Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Gambaran keseluruhan

Terapi hormon (juga dipanggil terapi endokrin) ialah sejenis rawatan untuk sesetengah jenis kanser payudara yang tumbuh kerana dipengaruhi oleh hormon semula jadi dalam badan, terutamanya estrogen. Rawatan ini tidak membunuh sel kanser secara terus. Sebaliknya, ia mengurangkan jumlah hormon dalam badan atau menghalang hormon daripada memberi 'isyarat' kepada sel kanser untuk membesar. Penting untuk difahami bahawa terapi hormon ini sama sekali berbeza daripada terapi penggantian hormon (HRT) yang digunakan untuk melegakan gejala menopaus.

Ya, ia sangat biasa. Lebih kurang dua pertiga daripada semua kanser payudara adalah jenis yang sensitif kepada hormon, jadi terapi hormon merupakan salah satu rawatan yang paling kerap digunakan dalam rawatan kanser payudara di seluruh dunia, termasuk di Malaysia.

Ia paling kerap diberikan kepada wanita, terutamanya yang sudah menopaus, tetapi juga boleh diberikan kepada wanita yang belum menopaus dan kepada lelaki yang menghidap kanser payudara. Jenis rawatan dan tempohnya berbeza mengikut sama ada ovari anda masih berfungsi atau tidak, jenis sel kanser, peringkat kanser, dan keadaan kesihatan anda yang lain.

Gejala

Gejala biasa

• Bahagian ini menerangkan perkara yang biasa dialami semasa menerima terapi hormon, kerana ia berkaitan dengan kekurangan hormon dalam badan.
• Rasa panas dan berpeluh pada waktu malam (gejala seperti menopaus) — ini antara aduan yang paling kerap.
• Sakit atau kaku pada sendi dan otot, terutamanya pada waktu pagi atau selepas duduk lama.
• Rasa letih, kurang bertenaga, atau mudah penat walaupun selepas tugasan ringan.
• Kekeringan atau ketidakselesaan pada bahagian faraj, yang kadangkala membuatkan hubungan seksual tidak selesa.
• Perubahan mood seperti mudah risau, mudah tersinggung, atau rasa sedih tanpa sebab jelas.
• Perubahan berat badan, rambut menjadi lebih nipis, kulit dan mata terasa kering.
• Sukar tidur atau tidur tidak lena.
• Kurang minat terhadap hubungan seksual.
• Perlu diingat: bukan semua orang mengalami kesan sampingan ini, dan tahapnya berbeza-beza antara individu.

Gejala pada kanak-kanak

• Terapi hormon untuk kanser payudara hampir tidak pernah digunakan pada kanak-kanak. Topik ini ditulis untuk pesakit dewasa.
• Jika anak anda menghidap kanser, pasukan rawatan kanak-kanak akan menerangkan pilihan rawatan yang sesuai dengan usia dan keadaan anak anda.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas boleh menjalani terapi hormon dengan selamat, tetapi biasanya memerlukan pemantauan lebih rapat kerana risiko darah beku dan masalah tulang meningkat dengan usia.
• Bincang dengan doktor atau ahli farmasi tentang semua ubat dan suplemen yang sedang diambil, kerana ada yang boleh berinteraksi.
• Senaman ringan, seperti berjalan kaki, dan pemeriksaan kesihatan berkala sangat membantu mengekalkan kekuatan tulang dan otot.
• Jika anda mempunyai masalah jantung, tekanan darah, atau pernah mengalami darah beku, maklumkan kepada doktor sejak awal.

Punca

Punca utama

• Terapi hormon diberikan bukan kerana sesuatu yang anda lakukan atau tidak lakukan, tetapi berdasarkan ciri-ciri sel kanser itu sendiri.
• Sesetengah sel kanser payudara mempunyai 'reseptor hormon' di permukaannya. Reseptor ini seperti suis yang dihidupkan oleh estrogen atau progesteron, menyebabkan sel kanser membesar.
• Apabila ujian makmal menunjukkan sel kanser mempunyai reseptor ini, bermakna kanser itu mungkin memberi tindak balas yang baik kepada terapi hormon.
• Terapi hormon berfungsi dengan mematikan suis tersebut, sama ada dengan menyekat hormon daripada melekat pada reseptor, atau dengan mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan oleh badan.

