Terapi Sel T Bispecific: Imunoterapi untuk Kanser

Gambaran keseluruhan

Terapi sel T bispecific ialah sejenis rawatan kanser yang tergolong dalam kumpulan imunoterapi — iaitu rawatan yang membantu sistem pertahanan badan sendiri melawan kanser. Rawatan ini menggunakan protein khas yang dibuat di makmal, dipanggil antibodi bispecific. Bayangkan protein ini mempunyai dua 'tangan': satu tangan memegang sel kanser, dan satu lagi memegang sel T, iaitu sejenis sel imun (sel pertahanan) dalam badan anda. Dengan membawa kedua-dua sel ini berdekatan, sel T dapat mengenali sel kanser itu sebagai sasaran dan menyerangnya. Perkataan 'bispecific' bermaksud 'dua sasaran', manakala 'engager' bermaksud 'penglibat' — ia mengajak sel imun anda untuk turut serta dalam rawatan. Ia diberikan oleh pasukan pakar onkologi, biasanya melalui titisan ke dalam vena (drip) di hospital, dan kadangkala melalui suntikan di bawah kulit.

Tidak, ia bukan rawatan biasa untuk semua pesakit kanser. Ia rawatan khusus yang lebih baharu dan hanya digunakan untuk jenis kanser tertentu. Di Malaysia, ia biasanya ditawarkan di hospital pakar atau pusat kanser tertentu sahaja. Doktor akan menilai sama ada rawatan ini sesuai untuk keadaan anda.

Pesakit dengan jenis kanser tertentu, terutamanya sesetengah kanser darah seperti leukemia, limfoma dan myeloma. Ia juga sedang dikaji untuk beberapa jenis kanser lain. Rawatan ini boleh diberikan kepada orang dewasa, dan sesetengah jenisnya turut digunakan untuk kanak-kanak dengan leukemia tertentu. Kesesuaiannya bergantung pada jenis kanser, kesihatan keseluruhan anda, dan rawatan yang pernah anda terima sebelum ini.

Gejala

Gejala biasa

• Demam dan menggigil — sering berlaku dalam beberapa hari pertama selepas rawatan dimulakan
• Rasa sangat letih atau lemah, lebih daripada biasa
• Loya, muntah, atau cirit-birit
• Sakit kepala, sakit otot, atau sakit sendi
• Rasa pening atau seperti hendak pitam, terutamanya apabila bangun dari duduk atau baring
• Ruam, kemerahan, atau bengkak di tempat suntikan atau tempat jarum masuk
• Selera makan berkurang dan berat badan menurun sedikit
• Lebih mudah mendapat jangkitan kerana bilangan sel darah putih mungkin menurun sementara
• Lebam atau pendarahan lebih mudah berlaku kerana bilangan platelet (sel pembantu pembekuan darah) mungkin menurun
• Rasa mengantuk atau kurang fokus pada hari-hari awal rawatan

Gejala pada kanak-kanak

• Kerewelan atau menangis lebih kerap tanpa sebab yang jelas
• Demam, walaupun ringan — beritahu pasukan rawatan dengan segera
• Kurang bermain, lebih banyak tidur, atau sukar ditenangkan
• Enggan menyusu atau kurang selera makan
• Muntah atau cirit-birit yang berulang
• Ruam atau bengkak di tempat suntikan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang lebih ketara dan pemulihan yang lebih perlahan
• Rasa pening atau mudah jatuh apabila berdiri
• Kekeliruan atau cepat lupa — beritahu pasukan rawatan kerana ini perlu dinilai
• Tanda dehidrasi seperti mulut kering dan kurang kencing
• Jangkitan yang lebih mudah berlaku, kadangkala tanpa demam yang jelas
• Penyakit sedia ada seperti masalah jantung atau buah pinggang mungkin perlu dipantau lebih rapat

Punca

Punca utama

• Terapi ini bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai 'punca'. Ia adalah pilihan rawatan yang dicadangkan oleh doktor untuk sesetengah jenis kanser, terutamanya kanser darah seperti leukemia, limfoma dan myeloma.
• Ia biasanya dicadangkan apabila rawatan lain belum berkesan, apabila kanser kembali semula, atau apabila doktor menilai ia adalah pilihan terbaik berdasarkan jenis dan peringkat kanser anda.
• Ia berfungsi dengan membantu sel T (sel pertahanan badan) mengenali dan menyerang sel kanser.
• Kesesuaian rawatan ini ditentukan melalui perbincangan antara anda, keluarga anda dan pasukan pakar onkologi.

