Pembetulan Pintasan Gastrik

Gambaran keseluruhan

Pembetulan pintasan gastrik (dalam bahasa Inggeris disebut 'gastric bypass revision') ialah pembedahan kedua untuk membaiki atau menyesuaikan semula pintasan gastrik yang pernah anda jalani. Pintasan gastrik sendiri ialah sejenis pembedahan penurunan berat badan di mana bahagian atas perut dijadikan lebih kecil (dipanggil 'kantung') dan kemudian disambung terus ke bahagian bawah usus kecil, supaya anda rasa cepat kenyang dan kurang menyerap kalori. Kadang-kadang, bertahun-tahun kemudian, sambungan itu sempit, kantung meregang, berlaku ulser atau hernia, berat badan naik semula, atau vitamin tidak diserap dengan baik. Dalam keadaan seperti ini, doktor mungkin mencadangkan satu lagi pembedahan untuk membaiki masalah tersebut — itulah yang dipanggil pembetulan.

Tidak ramai pesakit memerlukan pembetulan. Majoriti orang yang menjalani pintasan gastrik tidak perlu dibedah semula, tetapi sebilangan kecil memang memerlukannya, selalunya beberapa tahun selepas pembedahan pertama.

Ia hanya melibatkan orang yang pernah menjalani pintasan gastrik sebelum ini. Risikonya lebih tinggi jika anda tidak hadir ke temu janji susulan, berat badan naik semula dengan banyak, atau anda mempunyai masalah muntah, pedih ulu hati atau kekurangan zat makanan yang berterusan.

Gejala

Gejala biasa

• Berat badan naik semula secara perlahan-lahan selepas penurunan yang baik pada mulanya
• Rasa terlalu kenyang atau muntah selepas makan dalam kuantiti kecil
• Sukar menelan, terutama makanan pejal, atau rasa makanan 'tersangkut'
• Pedih ulu hati atau rasa panas di dada yang berulang
• Sakit perut atau rasa tidak selesa di bahagian atas perut
• Cirit-birit, najis berbau kuat atau najis berminyak
• Rasa lemah, letih, pening — tanda mungkin kurang zat besi, vitamin B12 atau vitamin lain
• Rambut gugur dan kuku mudah patah akibat kekurangan zat makanan

Gejala pada kanak-kanak

• Pembetulan pintasan gastrik sangat jarang pada kanak-kanak; ia lebih kerap pada remaja yang pernah menjalani pembedahan obesiti
• Tanda yang perlu diperhatikan termasuk berat badan tidak naik, tumbesaran terbantut, selalu letih dan sukar menumpukan perhatian di sekolah
• Muntah berulang atau tidak mahu makan juga perlu dinilai oleh doktor kanak-kanak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa sangat lemah, mengantuk atau keliru — tanda dehidrasi atau kurang zat makanan
• Cepat letih, pening apabila berdiri, dan mudah jatuh
• Muntah atau cirit-birit yang menyebabkan kehilangan cecair badan dengan cepat
• Jangkitan atau komplikasi lebih cepat menjejaskan warga emas, jadi tanda awal tidak patut diabaikan

Punca

Punca utama

• Kantung perut meregang semula kerana tabiat makan yang berterusan mengambil bahagian yang banyak pada satu masa
• Sambungan antara kantung dan usus menjadi sempit (dipanggil 'striktur') sehingga makanan sukar lalu
• Ulser terbentuk di kawasan sambungan
• Hernia dalaman — usus terselit di dalam rongga perut dan boleh tersekat
• Berat badan naik semula kerana perubahan cara makan, kurang pergerakan atau kurang sokongan susulan
• Masalah teknikal kecil daripada pembedahan pertama

Faktor risiko

• Masa yang panjang sejak pembedahan pertama
• Tidak hadir ke temu janji susulan atau tidak melakukan pemeriksaan darah berkala
• Merokok
• Penggunaan ubat tahan sakit jenis anti-radang tertentu tanpa nasihat doktor
• Pemakanan yang kurang protein dan kurang vitamin
• Penurunan berat badan yang sangat cepat selepas pembedahan
• Tekanan emosi atau gangguan makan yang tidak dirawat

