Pemulihan Kanser (Rehabilitasi)

Gambaran keseluruhan

Pemulihan kanser ialah satu rancangan sokongan yang tersusun untuk membantu seseorang yang menghidapi kanser mendapatkan semula kekuatan, keupayaan bergerak dan keyakinan diri — semasa rawatan kanser sedang berjalan, selepas rawatan tamat, dan kadangkala bertahun-tahun kemudian. Ia bukan rawatan untuk membunuh sel kanser. Sebaliknya, ia membantu tubuh dan fikiran berfungsi sebaik mungkin supaya kehidupan harian menjadi lebih mudah. Pasukan pemulihan biasanya terdiri daripada doktor pemulihan, ahli fisioterapi, ahli terapi cara kerja, ahli terapi pertuturan, ahli dietetik, psikolog dan pegawai kerja sosial. Mereka bekerjasama dengan anda untuk menetapkan matlamat kecil yang realistik, contohnya berjalan ke bilik mandi sendiri, menaiki tangga, menelan makanan dengan selamat, atau kembali bekerja.

Ya, ia sangat biasa. Majoriti pesakit kanser mengalami sekurang-kurangnya satu masalah yang boleh dibantu dengan pemulihan — contohnya keletihan, sakit, kelemahan otot atau kesukaran melakukan kerja harian. Ramai pesakit tidak tahu bahawa bantuan ini wujud, jadi mereka menanggung masalah tersebut sendirian. Semakin awal pemulihan dimulakan, semakin baik hasilnya biasanya.

Sesiapa sahaja yang pernah atau sedang menghidapi kanser, tanpa mengira jenis kanser, peringkat penyakit atau umur — termasuk kanak-kanak, remaja, orang dewasa dan warga emas. Penjaga dan ahli keluarga juga terlibat kerana mereka sering membantu anda dalam aktiviti harian.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang berpanjangan dan tidak hilang walaupun selepas berehat atau tidur
• Kelemahan otot, terutamanya di kaki dan tangan, sehingga sukar bangun dari kerusi atau menaiki tangga
• Sakit pada bahagian badan tertentu yang mengganggu tidur atau pergerakan
• Bengkak pada lengan atau kaki (limfedema) selepas pembedahan atau rawatan tertentu
• Sukar berjalan jauh, mudah tercungap-cungap, atau mudah hilang keseimbangan
• Kesukaran menelan, bercakap atau mengunyah selepas rawatan di bahagian leher dan kepala
• Masalah ingatan, tumpuan atau kelajuan berfikir yang dirasai oleh anda atau keluarga
• Sukar melakukan kerja harian seperti mandi, berpakaian, memasak atau menaiki kenderaan
• Rasa cemas, murung atau hilang keyakinan selepas diagnosis dan rawatan
• Sukar tidur atau kitaran tidur yang berubah
• Kesukaran kembali bekerja atau melakukan hobi yang dahulunya digemari

Gejala pada kanak-kanak

• Kelemahan otot dan lambat perkembangan kemahiran motor berbanding kanak-kanak sebaya
• Sukar bermain, berlari atau menyertai aktiviti sekolah seperti biasa
• Kesukaran kembali ke sekolah, sama ada dari segi tenaga atau keyakinan diri
• Perubahan tingkah laku seperti mudah marah, mengelak daripada kawan-kawan atau enggan bercakap tentang penyakit
• Masalah pertuturan, pembelajaran atau tumpuan selepas rawatan tertentu
• Risiko lewat tumbesaran atau kesihatan tulang yang perlu dipantau oleh pasukan rawatan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kehilangan kekuatan dan keseimbangan yang meningkatkan risiko terjatuh
• Semakin bergantung kepada orang lain untuk aktiviti harian seperti mandi dan berpakaian
• Keletihan yang lebih ketara kerana usia dan kemungkinan penyakit lain seperti kencing manis atau sakit jantung
• Risiko tinggi kehilangan jisim otot jika terlantar terlalu lama
• Kekeliruan atau perubahan ingatan yang perlu dinilai dengan teliti
• Rasa terasing atau murung kerana kurang bergaul selepas rawatan

