan lebih mudah terjejas. Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas paling kerap terkesan, terutamanya jika mereka mengambil banyak ubat untuk pelbagai penyakit. Kanak-kanak juga boleh bertindak balas secara berbeza. Orang yang mempunyai masalah memori, masalah prostat, glaukoma, atau sembelit kronik perlu lebih berhati-hati.

Gejala

Gejala biasa

• Mulut kering dan tekak rasa kering — ini kesan yang paling biasa
• Mata kering atau kabur, kadangkala sukar membaca
• Sembelit atau najis keras
• Rasa mengantuk, letih atau kurang bertenaga
• Pening atau rasa tidak stabil ketika berdiri
• Sukar atau lambat membuang air kecil
• Berdebar atau denyutan jantung terasa laju
• Kurang berpeluh, sehingga badan terasa panas walaupun cuaca sederhana
• Sakit kepala ringan atau rasa tidak selesa

Gejala pada kanak-kanak

• Kulit menjadi merah, panas dan kering — kadangkala demam tinggi
• Anak menjadi resah, meragam atau sukar duduk diam (kadangkala sebaliknya, iaitu sangat mengantuk)
• Anak kelihatan keliru atau bercakap perkara yang tidak masuk akal
• Anak atau biji mata menjadi besar dan mata sensitif kepada cahaya
• Jantung berdegup laju
• Mulut sangat kering sehingga sukar menelan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau kekeliruan yang tiba-tiba menjadi lebih teruk, terutamanya jika sudah ada masalah memori
• Sukar mengingati perkara baru atau lupa langkah harian
• Rasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari
• Terjatuh atau rasa tidak stabil ketika berjalan
• Sukar membuang air kecil sehingga pundi kencing terlalu penuh
• Sembelit yang berterusan dan tidak selesa
• Mulut kering berpanjangan yang boleh merosakkan gigi dan gusi
• Rasa panas badan tanpa peluh, yang boleh membawa kepada strok haba dalam cuaca panas

Punca

Punca utama

• Ubat untuk alahan dan gatal-gatal — sesetengah ubat alahan lama memberi kesan mengantuk dan kering
• Ubat untuk mabuk perjalanan dan loya
• Ubat untuk pundi kencing terlalu aktif atau kencing tidak terkawal
• Ubat sedut atau semburan untuk sesak nafas dan penyakit paru-paru kronik
• Ubat untuk kemurungan dan kebimbangan — sesetengahnya mempunyai kesan antikolinergik
• Ubat untuk masalah kesihatan mental yang serius
• Ubat untuk sakit perut, kekejangan usus dan sindrom usus merengsa
• Ubat untuk penyakit Parkinson dan sesetengah masalah pergerakan saraf
• Titisan mata yang digunakan semasa pemeriksaan mata atau untuk merawat keradangan mata
• Ubat tidur dan penenang tertentu
• Kesan bertambah apabila beberapa ubat ini diambil bersama, walaupun setiap satu dalam dos yang biasa

Faktor risiko

• Umur 65 tahun ke atas — badan memproses ubat dengan lebih perlahan dan otak lebih sensitif
• Mengambil lima ubat atau lebih pada masa yang sama (situasi ini biasa dipanggil polifarmasi)
• Mempunyai masalah ingatan atau demensia
• Pembesaran prostat atau masalah sukar membuang air kecil
• Glaukoma (tekanan tinggi dalam mata)
• Sejarah sembelit kronik
• Penyakit buah pinggang atau hati yang mengurangkan keupayaan badan membersihkan ubat
• Kekurangan air dalam badan, contohnya semasa demam, cuaca panas atau kurang minum
• Mengambil alkohol bersama ubat-ubatan
• Kanak-kanak kecil, terutamanya jika terdedah kepada ubat orang dewasa

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tidak boleh membuang air kecil langsung atau rasa pundi kencing sangat penuh dan sakit
• Jika anda atau ahli keluarga mula keliru, meracau atau melihat perkara yang tidak ada
• Jika mata sangat sakit atau penglihatan hilang secara tiba-tiba
• Jika demam tinggi disertai kulit kering dan panas
• Jika jantung berdegup sangat laju atau tidak teratur
• Jika kanak-kanak tertelan ubat dewasa secara tidak sengaja

Buat temujanji rutin jika:

• Jika mulut kering, sembelit atau mata kering mengganggu kehidupan harian anda
• Jika anda rasa mengantuk atau pening yang membuatkan anda takut terjatuh
• Jika anda mengambil banyak ubat dan ingin menyemak sama ada semuanya masih perlu
• Jika anda merancang untuk berhenti mengambil sesuatu ubat — dapatkan nasihat dahulu
• Jika anda membeli ubat di farmasi dan ingin tahu sama ada ia serupa dengan ubat lain yang anda ambil

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau imbasan yang boleh mengesahkan kesan antikolinergik. Doktor biasanya mengenal pastinya melalui perbualan dan semakan ubat. Mereka akan bertanya ubat apa yang anda ambil (termasuk ubat farmasi, suplemen dan herba), bila gejala bermula, dan sama ada gejala itu muncul selepas ubat baru dimulakan atau dosnya diubah. Kadangkala doktor menggunakan senarai semak atau skor untuk menganggarkan 'beban antikolinergik' — iaitu jumlah kesan daripada semua ubat yang anda ambil.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Semakan senarai ubat yang lengkap — ini langkah yang paling penting
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan hati, serta menyingkirkan sebab lain
• Ujian air kencing untuk menyingkirkan jangkitan
• Elektrokardiogram (ECG) jika terdapat berdebar atau denyutan tidak teratur
• Imbasan atau ultrasound pundi kencing jika sukar membuang air kecil
• Penilaian memori dan daya fikir ringkas jika terdapat kekeliruan, terutamanya dalam kalangan orang tua
• Pemeriksaan mata jika terdapat sakit mata atau penglihatan kabur

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini biasanya tidak menyakitkan dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Anda mungkin diminta membawa semua ubat anda dalam satu beg ke klinik — ini sangat membantu. Doktor mungkin mencadangkan untuk mengurangkan atau menukar satu ubat, kemudian memantau sama ada gejala anda bertambah baik dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin merujuk anda kepada ahli farmasi klinikal atau pakar jika keadaan memerlukan penelitian lanjut.

Rawatan

Pendekatan utama bukanlah memberi ubat baru, tetapi menyemak semula ubat yang ada. Jika sesuatu ubat antikolinergik tidak lagi diperlukan, atau ada pilihan lain yang kurang memberi kesan sampingan, doktor mungkin mencadangkan perubahan. Matlamatnya ialah memastikan penyakit asal masih dirawat dengan baik sambil mengurangkan kesan sampingan yang mengganggu.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air sedikit tetapi kerap sepanjang hari untuk mengurangkan mulut kering
• Hisap air batu, kunyah gula-gula getah tanpa gula, atau gunakan pelembap mulut untuk melegakan mulut kering
• Jaga kebersihan gigi dengan lebih rapi kerana air liur yang kurang boleh meningkatkan risiko lubang gigi
• Ambil makanan berserat tinggi seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh untuk membantu sembelit
• Bergerak aktif setiap hari — berjalan kaki ringan membantu usus bekerja
• Elakkan cuaca panas berpanjangan dan minum lebih banyak air dalam cuaca panas, kerana badan kurang berpeluh
• Bangun perlahan-lahan dari duduk atau baring untuk mengelakkan pening
• Elakkan alkohol kerana ia menambah rasa mengantuk dan kekeliruan
• Simpan senarai semua ubat anda — termasuk ubat farmasi, vitamin dan herba — dan bawa senarai itu setiap kali berjumpa doktor
• Jangan berkongsi ubat dengan orang lain dan jangan ubah dos sendiri

Rawatan perubatan

Rawatan utama ialah pelarasan ubat oleh doktor. Ini boleh termasuk mengurangkan dos, menghentikan ubat yang tidak lagi diperlukan, atau menukar kepada jenis ubat lain yang merawat masalah yang sama tetapi dengan kesan antikolinergik yang lebih rendah. Doktor juga mungkin merawat kesan sampingan secara langsung — contohnya dengan cadangan pengurusan sembelit atau bantuan untuk mulut kering. Sesetengah masalah kesihatan mempunyai pilihan rawatan bukan ubat, seperti latihan otot pundi kencing untuk masalah kencing tidak terkawal. Jika anda sedang dirawat oleh beberapa doktor berbeza, beritahu mereka tentang semua ubat anda supaya tiada pertindihan. Sebarang perubahan ubat hendaklah dibuat dengan bimbingan doktor atau ahli farmasi, kerana menghentikan sesetengah ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan masalah lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan untuk masalah berkaitan ubat antikolinergik. Namun, dalam sesetengah keadaan tertentu — contohnya masalah pundi kencing atau prostat yang tidak bertambah baik dengan ubat — doktor mungkin membincangkan pilihan prosedur atau pembedahan bersama anda. Dalam keadaan biasa, perubahan ubat dan penjagaan diri adalah langkah pertama.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ubat antikolinergik biasanya bermakna belajar mengenali kesan sampingan dan menyesuaikan rutin harian. Ramai orang boleh meneruskan kehidupan seperti biasa dengan sedikit perubahan — contohnya membawa botol air ke mana-mana, merancang waktu ke tandas, dan berhati-hati dalam cuaca panas. Yang penting ialah anda tahu ubat apa yang anda ambil dan mengapa, serta tahu kepada siapa perlu bertanya jika ada perubahan.