Faktor risiko

• Status menopaus — wanita yang belum menopaus dan wanita yang sudah menopaus memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza.
• Tahap reseptor hormon pada sel kanser (dipanggil status reseptor estrogen dan progesteron).
• Peringkat dan saiz kanser, serta sama ada kelenjar limfa terlibat.
• Sejarah peribadi darah beku dalam vena atau paru-paru.
• Kesihatan tulang semasa, kerana sesetengah rawatan boleh melemahkan tulang.
• Keadaan hati dan buah pinggang, yang mempengaruhi cara ubat diproses dalam badan.
• Ubat lain yang sedang diambil, termasuk suplemen herba dan terapi hormon lain.
• Rancangan untuk mengandung dalam masa terdekat — ini perlu dibincangkan awal dengan pasukan rawatan anda.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada, sesak nafas, atau bengkak pada satu kaki — dapatkan bantuan kecemasan segera.
• Jika anda mengalami pendarahan faraj yang banyak atau luar biasa.
• Jika anda mengalami sakit kepala teruk secara tiba-tiba atau tanda-tanda seperti strok.
• Jika anda demam tinggi atau rasa sangat lemah secara tiba-tiba.
• Jika anda berhenti mengambil ubat kerana kesan sampingan yang teruk — jangan berhenti sendiri tanpa berbincang, tetapi hubungi klinik atau hospital dengan segera untuk nasihat.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika kesan sampingan seperti rasa panas, sakit sendi atau kekeringan faraj mengganggu kehidupan harian anda.
• Jika anda rasa murung, risau berlebihan, atau hilang minat terhadap perkara yang biasanya anda nikmati.
• Jika anda terlepas beberapa dos ubat dan tidak pasti apa yang perlu dilakukan.
• Jika anda merancang untuk hamil, atau ingin berbincang tentang kesuburan.
• Jika anda akan memulakan ubat baharu, suplemen, atau rawatan daripada doktor lain.
• Untuk temu janji susulan dan pemeriksaan berkala yang telah dijadualkan.

Diagnosis

Terapi hormon bukan sesuatu yang 'didiagnosis', sebaliknya ia dirancang. Keputusan untuk memberikan terapi hormon dibuat selepas kanser payudara disahkan melalui biopsi, dan sampel tisu tersebut diuji di makmal untuk melihat sama ada sel kanser mempunyai reseptor hormon. Doktor juga akan menilai peringkat kanser, status menopaus anda, kesihatan tulang, dan keadaan kesihatan keseluruhan sebelum mencadangkan pelan rawatan yang sesuai.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Biopsi payudara — sampel kecil tisu diambil untuk diperiksa di makmal.
• Ujian reseptor hormon pada tisu kanser (status reseptor estrogen dan progesteron) — menentukan sama ada terapi hormon mungkin berkesan.
• Ujian HER2 dan ujian lain pada tisu kanser untuk melengkapkan gambaran jenis kanser.
• Pengimejan seperti mamogram, ultrasound payudara, dan dalam sesetengah kes imbasan lanjutan untuk melihat sama ada kanser telah merebak.
• Ujian darah untuk menilai fungsi hati, buah pinggang dan kiraan sel darah.
• Ujian ketumpatan tulang (imbasan DEXA) kerana sesetengah rawatan hormon boleh menjejaskan tulang.
• Ujian darah untuk mengetahui status menopaus, jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu menunggu beberapa hari hingga beberapa minggu untuk keputusan ujian tisu. Selepas itu, anda akan berbincang dengan doktor tentang pilihan rawatan. Jangan ragu untuk bertanya: Apakah jenis kanser saya? Adakah terapi hormon sesuai untuk saya? Apakah pilihan lain? Apakah kesan sampingan yang perlu saya jangkakan? Bawa senarai soalan dan, jika boleh, bawa seorang ahli keluarga atau rakan untuk membantu anda mengingati penerangan yang diberikan.

