Hemoglobin Rendah (Kurang Darah)

Gambaran keseluruhan

Hemoglobin ialah sejenis protein di dalam sel darah merah yang bertugas membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh badan. Apabila paras hemoglobin rendah, badan tidak mendapat oksigen yang cukup. Keadaan ini biasanya dipanggil anemia (kurang darah). Ia bukan satu penyakit dengan satu punca sahaja — sebaliknya ia adalah tanda bahawa sesuatu sedang berlaku dalam badan, contohnya kekurangan zat besi, kehilangan darah, atau masalah kesihatan lain. Kerana itu, doktor biasanya akan mencari punca di sebaliknya, bukan sekadar merawat angka hemoglobin yang rendah.

Ya, ia sangat biasa. Ramai orang di seluruh dunia, termasuk di Malaysia, mempunyai paras hemoglobin yang rendah pada satu ketika dalam hidup mereka. Wanita yang datang haid, ibu hamil dan kanak-kanak paling kerap terjejas.

Sesiapa sahaja boleh terjejas, tetapi lebih kerap dialami oleh wanita yang datang haid dengan pendarahan banyak, ibu hamil, kanak-kanak yang sedang membesar, warga emas, orang yang menjalani diet terhad tanpa perancangan, penghidap penyakit buah pinggang atau penyakit jangka panjang, serta mereka yang mempunyai sejarah keluarga talasemia.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah walaupun selepas tidur atau rehat yang cukup
• Kulit, bibir, gusi atau bahagian dalam kelopak mata kelihatan pucat
• Sesak nafas atau berdebar-debar semasa melakukan aktiviti ringan seperti menaiki tangga
• Pening, sakit kepala atau rasa hendak pengsan
• Tangan dan kaki sejuk
• Sukar menumpukan perhatian atau mudah lupa
• Kuku rapuh atau rambut mudah gugur
• Denyutan jantung lebih laju daripada biasa

Gejala pada kanak-kanak

• Kelihatan pucat dan kurang bertenaga ketika bermain
• Selera makan berkurang atau sukar makan
• Lewat membesar atau berat badan tidak naik seperti dijangka
• Sukar menumpukan perhatian di sekolah dan mudah marah
• Lebih mudah dijangkiti kuman atau lambat pulih daripada sakit

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas atau letih yang mudah timbul, walaupun sebelum ini aktif
• Berdebar-debar atau rasa tidak selesa di dada
• Pening dan mudah jatuh
• Kekeliruan atau mudah lupa yang bertambah daripada kebiasaan
• Keadaan penyakit jantung atau paru-paru sedia ada menjadi lebih teruk

Punca

Punca utama

• Kehilangan darah — contohnya haid yang banyak, pendarahan dalam perut atau usus, atau luka yang berpanjangan
• Kekurangan zat besi dalam pemakanan atau badan sukar menyerap zat besi
• Kekurangan vitamin B12 atau asid folik
• Penyakit jangka panjang seperti penyakit buah pinggang, penyakit hati, penyakit autoimun atau barah
• Masalah pada sumsum tulang, iaitu tempat sel darah merah dihasilkan
• Sel darah merah pecah lebih cepat daripada biasa (hemolisis)
• Faktor keturunan seperti talasemia, yang agak biasa di Malaysia
• Perubahan semasa kehamilan, apabila darah lebih cair dan keperluan zat besi meningkat

Faktor risiko

• Wanita yang sedang haid, terutamanya jika pendarahan banyak atau berpanjangan
• Kehamilan dan penyusuan
• Diet yang tidak seimbang atau diet vegetarian tanpa perancangan yang betul
• Pengambilan teh atau kopi yang banyak bersama makanan utama
• Penyakit buah pinggang, hati, tiroid atau penyakit autoimun
• Sejarah keluarga talasemia atau anemia keturunan
• Penggunaan ubat tertentu jangka panjang — tanya doktor atau ahli farmasi anda
• Kekerapan menderma darah tanpa jarak yang mencukupi
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Peningkatan usia

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas yang bertambah teruk atau timbul walaupun ketika berehat
• Sakit dada atau berdebar-debar yang berterusan
• Pengsan, hampir pengsan atau jatuh
• Pendarahan yang tidak berhenti, muntah darah atau najis berwarna hitam
• Pucat mendadak disertai demam atau lemah yang sangat teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berpanjangan walaupun sudah cukup rehat
• Pucat pada kulit, bibir atau kelopak mata
• Haid yang banyak atau berpanjangan
• Keputusan ujian darah menunjukkan hemoglobin rendah
• Ahli keluarga mempunyai talasemia atau anemia keturunan
• Anda hamil atau merancang untuk hamil dan risau tentang paras darah anda

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, pemakanan, kitaran haid, ubat-ubatan dan sejarah kesihatan keluarga, kemudian menjalankan pemeriksaan fizikal. Keputusan ujian darah diambil kira bersama maklumat ini untuk mencari punca, bukan sekadar melihat angka hemoglobin.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kiraan darah lengkap (full blood count) — mengukur hemoglobin dan saiz sel darah merah
• Ujian darah yang melihat bentuk sel darah merah di bawah mikroskop
• Ujian simpanan zat besi dalam badan
• Paras vitamin B12 dan asid folik
• Ujian fungsi buah pinggang dan hati
• Ujian darah bagi menilai kemungkinan talasemia, jika perlu
• Ujian najis untuk mengesan pendarahan tersembunyi dalam usus
• Pemeriksaan lanjut seperti endoskopi atau imbasan, bergantung kepada keadaan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan siasatan bermula dengan satu atau dua tiub darah yang diambil di klinik. Keputusan asas biasanya siap dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Jika punca belum jelas, doktor mungkin meminta ujian tambahan atau merujuk anda kepada pakar. Proses ini mungkin mengambil sedikit masa — itu normal, kerana mencari punca yang tepat lebih penting daripada rawatan tergesa-gesa.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca. Jika kekurangan zat besi, doktor akan mencadangkan cara menambah zat besi melalui pemakanan dan mungkin suplemen yang dipreskripsi. Jika terdapat pendarahan, sumber pendarahan perlu dirawat. Jika punca adalah penyakit lain, penyakit itu yang dirawat. Matlamatnya bukan sekadar menaikkan angka hemoglobin, tetapi memastikan badan anda sihat secara keseluruhan.

