Pendarahan Rektum: Darah pada Najis atau Selepas Buang Air Besar

Gambaran keseluruhan

Pendarahan rektum bermaksud darah keluar dari dubur (rektum dan anus). Anda mungkin nampak darah pada tisu tandas, menitis ke dalam mangkuk tandas, atau bercampur dengan najis. Kadang-kadang darah tidak kelihatan tetapi dikesan melalui ujian najis. Pendarahan rektum bukan sejenis penyakit — ia adalah tanda (simptom) yang boleh disebabkan oleh banyak perkara, daripada yang ringan seperti buasir sehingga keadaan yang memerlukan rawatan segera. Sebab itu, pendarahan rektum perlu diperiksa oleh doktor, walaupun anda rasa ia hanya buasir.

Ya, ia sangat biasa. Ramai orang pernah mengalami darah pada tisu tandas atau selepas buang air besar, terutamanya mereka yang sembelit atau mempunyai buasir. Disebabkan ia biasa dan selalunya tidak berbahaya, ramai orang mengabaikannya — tetapi lebih baik diperiksa untuk memastikan puncanya.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya. Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa berumur lebih 45 tahun, wanita hamil, orang yang mengalami sembelit berpanjangan, dan kanak-kanak yang menahan buang air besar. Risiko juga meningkat jika ada ahli keluarga yang pernah menghidap kanser usus besar.

Gejala

Gejala biasa

• Darah merah terang pada tisu tandas selepas menyapu
• Darah menitis atau bertakung di dalam mangkuk tandas
• Darah bercampur atau bersalut pada permukaan najis
• Najis berwarna gelap, hitam, atau seperti tar (petanda pendarahan dari bahagian atas usus)
• Lendir (kahak pekat) bercampur dengan najis
• Gatal, pedih, atau rasa terbakar di sekitar dubur
• Rasa sakit atau perit semasa buang air besar
• Rasa tidak puas selepas buang air besar
• Sembelit atau perubahan tabiat buang air besar

Gejala pada kanak-kanak

• Sembelit dan menahan buang air besar adalah punca paling biasa pada kanak-kanak
• Luka kecil di dubur (fisur) akibat najis yang keras — darah merah terang pada tisu
• Darah pada tisu selepas buang air besar, biasanya sedikit sahaja
• Pada bayi, najis bercampur lendir dan darah (seperti jeli merah) bersama tangisan kuat dan perut kembung boleh menjadi tanda kecemasan — dapatkan bantuan segera
• Alahan makanan (contohnya alahan susu lembu) pada bayi juga boleh menyebabkan sedikit darah dalam najis — bincang dengan doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Risiko polip dan kanser usus besar meningkat dengan usia, jadi pendarahan perlu disiasat dengan lebih teliti
• Penyakit divertikular (kantung kecil pada usus besar) lebih kerap pada usia lanjut dan boleh berdarah
• Ubat pencair darah dan ubat penahan sakit tertentu boleh meningkatkan risiko pendarahan
• Pendarahan boleh menyebabkan anemia (kekurangan darah) yang membuatkan anda lemah, pucat, atau sesak nafas
• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan perlu diberi perhatian

Punca

Punca utama

• Buasir (hemorrhoid) — urat yang bengkak di dalam atau di sekitar dubur; punca paling biasa
• Fisur anal — luka kecil pada kulit dubur akibat najis keras, biasanya sangat perit
• Penyakit divertikular — kantung kecil pada dinding usus besar yang boleh berdarah
• Polip usus besar — tumbuhan kecil bukan kanser yang boleh berdarah
• Penyakit radang usus (seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn) — keradangan yang menyebabkan darah dan lendir dalam najis
• Jangkitan usus — cirit-birit berdarah akibat kuman atau parasit
• Kanser usus besar atau rektum — kurang biasa, tetapi inilah sebab utama mengapa pendarahan perlu disiasat
• Pendarahan dari bahagian atas sistem penghadaman (perut atau usus kecil) yang keluar sebagai najis hitam
• Kesan sampingan ubat pencair darah atau ubat penahan sakit tertentu
• Selepas prosedur perubatan seperti pemeriksaan usus atau pembedahan