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah berterusan atau tidak dapat mengekalkan cecair dalam badan
• Sakit perut teruk yang tidak reda
• Muntah darah atau najis hitam
• Demam dengan sakit perut
• Sesak nafas atau sakit dada

Buat temujanji rutin jika:

• Berat badan mula naik semula dan anda risau
• Pedih ulu hati atau rasa panas di dada yang berulang
• Sukar menelan makanan pejal
• Selalu letih, pucat atau rambut gugur
• Cirit-birit berterusan atau najis berminyak
• Ingin berbincang sama ada pembetulan sesuai untuk anda

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang sejarah pembedahan anda, cara anda makan, berat badan terkini dan aduan yang anda alami. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor mungkin menjalankan ujian untuk melihat keadaan kantung, sambungan dan tahap zat makanan dalam badan. Ini penting supaya punca sebenar dikenal pasti sebelum apa-apa keputusan dibuat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa zat besi, vitamin B12, vitamin D, kalsium dan fungsi buah pinggang
• X-ray dengan minuman kontras (barium) untuk melihat bentuk kantung dan sambungan, serta memeriksa kebocoran atau penyempitan
• Endoskopi — prosedur menggunakan tiub halus berkamera melalui mulut untuk melihat kantung dan sambungan secara langsung
• Imbasan seperti CT scan jika doktor mengesyaki hernia atau masalah lain di dalam perut
• Rujukan kepada ahli pemakanan untuk menilai pengambilan makanan anda

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses penilaian biasanya mengambil masa beberapa minggu dan melibatkan lebih daripada seorang ahli, seperti pakar bedah, ahli gastroenterologi, ahli pemakanan dan kadangkala ahli psikologi. Anda mungkin perlu mencatat apa yang anda makan setiap hari. Ini bukan untuk 'menguji' anda, tetapi untuk membantu pasukan perubatan memahami keadaan anda dengan lebih tepat.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca masalah. Jika puncanya penyempitan, ia mungkin boleh dibuka semula tanpa pembedahan besar. Jika puncanya ulser atau kekurangan zat makanan, rawatan ubat dan pemakanan mungkin mencukupi. Pembetulan pembedahan hanya dipertimbangkan jika masalah berterusan atau tidak dapat diatasi dengan cara lain.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam bahagian kecil tetapi kerap, dan berhenti sebelum rasa terlalu kenyang
• Kunyah makanan dengan perlahan dan teliti
• Utamakan protein setiap kali makan dan minum air secukupnya sepanjang hari
• Ambil suplemen vitamin dan mineral seperti yang dinasihatkan oleh doktor atau ahli pemakanan anda
• Hadir ke semua temu janji susulan dan lakukan ujian darah berkala
• Berhenti merokok dan elakkan minuman beralkohol
• Catat aduan dan corak pemakanan anda untuk ditunjukkan kepada doktor
• Lakukan pergerakan atau senaman ringan secara konsisten mengikut keupayaan anda

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan prosedur endoskopi untuk melebarkan sambungan yang sempit atau merawat pendarahan. Jika ada ulser, doktor akan memberikan ubat yang mengurangkan asid perut dan menasihatkan anda mengelakkan makanan atau ubat tertentu. Kekurangan vitamin dan mineral dirawat dengan penggantian nutrien yang dipantau melalui ujian darah. Ahli pemakanan akan membantu menyusun pelan makan yang sesuai dengan keadaan anda, manakala sokongan emosi atau kaunseling boleh membantu jika ada gangguan makan atau tekanan jiwa. Semua ubat dan suplemen perlu diambil mengikut arahan doktor — jangan mula atau hentikan sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembetulan pembedahan biasanya dicadangkan hanya apabila ada masalah struktur yang jelas, seperti penyempitan yang berulang walaupun sudah dirawat, hernia, kebocoran, atau kekurangan zat makanan yang teruk dan berterusan. Ia juga boleh dipertimbangkan jika anda mengalami kenaikan berat badan semula yang besar yang berkaitan dengan masalah anatomi. Keputusan dibuat bersama pakar bedah dan pasukan anda selepas semua pilihan lain dinilai.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan pintasan gastrik — sama ada selepas pembedahan pertama atau selepas pembetulan — memerlukan disiplin yang berterusan tetapi sangat boleh dilakukan. Rancang makanan anda lebih awal, bawa bekalan snek sihat ketika keluar, dan jadikan temu janji susulan sebagai keutamaan. Ramai pesakit berkata kehidupan menjadi lebih mudah apabila mereka menganggap pemakanan sihat sebagai rutin harian, bukan sebagai pantang larang.

