Graft Dialisis

Gambaran keseluruhan

Graft dialisis ialah tiub buatan (sintetik) yang dipasang oleh doktor bedah untuk menyambung arteri dan vena di lengan. Sambungan ini menjadi ‘pintu masuk’ yang kuat untuk jarum semasa hemodialisis, iaitu prosedur pencucian darah. Ia digunakan apabila vena pesakit sendiri tidak cukup kuat atau sesuai untuk membuat fistula, iaitu sambungan vena dan arteri sendiri.

Ia biasa digunakan dalam kalangan pesakit hemodialisis yang tidak sesuai menjalani fistula arteriovenus, iaitu sambungan vena dan arteri sendiri.

Gejala

Gejala biasa

• Tiada gejala apabila graft berfungsi dengan baik; doktor biasanya dapat merasai getaran dan mendengar bunyi aliran darah.
• Bengkak, kemerahan, rasa panas, atau sakit di sekitar graft.
• Getaran atau bunyi aliran darah hilang atau menjadi lemah.
• Pendarahan selepas jarum dicabut yang lambat berhenti.
• Lebam besar atau benjolan yang membesar di kawasan graft.

Gejala pada kanak-kanak

• Tanda masalah pada kanak-kanak serupa dengan orang dewasa, tetapi kanak-kanak mungkin sukar menerangkan rasa sakit.
• Perhatikan jika anak menangis apabila kawasan graft disentuh, enggan menggunakan lengan, atau ada bengkak dan kemerahan.
• Getaran pada graft mungkin lebih sukar dirasai kerana saiz lengan yang kecil; jururawat dialisis akan membantu memeriksa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit yang nipis dan mudah lebam boleh menyebabkan pendarahan atau lebam lebih ketara.
• Risiko jangkitan dan masalah pembekuan mungkin lebih tinggi, terutamanya jika ada diabetes atau penyakit salur darah.
• Jika ada kekeliruan atau demam, dapatkan penilaian segera kerana jangkitan boleh memburukkan keadaan.

Punca

Punca utama

• Kegagalan buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan hemodialisis.
• Vena pesakit sendiri tidak sesuai untuk fistula kerana nipis, tersumbat, atau telah rosak.
• Akses dialisis sebelumnya, seperti fistula atau graft, tidak lagi berfungsi.

Faktor risiko

• Diabetes dan tekanan darah tinggi.
• Umur lebih tua dan salur darah yang lemah.
• Merokok.
• Obesiti atau kurang aktiviti fizikal.
• Sejarah pembekuan darah atau jangkitan pada akses dialisis sebelum ini.
• Tekanan berulang pada lengan, seperti membawa beg berat atau memakai jam tangan ketat.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika ada tanda kecemasan seperti pendarahan tidak berhenti, hubungi nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini dengan segera.
• Kemerahan, bengkak, panas, atau sakit di sekitar graft.
• Getaran atau bunyi aliran darah hilang.
• Demam dengan graft yang kelihatan merah atau bernanah.
• Pendarahan yang berulang selepas jarum dicabut.

Buat temujanji rutin jika:

• Pemeriksaan berkala akses dialisis bersama jururawat atau doktor.
• Perubahan kecil pada getaran, bunyi, atau rupa graft.
• Lebam atau sakit selepas sesi dialisis yang tidak surut.
• Sebelum melakukan aktiviti yang memberi tekanan pada lengan graft.

Diagnosis

Doktor atau jururawat dialisis biasanya memeriksa graft dengan melihat, meraba getaran, dan mendengar bunyi aliran darah. Jika ada tanda masalah, mereka mungkin menggunakan ultrasound atau prosedur pengimejan untuk melihat aliran darah di dalam graft.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal: meraba getaran (thrill) dan mendengar bunyi aliran (bruit).
• Ultrasound Doppler untuk menilai aliran darah dan penyempitan.
• Fistulogram atau angiogram, iaitu prosedur pengimejan dengan pewarna, untuk melihat salur darah dengan lebih jelas.
• Ujian darah untuk tanda jangkitan atau masalah kesihatan lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan pemeriksaan tidak menyakitkan. Ultrasound hanya meletakkan alat pada kulit. Jika prosedur dengan pewarna diperlukan, pasukan akan menerangkan langkah dan apa yang perlu anda lakukan.