Punca

Punca utama

• Kesan langsung kanser itu sendiri, contohnya tumor yang menekan saraf, tulang atau organ lain
• Kesan sampingan pembedahan, seperti kelemahan otot di kawasan yang dioperasi atau perubahan bentuk badan
• Kesan sampingan kemoterapi dan rawatan sasaran, termasuk keletihan, kesemutan pada tangan dan kaki, serta kelemahan otot
• Kesan sampingan radioterapi, seperti kulit yang sensitif, kekakuan tisu atau kesukaran menelan
• Tempoh rehat yang panjang di katil atau kurang bergerak semasa rawatan
• Perubahan berat badan dan pemakanan yang menjejaskan tenaga serta kekuatan otot
• Tekanan emosi, kebimbangan dan kemurungan selepas diagnosis dan rawatan
• Kesan jangka panjang rawatan yang muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian

Faktor risiko

• Menjalani rawatan yang lebih intensif atau berpanjangan
• Sudah lemah atau kurang aktif sebelum diagnosis
• Berusia lanjut atau mempunyai penyakit lain seperti sakit jantung, kencing manis atau penyakit paru-paru
• Pembedahan besar, terutamanya pada anggota badan, leher, kepala atau rongga perut
• Kurang sokongan sosial atau tinggal jauh dari pusat rawatan
• Masalah pemakanan atau penurunan berat badan yang banyak semasa rawatan
• Sudah mempunyai masalah kesihatan mental sebelum diagnosis

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam atau rasa menggigil semasa atau sejurus selepas kemoterapi
• Sesak nafas yang baru atau semakin teruk
• Sakit yang tidak dapat dikawal dan mengganggu tidur
• Pembengkakan anggota badan yang tiba-tiba atau bertambah teruk
• Tidak boleh makan atau minum langsung selama lebih 24 jam
• Jatuh dan tidak mampu berdiri semula, atau mengalami kecederaan kepala
• Perasaan murung yang berterusan sehingga tidak mampu menjalankan rutin harian

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang tidak hilang walaupun selepas berehat beberapa minggu
• Semakin sukar berjalan, berpakaian, mandi atau menaiki tangga
• Masalah ingatan atau tumpuan yang mengganggu kerja dan kehidupan harian
• Sukar menelan atau suara berubah secara berterusan
• Bengkak pada lengan atau kaki yang tidak surut
• Rasa cemas atau hilang keyakinan yang berpanjangan
• Ingin kembali bekerja atau menyambung pelajaran dan perlukan nasihat
• Ingin mengetahui sama ada anda layak dirujuk untuk pemulihan

Diagnosis

Pemulihan kanser tidak 'didiagnosis' seperti penyakit. Sebaliknya, pasukan pemulihan akan menilai keperluan anda melalui perbualan dan pemeriksaan. Mereka bertanya apa yang sukar dilakukan, apa yang anda mahu capai semula, dan apakah halangan yang menghalangnya. Penilaian ini mengambil kira keadaan perubatan anda, kekuatan otot, keseimbangan, keupayaan menelan, pemakanan, emosi dan persekitaran rumah anda. Hasilnya ialah pelan pemulihan peribadi dengan matlamat yang jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal oleh doktor atau ahli fisioterapi untuk menilai kekuatan, pergerakan dan keseimbangan
• Ujian fungsi seperti ujian berjalan enam minit atau ujian bangun dari kerusi berulang kali
• Penilaian keupayaan melakukan aktiviti harian oleh ahli terapi cara kerja
• Penilaian menelan oleh ahli terapi pertuturan jika ada masalah menelan atau suara
• Penilaian pemakanan oleh ahli dietetik, termasuk ukuran berat dan otot
• Soal selidik ringkas tentang keletihan, mood dan kualiti hidup
• Ujian darah atau pengimejan jika ada kebimbangan tertentu seperti sakit tulang atau masalah saraf
• Lawatan ke rumah dalam kes tertentu untuk melihat halangan fizikal di tempat tinggal

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian pertama biasanya mengambil masa antara 30 hingga 60 minit dan melibatkan banyak perbualan. Anda mungkin diminta berjalan, duduk dan berdiri, mengangkat tangan atau menulis. Tiada ujian yang menyakitkan secara lazim. Selepas itu, pasukan akan menerangkan cadangan mereka, berapa kerap anda perlu hadir dan apa yang boleh anda lakukan di rumah. Anda digalakkan membawa ahli keluarga atau penjaga, dan menyediakan senarai soalan serta matlamat peribadi anda.