Tip gaya hidup

• Tetapkan waktu makan yang tetap dan elakkan makan lewat malam
• Elakkan minuman bergula dan makanan tinggi kalori tetapi rendah nutrien
• Minum air sedikit-sedikit sepanjang hari, dan elakkan minum banyak sekaligus ketika makan
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan aktiviti yang menenangkan
• Berhenti merokok dan hadkan alkohol
• Libatkan keluarga atau rakan sebagai sokongan dalam perubahan gaya hidup anda

Diet dan senaman

Selepas sebarang pembedahan obesiti, makanan perlu dimakan dalam bahagian kecil dan kerap, dengan protein sebagai keutamaan. Suplemen vitamin dan mineral biasanya perlu diambil jangka panjang mengikut nasihat doktor. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan kaki atau aktiviti ringan, kemudian tambah latihan kekuatan secara berperingkat kerana otot membantu mengekalkan berat badan sihat. Berbincang dengan doktor atau ahli fisioterapi sebelum memulakan rutin senaman baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hubungan anda dengan makanan dan badan anda boleh memberi kesan emosi yang besar. Ada pesakit berasa kecewa jika berat badan naik semula, atau berasa bersalah kerana memerlukan pembetulan. Perasaan ini normal dan bukan tanda kelemahan. Ceritakan kepada doktor anda jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas, hilang minat terhadap aktiviti harian, atau jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri — dapatkan bantuan segera. Di Malaysia, anda boleh berhubung dengan klinik kesihatan atau jabatan psikiatri hospital berdekatan, atau menggunakan nombor kecemasan dan talian sokongan yang tersenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Pembetulan tidak dapat dijamin boleh dielakkan sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan. Hadir ke temu janji susulan secara berkala, ikut pelan pemakanan yang disarankan, ambil suplemen seperti yang dinasihatkan, elakkan merokok, dan dapatkan rawatan awal jika anda mula muntah berulang atau pedih ulu hati. Semakin awal masalah dikesan, semakin besar kemungkinan ia dirawat tanpa pembedahan.

Program saringan

Pemantauan berkala selepas pintasan gastrik adalah penting. Ini termasuk pemeriksaan berat badan, ujian darah untuk zat besi, vitamin B12, vitamin D dan kalsium, serta perbincangan tentang pemakanan anda. Doktor anda akan menentukan kekerapan pemeriksaan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan yang serius, termasuk kurang zat besi, vitamin B12 dan vitamin D
• Dehidrasi berulang akibat muntah atau tidak dapat minum dengan cukup
• Ulser yang boleh menyebabkan pendarahan
• Penyempitan sambungan yang berterusan sehingga makanan dan cecair tidak dapat lalu
• Hernia yang tersekat — keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan segera
• Tulang menjadi lemah akibat kekurangan kalsium dan vitamin D dalam jangka panjang
• Kenaikan berat badan semula dan risiko berkaitan obesiti seperti diabetes dan tekanan darah tinggi
• Tekanan emosi, kebimbangan dan kemurungan

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk pesakit yang menjalani pembetulan adalah baik, terutamanya apabila punca masalah dikenal pasti dengan tepat dan anda mendapat sokongan pasukan perubatan serta ahli pemakanan. Ramai pesakit berjaya mengawal berat badan dan gejala mereka semula. Perjalanan ini memerlukan kesabaran dan komitmen, dan adalah wajar untuk berasa bimbang — tetapi anda tidak keseorangan. Bincangkan harapan dan kebimbangan anda dengan doktor anda secara terbuka.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.