Faktor risiko

• Beban kanser yang banyak dalam badan boleh meningkatkan risiko reaksi imun yang kuat pada awal rawatan
• Jangkitan aktif atau jangkitan lampau tertentu, seperti hepatitis B, tuberkulosis atau HIV, perlu disaring dan dirawat dahulu
• Fungsi buah pinggang, hati atau jantung yang kurang baik boleh mempengaruhi pilihan dan pemantauan rawatan
• Umur yang lebih lanjut dan kelemahan fizikal keseluruhan boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius
• Rawatan kanser lain yang pernah diterima, termasuk kemoterapi atau pemindahan sel stem, boleh mempengaruhi keputusan rawatan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam 38 darjah Celsius ke atas, atau menggigil kuat, terutamanya dalam minggu pertama selepas rawatan
• Sesak nafas, sakit dada, atau jantung berdebar kuat
• Rasa pening teruk, hampir pengsan, atau pengsan
• Kekeliruan, mengantuk melampau, atau perubahan tingkah laku secara tiba-tiba
• Tanda jangkitan seperti sakit tekak teruk, batuk berkahak, atau luka yang bernanah
• Muntah atau cirit-birit yang berterusan sehingga tidak dapat makan atau minum
• Pendarahan atau lebam yang tidak biasa

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berterusan atau bertambah teruk
• Ruam, gatal, atau kemerahan di tempat suntikan
• Selera makan yang menurun atau berat badan menurun
• Perubahan mood, rasa cemas, atau sukar tidur
• Sebarang kesan sampingan baharu yang anda rasa perlu diberitahu
• Soalan tentang jadual rawatan, ujian darah, atau ubat-ubatan sokongan yang diberi

Diagnosis

Terapi ini bukan sesuatu yang 'didiagnosis'. Sebaliknya, doktor akan membuat penilaian menyeluruh untuk menentukan sama ada rawatan ini sesuai untuk anda. Penilaian ini termasuk pengesahan jenis kanser anda, pemeriksaan kesihatan keseluruhan, dan saringan keselamatan sebelum rawatan dimulakan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian tisu (biopsi) untuk mengesahkan jenis kanser dan ciri-ciri sel kanser
• Ujian darah lengkap untuk menilai sel darah, fungsi buah pinggang, hati dan elektrolit
• Ujian penanda khusus pada permukaan sel kanser untuk melihat sama ada sasaran rawatan ini ada
• Ujian pengimejan seperti imbasan CT, PET atau MRI untuk melihat saiz dan sebaran kanser
• Saringan jangkitan, termasuk hepatitis B dan C, tuberkulosis, HIV dan sitomegalovirus
• Ujian fungsi jantung, seperti ECG atau echocardiogram (ultrasound jantung)
• Ujian kehamilan bagi pesakit wanita yang boleh hamil
• Penilaian status kesihatan keseluruhan, termasuk tahap aktiviti harian dan penyakit lain yang ada

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan berbincang dengan pakar onkologi tentang manfaat dan risiko rawatan ini, serta pilihan lain yang mungkin ada. Pasukan rawatan akan menerangkan jadual rawatan, apa yang akan berlaku semasa setiap sesi, dan kesan sampingan yang perlu diperhatikan. Biasanya, dos awal akan diberi di hospital supaya anda boleh dipantau dengan rapat, dan pasukan rawatan akan memeriksa anda dengan kerap. Anda juga digalakkan membawa ahli keluarga atau penjaga ke sesi perbincangan ini supaya anda tidak perlu mengingat semuanya sendiri.