Rawatan

Pemulihan kanser bergantung pada masalah yang anda hadapi dan matlamat yang anda tetapkan. Ia biasanya melibatkan gabungan beberapa jenis terapi yang dijalankan secara berperingkat, bermula dengan yang paling mudah dan meningkat apabila anda semakin kuat. Pasukan pemulihan akan bekerjasama dengan doktor yang merawat kanser anda supaya pemulihan tidak mengganggu rawatan utama. Kadangkala pemulihan hanya melibatkan beberapa sesi nasihat dan senaman di rumah; dalam kes lain ia mungkin melibatkan lawatan berkala ke hospital atau pusat kesihatan.

Penjagaan diri di rumah

• Tetapkan matlamat kecil dan realistik, contohnya berjalan 5 minit dua kali sehari, kemudian tambah sedikit demi sedikit
• Rehat secukupnya tetapi elakkan berbaring terlalu lama pada siang hari — bergerak sedikit lebih baik daripada tidak bergerak langsung
• Catat tahap tenaga anda setiap hari untuk mengenal pasti corak dan merancang aktiviti penting pada waktu anda paling bertenaga
• Lakukan senaman ringan yang diajar oleh ahli fisioterapi secara konsisten, walaupun hanya beberapa minit
• Jaga kebersihan dan kelembapan kulit, terutamanya pada kawasan yang pernah dirawat dengan radioterapi
• Makan makanan seimbang dalam kuantiti kecil tetapi kerap jika selera makan berkurangan
• Gunakan alat bantuan seperti tongkat, kerusi mandi atau pemegang di bilik air jika disyorkan — ia bukan tanda gagal, tetapi cara untuk kekal selamat
• Minta bantuan apabila perlu dan beritahu keluarga dengan jelas apa yang anda perlukan
• Simpan senarai ubat dan soalan untuk dibincangkan dengan doktor atau ahli farmasi pada setiap lawatan

Rawatan perubatan

Rawatan pemulihan dijalankan oleh pasukan pelbagai bidang dan tidak menggunakan satu ubat tertentu. Contohnya, ahli fisioterapi membantu membina semula kekuatan dan keseimbangan melalui senaman berpandu, manakala ahli terapi cara kerja membantu anda mempelajari semula cara melakukan aktiviti harian dan menyesuaikan rumah. Ahli terapi pertuturan membantu masalah menelan dan pertuturan, ahli dietetik membantu pemakanan, dan psikolog membantu menguruskan tekanan emosi. Bantuan untuk kesakitan, loya atau masalah tidur akan dibincangkan dengan doktor anda supaya pilihan yang selamat dan sesuai dengan keadaan anda boleh dipilih. Kadangkala doktor mungkin merujuk kepada pakar lain seperti pakar pemulihan atau pakar sakit palliatif untuk penjagaan yang lebih menyeluruh.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak selalu diperlukan dalam pemulihan kanser. Ia mungkin dibincangkan dalam situasi tertentu, contohnya untuk membaiki fungsi selepas pembedahan kanser, melegakan halangan yang menyukarkan makan atau membuang air besar, atau dalam pengurusan limfedema yang tidak bertambah baik dengan kaedah lain. Setiap keputusan dibuat secara bersama antara anda, doktor yang merawat kanser dan pakar bedah, dengan menimbang manfaat serta risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kesan selepas rawatan kanser memerlukan penyesuaian, dan penyesuaian itu tidak perlu dilakukan serentak. Cuba kenal pasti aktiviti yang paling penting bagi anda, dan letakkan tenaga pada perkara itu dahulu. Rancang hari anda supaya ada masa rehat antara aktiviti. Sesetengah hari akan terasa lebih baik daripada hari lain — itu normal. Beritahu keluarga dan rakan tentang perubahan keupayaan anda supaya jangkaan mereka lebih realistik, dan jangan ragu meminta bantuan untuk perkara kecil seperti membawa barang atau membersihkan rumah.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang ringkas dan tetap, seperti bangun pada waktu yang sama dan berpakaian sendiri jika mampu
• Aktif bergerak sedikit setiap hari, walaupun hanya berjalan di dalam rumah atau di sekitar kawasan kejiranan
• Elakkan duduk atau berbaring berterusan lebih daripada satu jam tanpa bergerak
• Utamakan tidur yang berkualiti dengan waktu tidur dan bangun yang konsisten
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Rancang aktiviti luar pada waktu yang tidak terlalu panas, dan minum air secukupnya
• Sertakan aktiviti yang memberi kegembiraan seperti berkebun ringan, mendengar muzik atau berjumpa kawan
• Bincangkan dengan doktor sebelum memulakan program senaman yang berat atau sukan baru