Tip gaya hidup

• Buat senarai ubat terkini dan simpan dalam dompet atau telefon anda
• Gunakan satu farmasi atau ahli farmasi tetap supaya mereka mengenali ubat anda
• Tetapkan satu masa setiap tahun untuk menyemak semua ubat bersama doktor
• Berhati-hati semasa memandu jika anda rasa mengantuk atau penglihatan kabur
• Gunakan bantuan berjalan jika anda rasa tidak stabil, dan pastikan rumah bebas daripada permaidani yang mudah tersadung
• Beritahu ahli keluarga atau penjaga tentang ubat anda supaya mereka boleh membantu jika berlaku kekeliruan
• Elakkan minum alkohol, terutamanya jika ubat membuatkan anda mengantuk

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan serat — buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh — untuk membantu sembelit. Minum air secukupnya, lebih-lebih lagi dalam cuaca panas. Senaman ringan seperti berjalan kaki 20 hingga 30 minit sehari, beberapa kali seminggu, membantu usus, mengekalkan kekuatan otot dan mengurangkan risiko terjatuh. Jika cuaca terlalu panas, pilih waktu pagi atau petang dan rehat di tempat sejuk.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kekeliruan atau masalah ingatan yang disebabkan ubat boleh membuatkan seseorang berasa risau, malu atau hilang keyakinan. Jika anda atau ahli keluarga menghadapi tekanan emosi kerana keadaan ini, jangan simpan sendiri. Berbincang dengan doktor — kadangkala gejala ini bertambah baik apabila ubat disesuaikan. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental atau talian sokongan krisis di tempat anda. Anda tidak perlu menghadapinya keseorangan.

Pencegahan

Kesan sampingan antikolinergik tidak selalu boleh dielakkan sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan banyak. Kuncinya ialah kesedaran dan semakan ubat yang kerap. Setiap kali doktor mencadangkan ubat baru, tanyakan sama ada ia mempunyai kesan antikolinergik dan sama ada ia boleh menambah kesan ubat lain yang anda ambil. Elakkan membeli ubat tanpa preskripsi secara berterusan tanpa berunding, terutamanya ubat tidur, ubat alahan dan ubat sakit perut.

Program saringan

Semakan ubat secara berkala adalah bentuk 'saringan' yang paling berguna. Bawa senarai lengkap semua ubat anda — preskripsi, ubat yang dibeli sendiri, suplemen dan herba — kepada doktor atau ahli farmasi sekurang-kurangnya sekali setahun, atau setiap kali selepas keluar hospital, selepas berjumpa pakar baru, atau apabila anda rasa ada ubat yang tidak lagi diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Terjatuh dan patah tulang, terutamanya dalam kalangan orang tua yang mengalami pening atau kekeliruan
• Kekeliruan berpanjangan yang boleh disalah anggap sebagai demensia
• Kencing tersekat sepenuhnya, yang memerlukan bantuan perubatan segera
• Sembelit teruk atau penyumbatan usus
• Strok haba kerana badan tidak dapat berpeluh untuk menyejukkan diri
• Masalah gigi dan gusi akibat mulut kering berpanjangan
• Tekanan mata yang tinggi secara tiba-tiba pada orang yang mempunyai glaukoma
• Kemerosotan kualiti hidup kerana rasa mengantuk, letih dan kurang tumpuan

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan kesan antikolinergik boleh bertambah baik apabila ubat disesuaikan, dan ramai pesakit kembali berasa lebih baik dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Kekeliruan yang disebabkan ubat selalunya pulih, walaupun mungkin mengambil sedikit masa. Dengan semakan ubat yang baik dan kerjasama antara anda, doktor dan ahli farmasi, risiko boleh dikurangkan dengan ketara. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum membuat sebarang perubahan — mereka boleh membantu anda mencari keseimbangan yang terbaik untuk kesihatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.