Rawatan

Terapi ini diberikan oleh pasukan pakar onkologi di hospital, biasanya dalam beberapa siri rawatan dengan tempoh rehat antara siri. Sesi rawatan pertama selalunya memerlukan anda berada di hospital untuk pemantauan rapat, kerana reaksi imun paling kerap berlaku pada peringkat awal. Selepas itu, jadual rawatan akan disesuaikan dengan keadaan anda. Sepanjang rawatan, pasukan perubatan akan memantau tanda-tanda vital, keputusan ujian darah, dan sebarang simptom yang anda laporkan.

Penjagaan diri di rumah

• Ukur suhu badan setiap hari dan catatkan — beritahu pasukan rawatan jika suhu 38 darjah Celsius ke atas
• Simpan senarai simptom, tarikh dan masa ia berlaku, supaya mudah dilaporkan kepada doktor
• Minum air yang cukup untuk mengelakkan dehidrasi, terutamanya jika demam, muntah atau cirit-birit
• Rehat yang cukup dan bangun perlahan-lahan dari tempat tidur untuk mengelakkan rasa pening
• Amalkan kebersihan tangan dan elakkan tempat sesak atau orang yang sedang sakit
• Jangan mengambil sebarang ubat baharu, termasuk ubat dari kaunter atau suplemen herba, tanpa bertanya kepada ahli farmasi atau doktor anda
• Hadir ke semua temujanji susulan dan ujian darah walaupun anda rasa sihat
• Pastikan anda mempunyai nombor hubungan pasukan rawatan anda dan tahu ke mana hendak pergi jika timbul kecemasan

Rawatan perubatan

Rawatan utama ialah antibodi bispecific itu sendiri, yang diberikan melalui titisan ke dalam vena atau kadangkala melalui suntikan di bawah kulit, mengikut jadual yang ditetapkan oleh pakar onkologi anda. Sebelum setiap sesi, pasukan rawatan mungkin memberi ubat sokongan untuk mengurangkan risiko reaksi seperti demam dan menggigil. Jika reaksi imun yang kuat berlaku, pasukan perubatan akan memberi rawatan segera di hospital dan memantau anda dengan rapat. Rawatan sokongan lain mungkin termasuk cecair melalui vena, ubat untuk loya atau cirit-birit, antibiotik jika ada jangkitan, serta pemindahan darah jika perlu. Sesetengah pesakit juga menerima rawatan kanser lain sebagai sebahagian daripada pelan keseluruhan mereka. Semua keputusan ini dibuat oleh pasukan perubatan anda berdasarkan keadaan individu anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya bukan bahagian utama rawatan ini. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin memerlukan prosedur kecil, seperti pemasangan kateter atau port untuk memudahkan pemberian rawatan melalui vena. Doktor anda akan menerangkan jika ada sebarang prosedur yang perlu dilakukan.

Hidup dengan keadaan ini

Menjalani rawatan ini memerlukan perancangan dan sedikit penyesuaian. Pada hari-hari awal selepas sesi rawatan, anda mungkin berasa lebih letih dan perlu berehat lebih banyak. Banyak pesakit mendapati bahawa mencatat suhu badan dan simptom setiap hari membantu mereka berasa lebih terkawal, dan juga memudahkan pasukan rawatan membantu dengan lebih cepat. Rancang aktiviti mengikut tenaga anda — tidak mengapa untuk menangguhkan perkara yang tidak mendesak. Minta bantuan keluarga atau rakan untuk urusan harian seperti membeli barang dapur atau menghantar anda ke hospital.