Diet dan senaman

Pemakanan yang seimbang membantu tubuh membina semula otot dan tenaga. Utamakan sumber protein seperti ikan, ayam, telur, tauhu, kekacang dan susu, bersama buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Jika selera makan rendah, makan dalam bahagian kecil tetapi lebih kerap, dan minum minuman berkhasiat di antara waktu makan. Bagi senaman, mulakan dengan perlahan: senaman regangan, berjalan dan latihan kekuatan ringan menggunakan berat badan sendiri atau gelang rintangan. Tingkatkan secara beransur-ansur hanya apabila badan anda selesa. Ahli fisioterapi boleh menyediakan program yang selamat mengikut keadaan anda. Berhenti dan berehat jika anda berasa sakit dada, pening atau sesak nafas, dan dapatkan nasihat perubatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kebimbangan, rasa sedih dan hilang keyakinan adalah sangat biasa selepas diagnosis dan rawatan kanser. Ada yang berasa takut kanser akan kembali, ada yang berasa kehilangan identiti kerana tidak lagi mampu bekerja atau menjaga keluarga seperti dahulu. Perasaan ini sahaja tidak bermakna anda lemah. Bercakap dengan seseorang yang dipercayai, menulis jurnal atau menyertai kumpulan sokongan boleh membantu. Jika rasa sedih, cemas atau putus asa berterusan lebih daripada dua minggu, atau jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, sila dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan seperti yang tersenarai di laman ini, atau berjumpa doktor dan pasukan kesihatan mental anda. Anda tidak perlu menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Tidak semua masalah selepas rawatan kanser boleh dielakkan sepenuhnya, kerana ia bergantung kepada jenis kanser dan rawatan yang diterima. Namun, masalah seperti kelemahan otot, jatuh, kekakuan sendi dan kemurungan boleh dikurangkan dengan ketara jika pemulihan dimulakan lebih awal, jika anda kekal aktif sebaik sahaja dibenarkan, dan jika anda mendapatkan bantuan untuk kesakitan serta pemakanan tanpa berlengah. Berbincang dengan doktor anda tentang pemulihan sejak awal diagnosis adalah langkah bijak.

Vaksin

Sesetengah pesakit kanser lebih mudah mendapat jangkitan, terutamanya semasa rawatan. Vaksinasi seperti vaksin influenza boleh disyorkan, tetapi jenis dan masa vaksin bergantung kepada jenis kanser, jenis rawatan dan keadaan imun anda. Jangan menerima sebarang vaksin tanpa berbincang dengan doktor yang merawat anda terlebih dahulu.

Program saringan

Pemantauan selepas rawatan kanser adalah penting. Hadiri temu janji susulan dan ujian pemantauan yang dijadualkan oleh doktor anda. Selain itu, beritahu pasukan pemulihan jika anda mengalami masalah baru seperti bengkak, sakit berterusan atau kesukaran menelan supaya ia dapat dinilai lebih awal. Saringan kesihatan lain seperti tekanan darah, gula darah dan kesihatan mental juga wajar diteruskan seperti biasa.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kelemahan otot dan kecergasan yang berterusan, menjadikan aktiviti harian semakin sukar
• Risiko terjatuh dan kecederaan, terutamanya pada warga emas
• Kekakuan sendi atau penguncupan otot yang sukar dipulihkan kemudian
• Limfedema yang semakin teruk dan lebih sukar dikawal
• Kehilangan kemerdekaan dan peningkatan kebergantungan kepada penjaga
• Kemurungan, keresahan dan pengasingan sosial yang berpanjangan
• Sukar atau tidak mampu kembali bekerja dan menyumbang seperti sebelum ini
• Kualiti hidup yang lebih rendah walaupun penyakit kanser itu sendiri telah dikawal

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pulih adalah baik, terutamanya apabila pemulihan dimulakan awal dan diteruskan secara konsisten. Ramai pesakit kanser berjaya mendapatkan semula sebahagian besar kekuatan dan kemerdekaan mereka, walaupun prosesnya mengambil masa berbulan-bulan. Sesetengah kesan mungkin kekal, tetapi dengan strategi penyesuaian, alat bantuan dan sokongan pasukan pemulihan, kehidupan harian tetap boleh dijalani dengan bermakna. Setiap orang mempunyai rentak yang berbeza — bandingkan diri anda dengan diri anda semalam, bukan dengan orang lain.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.