Faktor risiko

• Sembelit berpanjangan dan kerap meneran semasa buang air besar
• Diet rendah serat dan kurang minum air
• Duduk lama, terutamanya di tandas atau dalam jangka masa panjang
• Kelebihan berat badan atau obesiti
• Kehamilan dan selepas bersalin
• Umur lebih 45 tahun
• Sejarah keluarga kanser usus besar atau polip
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Penggunaan jangka panjang ubat penahan sakit tertentu atau ubat pencair darah

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan banyak, berterusan, atau berulang dalam masa yang singkat
• Anda berasa sangat lemah, pening, atau hampir pengsan
• Sakit perut teruk disertai demam
• Najis hitam seperti tar
• Muntah darah atau muntah berwarna gelap

Buat temujanji rutin jika:

• Sebarang darah dari dubur yang baru pertama kali berlaku
• Darah yang berulang walaupun sedikit, lebih daripada dua hingga tiga kali
• Darah bercampur lendir
• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan
• Penurunan berat badan tanpa sebab
• Sejarah keluarga kanser usus besar dan anda berumur lebih 45 tahun

Diagnosis

Doktor akan mula dengan bertanya tentang pendarahan anda — warna darah, jumlahnya, bila berlaku, dan sama ada anda mempunyai simptom lain. Seterusnya doktor akan memeriksa perut dan bahagian dubur. Kadang-kadang doktor memasukkan jari bersarung dan berlubrikasi ke dalam dubur untuk merasa sebarang benjolan atau luka (pemeriksaan rektum digital). Berdasarkan penemuan ini, doktor mungkin mencadangkan ujian lanjut untuk melihat bahagian dalam usus besar.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk memeriksa anemia (kekurangan sel darah merah) dan tanda keradangan
• Ujian najis — untuk mengesan darah tersembunyi atau jangkitan
• Anoskopi atau sigmoidoskopi — tiub nipis dengan lampu untuk melihat bahagian bawah usus besar dan dubur
• Kolonoskopi — pemeriksaan seluruh usus besar menggunakan tiub kecil berkamera, biasanya dengan sedikit ubat penenang
• Ujian pengimejan seperti CT scan atau imbasan lain, jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan pemeriksaan adalah pantas dan tidak menyakitkan, walaupun mungkin terasa sedikit tidak selesa. Kolonoskopi biasanya dilakukan dengan ubat penenang supaya anda berasa tenang; anda perlu mengosongkan usus terlebih dahulu mengikut arahan doktor. Keputusan selalunya dapat diketahui dalam masa beberapa hari. Jangan malu untuk bertanya kepada doktor atau jururawat tentang apa yang berlaku pada setiap langkah — mereka biasa dengan keadaan ini.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca pendarahan. Doktor akan merawat punca tersebut, bukan hanya darahnya. Jika puncanya ringan seperti buasir atau sembelit, perubahan gaya hidup dan penjagaan sendiri selalunya cukup. Jika ada jangkitan, keradangan, polip, atau masalah lain, doktor akan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai dengan keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang cukup setiap hari
• Tambah serat dalam makanan secara beransur-ansur — buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan kekacang
• Jangan meneran atau menahan lama di tandas
• Bersihkan dubur dengan lembut menggunakan air dan tisu lembut; elakkan menggosok kuat
• Berendam air suam (sitz bath) selama beberapa minit untuk melegakan ketidakselesaan
• Elakkan duduk terlalu lama, terutamanya di atas tandas
• Bersenam secara sederhana dan kerap
• Catat bila pendarahan berlaku dan berapa banyak, supaya mudah dibincangkan dengan doktor
• Jangan mengambil ubat sendiri, termasuk ubat pencair darah atau penahan sakit, tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bergantung pada punca. Bagi buasir, doktor mungkin mencadangkan ubat sapu atau prosedur kecil di klinik untuk mengecutkan buasir. Bagi jangkitan usus, rawatan mungkin termasuk ubat antijangkitan yang dipilih oleh doktor. Bagi keradangan usus, doktor akan membincangkan ubat kawalan keradangan yang sesuai. Jika terdapat anemia, doktor mungkin menyarankan suplemen serta pemantauan. Jika ubat yang anda ambil menyumbang kepada pendarahan, doktor akan menilai semula ubat tersebut — jangan berhenti sendiri. Semua keputusan ini dibuat oleh doktor berdasarkan punca dan keadaan kesihatan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur khas biasanya hanya dipertimbangkan dalam keadaan tertentu — contohnya polip yang besar, kanser usus, buasir yang teruk atau berulang yang tidak reda dengan rawatan lain, atau pendarahan divertikular yang berterusan. Kebanyakan orang yang mengalami pendarahan rektum tidak memerlukan pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan pendarahan rektum selalunya bermakna memberi perhatian kepada tabiat buang air besar dan kesihatan usus anda. Cuba tetapkan rutin harian yang teratur — makan pada waktu yang sama, minum air dengan cukup, dan luangkan masa di tandas tanpa tergesa-gesa. Jika anda berasa risau setiap kali ke tandas, ingat bahawa anda tidak keseorangan dan kebanyakan punca boleh dirawat. Simpan catatan ringkas simptom anda untuk dibawa semasa temu janji doktor.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu buang air besar yang tetap dan jangan menahan
• Elakkan mengangkat barang berat dengan cara yang salah
• Kurangkan masa duduk berterusan — bangun dan bergerak setiap jam
• Hadkan pengambilan alkohol dan berhenti merokok
• Uruskan berat badan dengan bimbingan profesional jika perlu
• Hadiri temu janji susulan dan ujian yang disyorkan doktor