Tip gaya hidup

• Utamakan rehat dan tidur yang cukup, tetapi kekalkan pergerakan ringan seperti berjalan di dalam rumah
• Elakkan tempat sesak dan orang yang sedang demam atau batuk, terutamanya dalam minggu pertama selepas rawatan
• Amalkan kebersihan tangan yang baik dan pastikan makanan dimasak dengan sempurna
• Berhenti merokok dan elakkan minuman beralkohol — tanya pasukan rawatan anda untuk bantuan berhenti merokok
• Beritahu pasukan rawatan sebelum menerima sebarang vaksin, termasuk vaksin jenis hidup
• Berhati-hati semasa melakukan kerja rumah atau berkebun untuk mengelakkan luka dan jangkitan
• Simpan rekod temujanji dan ubat-ubatan anda di satu tempat yang mudah dilihat

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dalam hidangan kecil tetapi kerap jika selera makan berkurang. Pastikan anda mendapat cukup protein, contohnya daripada ikan, ayam, telur, tauhu atau kekacang, untuk membantu badan pulih. Pilih makanan yang dimasak dengan sempurna dan elakkan makanan mentah atau tidak dimasak sepenuhnya semasa tempoh rawatan. Minum air yang cukup sepanjang hari. Untuk senaman, mulakan dengan perlahan — berjalan kaki ringan di sekitar rumah atau regangan lembut sudah memadai. Elakkan senaman berat atau aktiviti yang berisiko kecederaan semasa fasa rawatan aktif. Bincangkan pelan senaman yang sesuai dengan pasukan rawatan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjalani rawatan kanser boleh membawa emosi yang bercampur-campur — harapan, kebimbangan, rasa letih dan kadangkala rasa sunyi. Semua perasaan ini normal. Rasa cemas atau murung bukan tanda kelemahan, dan bantuan sentiasa ada. Jika anda berasa sangat tertekan, berasa putus asa, atau terfikir untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan dengan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan, talian krisis kesihatan mental di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak perlu menunggu sehingga keadaan menjadi teruk untuk meminta bantuan.

Pencegahan

Terapi ini adalah sejenis rawatan, bukan penyakit, jadi ia tidak boleh 'dicegah'. Yang boleh dicegah ialah sebahagian kesan sampingannya. Cara terbaik ialah mematuhi jadual pemantauan, melaporkan simptom awal dengan segera, dan mengikuti nasihat pasukan rawatan anda.

Vaksin

Sesetengah vaksin tidak digalakkan semasa atau sejurus selepas rawatan ini, terutamanya vaksin yang mengandungi kuman hidup. Bincangkan semua vaksin dengan pakar onkologi anda terlebih dahulu. Ahli keluarga yang tinggal serumah juga mungkin perlu berbincang dengan doktor tentang vaksinasi mereka.

Program saringan

Sebelum rawatan dimulakan, pasukan perubatan akan menjalankan saringan keselamatan. Ini termasuk ujian darah, saringan jangkitan seperti hepatitis dan tuberkulosis, ujian fungsi jantung, dan ujian kehamilan jika berkaitan. Saringan ini penting untuk memastikan rawatan diberikan dengan selamat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika kanser tidak dirawat, ia mungkin terus membesar atau merebak ke bahagian lain badan dan menyebabkan lebih banyak masalah kesihatan.
• Jika kesan sampingan rawatan tidak dilaporkan, ia boleh menjadi lebih serius — contohnya jangkitan yang tidak dirawat atau reaksi imun yang kuat.
• Demam yang berpanjangan tanpa rawatan boleh menyebabkan dehidrasi dan kelemahan yang teruk.
• Kekurangan sel darah boleh menyebabkan anemia, lebam atau pendarahan yang lebih mudah berlaku.
• Tekanan emosi yang tidak dikendalikan boleh menjejaskan kualiti hidup dan kemampuan anda menjalani rawatan.

Pandangan jangka panjang

Setiap pesakit berbeza, dan hasil rawatan bergantung pada jenis kanser, peringkatnya, kesihatan keseluruhan anda, dan bagaimana badan anda bertindak balas. Terapi ini telah membantu ramai pesakit, termasuk sebahagian yang tidak berjaya dengan rawatan lain. Pasukan rawatan anda akan memantau kemajuan dengan teliti dan membincangkan pilihan seterusnya bersama anda jika perlu. Sentiasa ada harapan, dan berbincang secara terbuka dengan doktor anda tentang apa yang boleh anda jangkakan dalam keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.