Rawatan

Terapi hormon bekerja dengan dua cara utama: sama ada menyekat hormon daripada melekat pada sel kanser, atau mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan oleh badan. Bagi wanita yang belum menopaus, doktor juga mungkin mencadangkan agar fungsi ovari dihentikan sementara supaya rawatan lebih berkesan. Terapi hormon boleh diberikan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kanser kembali, sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor, atau sebagai rawatan utama bagi kanser yang telah merebak. Tempoh rawatan biasanya beberapa tahun, dan konsistensi amat penting — mengambilnya secara berkala seperti yang dinasihatkan memberikan perlindungan terbaik.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat pada waktu yang sama setiap hari dan gunakan kotak ubat atau pengingat di telefon supaya tidak terlepas dos.
• Catat kesan sampingan dalam buku harian ringkas supaya mudah dibincangkan dengan doktor.
• Minum air yang cukup dan pakai pakaian berlapis untuk membantu menguruskan rasa panas.
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan kaki untuk mengurangkan sakit sendi dan mengekalkan kekuatan tulang.
• Jaga kesihatan tulang dengan makanan kaya kalsium dan vitamin D, serta dapatkan cahaya matahari secukupnya.
• Gunakan pelincir berasaskan air jika mengalami kekeringan faraj, dan bincang dengan ahli farmasi tentang pilihan yang sesuai.
• Dapatkan rehat dan tidur yang cukup; cuba teknik relaksasi seperti pernafasan dalam jika sukar tidur.
• Jangan mengambil suplemen herba atau ubat tambahan tanpa berbincang dengan ahli farmasi atau doktor terlebih dahulu.

Rawatan perubatan

Terdapat beberapa kumpulan rawatan hormon yang digunakan, dan doktor akan memilih berdasarkan sama ada anda sudah menopaus, jenis kanser, dan keadaan kesihatan anda. Kumpulan pertama ialah ubat yang menghalang hormon daripada melekat pada reseptor sel kanser. Kumpulan kedua ialah ubat yang mengurangkan penghasilan hormon oleh badan. Bagi wanita yang belum menopaus, doktor mungkin mencadangkan rawatan yang menghentikan sementara fungsi ovari, atau dalam sesetengah keadaan, pembedahan untuk membuang ovari. Kesemua rawatan ini memerlukan preskripsi dan pemantauan doktor. Dos, jenis dan tempoh rawatan ditentukan oleh pasukan perubatan anda dan tidak boleh diubah sendiri. Jangan sesekali berkongsi ubat anda dengan orang lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan sebahagian daripada terapi hormon itu sendiri, tetapi ia sering berkait. Pembedahan payudara (sama ada membuang tumor sahaja atau seluruh payudara) biasanya dijalankan lebih dahulu, dan terapi hormon dimulakan selepas itu. Dalam sesetengah kes, terapi hormon diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor. Bagi sesetengah wanita yang belum menopaus, pembedahan membuang ovari mungkin dicadangkan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan hormon. Doktor anda akan menerangkan urutan dan sebab bagi setiap langkah.