Diet dan senaman

Makan makanan kaya serat setiap hari — sayur-sayuran hijau, buah-buahan, bijirin penuh, dan kekacang. Tambah serat secara perlahan supaya perut tidak kembung, dan minum lebih banyak air apabila anda meningkatkan serat. Hadkan makanan yang sangat pedas atau berminyak jika ia membuatkan anda tidak selesa. Bersenam ringan seperti berjalan 20 hingga 30 minit hampir setiap hari membantu melancarkan penghadaman dan mengurangkan sembelit. Elakkan duduk lama selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa cemas apabila melihat darah pada najis, terutamanya jika anda tertanya-tanya sama ada ia tanda penyakit serius. Kebanyakan orang berasa lebih tenang selepas pemeriksaan dan mengetahui punca sebenar. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau rakan yang dipercayai boleh membantu. Jika rasa cemas, sedih, atau takut berlarutan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, dapatkan bantuan profesional. Jika anda berasa tertekan sehingga terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan atau perkhidmatan sokongan kesihatan mental dengan segera — lihat senarai nombor kecemasan dan sokongan yang disediakan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua punca pendarahan rektum boleh dicegah, tetapi banyak punca yang paling biasa — seperti sembelit dan buasir — boleh dikurangkan risikonya dengan tabiat harian yang baik. Yang paling penting ialah jangan abaikan gejala dan ikuti saringan yang disyorkan doktor.

Program saringan

Saringan kanser usus besar adalah langkah pencegahan yang penting kerana ia boleh mengesan perubahan awal sebelum menjadi kanser. Di Malaysia, Kementerian Kesihatan (KKM) menggalakkan saringan bagi orang dewasa yang berisiko, dan pilihan saringan termasuk ujian darah tersembunyi dalam najis serta kolonoskopi. Bincangkan dengan doktor anda bila anda patut mula disaring — biasanya lebih awal jika anda mempunyai sejarah keluarga. Jika anda mempunyai simptom seperti pendarahan, saringan biasa tidak mencukupi; anda perlu diperiksa oleh doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anemia (kekurangan darah) akibat kehilangan darah berterusan, menyebabkan letih dan sesak nafas
• Tekanan darah menurun dan rasa pening jika pendarahan banyak
• Keadaan asas seperti polip, keradangan usus, atau kanser mungkin lambat dikesan dan menjadi lebih sukar dirawat
• Jangkitan atau nanah pada luka di sekitar dubur
• Rasa cemas dan tertekan yang berpanjangan akibat tidak mengetahui puncanya

Pandangan jangka panjang

Prospek keseluruhan adalah baik. Majoriti orang yang mengalami pendarahan rektum mempunyai punca yang ringan dan boleh dirawat dengan perubahan gaya hidup atau rawatan mudah. Bagi keadaan yang lebih serius, pengesanan awal memberi peluang rawatan yang jauh lebih baik. Langkah paling berkesan ialah berjumpa doktor lebih awal, ikut nasihat rawatan, dan hadiri temu janji susulan. Anda tidak perlu menangani perkara ini bersendirian — doktor dan pasukan kesihatan anda berada di sana untuk membantu.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.