Rawatan

Rawatan bertujuan memastikan graft kekal bersih, terbuka, dan boleh digunakan untuk dialisis. Jika ada masalah, doktor akan memilih cara untuk membaikinya tanpa mengganggu jadual dialisis anda sebanyak mungkin.

Penjagaan diri di rumah

• Periksa getaran graft setiap hari dengan hujung jari — jika hilang, hubungi pasukan dialisis.
• Cuci tangan dan jaga kebersihan kawasan graft sebelum dan selepas sesi dialisis.
• Jangan tekan, picit, atau letak beg berat di atas graft.
• Elak memakai jam tangan ketat, gelang ketat, atau pakaian ketat di lengan graft.
• Jangan benarkan pengambilan tekanan darah atau suntikan di lengan graft.
• Ikut jadual dialisis dan pemeriksaan akses.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menggunakan prosedur seperti melebarkan bahagian yang sempit, membuang bekuan, merawat jangkitan, atau membaiki graft. Ubat yang diberikan hanya mengikut preskripsi dan pemantauan doktor. Jangan mengambil ubat sendiri tanpa berbincang dengan pasukan dialisis.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemasangan graft adalah prosedur pembedahan kecil, biasanya di lengan. Doktor bedah akan menerangkan sama ada bius setempat atau bius umum digunakan. Kadangkala pembedahan lanjutan diperlukan jika graft tersumbat, sempit, atau dijangkiti.

Hidup dengan keadaan ini

Graft menjadi sebahagian daripada rutin harian anda. Periksa getaran setiap hari, jaga kebersihan, dan beritahu pasukan dialisis tentang sebarang perubahan. Jarum hanya digunakan oleh jururawat terlatih.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok jika anda merokok.
• Kawal tekanan darah dan gula darah mengikut nasihat doktor.
• Jaga berat badan sihat dan aktif secara sederhana.
• Elak alkohol berlebihan.
• Rehat yang cukup selepas sesi dialisis.

Diet dan senaman

Ikut pelan pemakanan untuk pesakit buah pinggang yang disediakan oleh dietitian, termasuk kawalan cecair, garam, kalium, dan fosforus. Senaman ringan seperti berjalan boleh membantu, tetapi elak mengangkat berat dengan lengan graft. Tanya fisioterapis atau doktor sebelum memulakan senaman lengan yang baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan dialisis dan graft boleh menyebabkan rasa risau, penat, atau murung. Ini biasa dan anda tidak keseorangan. Bercakap dengan pasukan dialisis, kaunselor, atau kumpulan sokongan. Jika anda berasa putus asa atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan segera melalui nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini atau perkhidmatan kesihatan tempatan.

Pencegahan

Anda tidak boleh sentiasa menghalang kegagalan buah pinggang, tetapi anda boleh mengurangkan risiko masalah graft dengan merancang akses awal, menjaga kebersihan, dan mengawal penyakit seperti diabetes dan tekanan darah tinggi.

Vaksin

Tanya doktor tentang vaksin yang disyorkan untuk pesakit dialisis, termasuk jadual imunisasi yang sesuai.

Program saringan

Pemantauan fungsi buah pinggang dan perancangan akses dialisis awal dapat membantu. Jika anda menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi, lakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan yang merebak ke darah.
• Pendarahan yang banyak.
• Pembekuan darah yang menyekat aliran dalam graft.
• Graft gagal berfungsi dan dialisis tidak dapat dijalankan seperti biasa.
• Penyempitan berulang dan benjolan (aneurisme) pada graft.
• Kemungkinan perlu menggunakan kateter kecemasan sementara.

Pandangan jangka panjang

Dengan penjagaan yang baik dan pemeriksaan awal, banyak graft boleh berfungsi selama beberapa tahun. Jika masalah berlaku, terdapat prosedur untuk membaiki atau menggantikannya. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu memilih pilihan terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.