Hidup dengan keadaan ini

Menjalani terapi hormon bermakna menyesuaikan rutin harian dengan perubahan kecil dalam badan. Ramai pesakit mendapati bahawa dengan sedikit perancangan — seperti membawa kipas kecil, memakai pakaian berlapis, dan menjadualkan rehat — mereka boleh meneruskan kerja, keluarga dan aktiviti seperti biasa. Rekod temu janji dan ujian dalam kalendar, dan maklumkan kepada keluarga tentang kesan sampingan yang mungkin anda alami supaya mereka dapat membantu.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif dengan aktiviti sederhana seperti berjalan kaki, berenang atau bersenam ringan sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu, mengikut kemampuan anda.
• Tidur dan bangun pada waktu yang konsisten untuk membantu kualiti tidur.
• Kurangkan kafein, alkohol dan makanan pedas jika ia mencetuskan rasa panas.
• Berhenti merokok jika anda merokok — minta bantuan daripada klinik kesihatan berdekatan.
• Kekalkan berat badan yang sihat secara beransur-ansur, tanpa diet yang terlalu ketat.
• Sertai kumpulan sokongan pesakit kanser untuk berkongsi pengalaman dan petua praktikal.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, kekacang dan protein tanpa lemak. Sertakan sumber kalsium seperti susu, tauhu, ikan kecil yang boleh dimakan dengan tulang, dan sayur berdaun hijau. Dapatkan vitamin D melalui cahaya matahari pagi atau makanan yang diperkaya. Untuk senaman, mulakan perlahan — contohnya berjalan 10 hingga 15 minit sehari — dan tingkatkan secara beransur-ansur. Latihan ringan dengan berat badan atau jalur rintangan membantu menjaga tulang dan otot. Bincang dengan doktor atau ahli fisioterapi sebelum memulakan program senaman baharu, terutamanya jika anda mempunyai masalah tulang atau sedang dalam pemulihan selepas pembedahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Terapi hormon boleh memberi kesan kepada emosi. Rasa murung, risau, mudah marah, atau hilang keyakinan adalah perkara biasa dan bukan tanda kelemahan. Perubahan hormon, keletihan, dan kebimbangan tentang kanser boleh menambah tekanan. Berbincanglah dengan doktor jika perasaan ini berterusan atau mengganggu tidur, selera makan dan hubungan anda. Sokongan kaunseling, terapi kognitif tingkah laku, dan kumpulan sokongan semuanya boleh membantu. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan kecemasan serta-merta dan hubungi talian sokongan krisis kesihatan mental yang disahkan di laman web ini.

Pencegahan

Terapi hormon bukan cara untuk mencegah kanser payudara — ia adalah rawatan untuk kanser yang sudah disahkan. Namun begitu, bagi sesetengah wanita yang berisiko tinggi (contohnya mempunyai sejarah keluarga yang kuat atau perubahan gen tertentu), doktor mungkin berbincang tentang pilihan ubat pencegahan, yang dipanggil kemoprevensi. Ini adalah keputusan peribadi yang perlu dibincangkan dengan teliti bersama pakar. Bagi semua wanita, gaya hidup sihat — aktif, berat badan seimbang, kurang alkohol dan tidak merokok — menyokong kesihatan secara keseluruhan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah kanser payudara setakat ini. Vaksin lain yang disyorkan mengikut jadual imunisasi negara tetap penting untuk kesihatan umum anda semasa menjalani rawatan.

Program saringan

Saringan awal sangat penting. Di Malaysia, Kementerian Kesihatan menggalakkan wanita dalam kumpulan umur yang disyorkan untuk menjalani pemeriksaan payudara sendiri, pemeriksaan klinikal oleh profesional kesihatan, dan mamogram saringan. Tanya klinik kesihatan atau hospital anda tentang program saringan mamogram yang tersedia dan jadual yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga kanser payudara.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika terapi hormon tidak diambil atau dihentikan tanpa nasihat doktor, risiko kanser payudara kembali boleh meningkat.
• Sesetengah kesan sampingan, seperti kelemahan tulang, boleh bertambah teruk jika tidak dipantau dan diuruskan.
• Risiko darah beku perlu dipantau, terutamanya jika anda mempunyai sejarah darah beku atau perlu berbaring lama.
• Perubahan pada lapisan rahim boleh berlaku pada sesetengah jenis rawatan dan perlu dipantau melalui pemeriksaan berkala.
• Kesan emosi seperti kemurungan jika tidak dirawat boleh menjejaskan kualiti hidup dan kepatuhan terhadap rawatan.

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan bagi kebanyakan pesakit adalah memberangsangkan. Terapi hormon telah membantu berjuta-juta wanita dan lelaki di seluruh dunia untuk mengurangkan risiko kanser payudara kembali. Setiap orang berbeza, dan hasilnya bergantung kepada jenis kanser, peringkat, dan kesihatan keseluruhan anda. Yang paling penting ialah bekerjasama rapat dengan pasukan rawatan anda, hadiri temu janji susulan, dan beritahu mereka tentang sebarang kesan sampingan supaya pelan rawatan dapat disesuaikan untuk anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.