Penjagaan diri di rumah

• Makan makanan kaya zat besi seperti daging tanpa lemak, hati, ikan, telur, kekacang, bayam dan sayur berdaun hijau
• Gabungkan makanan kaya zat besi dengan sumber vitamin C seperti buah sitrus, betik atau tomato untuk membantu penyerapan
• Elakkan minum teh atau kopi bersama makanan utama — beri jarak sekurang-kurangnya satu jam
• Ambil suplemen yang dipreskripsi oleh doktor mengikut arahan, dan jangan tambah dos sendiri
• Dapatkan rehat yang cukup dan tangani aktiviti mengikut kemampuan badan
• Catat gejala anda dari hari ke hari untuk dikongsi dengan doktor semasa temu janji
• Minum air yang cukup dan jaga pemakanan seimbang secara keseluruhan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mempreskripsi suplemen zat besi, vitamin B12 atau asid folik jika terdapat kekurangan. Jika punca ialah pendarahan, doktor akan merawat sumber pendarahan tersebut. Bagi kes yang teruk atau mendadak, pemindahan darah mungkin diperlukan di hospital. Jika punca berkaitan penyakit buah pinggang, penyakit autoimun atau masalah sumsum tulang, rawatan khusus untuk penyakit itu akan dirancang, kadangkala dengan rujukan kepada pakar. Semua keputusan rawatan dibuat oleh doktor anda berdasarkan keputusan ujian dan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan utama hemoglobin rendah, tetapi kadangkala diperlukan jika terdapat sumber pendarahan berterusan yang perlu dihentikan — contohnya ulser yang berdarah, polip dalam usus, atau fibroid pada rahim. Dalam keadaan seperti ini, doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan dan risikonya sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hemoglobin rendah boleh meletihkan, terutamanya jika parasnya cukup rendah. Cuba atur aktiviti mengikut tenaga anda — buat kerja berat pada waktu anda paling bertenaga, dan beri ruang untuk berehat. Bawa bekalan air dan snek berkhasiat, dan elakkan berdiri terlalu lama jika anda mudah pening. Beritahu keluarga dan rakan supaya mereka faham bahawa keletihan anda bukan kerana malas, tetapi kerana badan anda sedang bekerja lebih keras.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang dengan sumber zat besi, protein, vitamin B12 dan asid folik setiap hari
• Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki, dan berhenti jika sesak nafas atau pening
• Dapatkan tidur yang cukup dan berkualiti
• Kurangkan alkohol dan berhenti merokok jika anda merokok
• Hadkan pengambilan teh dan kopi ketika makan
• Hadiri temu janji susulan dan ulangi ujian darah seperti yang disarankan doktor
• Jangan mula mengambil suplemen sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi

Diet dan senaman

Pemakanan memainkan peranan besar, terutamanya jika punca ialah kekurangan zat besi. Sertakan makanan kaya zat besi pada setiap hidangan utama dan pasangkannya dengan vitamin C. Sumber vitamin B12 seperti ikan, telur dan tenusu pula penting untuk pembentukan sel darah merah. Dari segi senaman, mulakan perlahan dan tingkatkan secara beransur-ansur apabila tenaga bertambah baik. Jika anda rasa sesak nafas, pening atau jantung berdebar semasa bersenam, berhenti dan dapatkan nasihat doktor sebelum meneruskan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa letih yang berpanjangan boleh menjejaskan mood, tumpuan dan keyakinan diri. Ada orang berasa risau atau murung kerana tidak lagi mampu melakukan perkara yang biasa. Perasaan ini sah dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa tertekan secara serius atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau perkhidmatan sokongan krisis di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Sebahagian besarnya boleh dicegah, tetapi tidak semuanya. Anemia akibat kekurangan zat besi atau pemakanan selalunya boleh dicegah dengan diet seimbang dan rawatan awal jika terdapat pendarahan. Anemia keturunan seperti talasemia tidak boleh dicegah, tetapi boleh diuruskan dengan baik jika diketahui lebih awal.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah hemoglobin rendah. Namun, pastikan imunisasi anda lengkap mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana jangkitan yang kerap boleh membebankan badan, terutamanya pada kanak-kanak dan warga emas.

Program saringan

Ujian darah semasa pemeriksaan kesihatan rutin, semasa kehamilan, dan sebelum menderma darah boleh mengesan hemoglobin rendah lebih awal. Di Malaysia, saringan talasemia turut disediakan melalui perkhidmatan kesihatan KKM, terutamanya bagi bakal pengantin dan ibu bapa yang merancang kehamilan. Tanyakan kepada doktor atau klinik kesihatan anda jika anda ingin mengetahui lebih lanjut.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keletihan berterusan yang menjejaskan kerja, pembelajaran dan kehidupan harian
• Sesak nafas dan berdebar-debar yang semakin teruk
• Masalah jantung dalam jangka panjang, kerana jantung terpaksa bekerja lebih keras
• Risiko lebih tinggi semasa kehamilan, termasuk kelahiran pramatang
• Pertumbuhan dan perkembangan yang terbantut pada kanak-kanak
• Sukar menumpukan perhatian dan prestasi menurun di sekolah atau tempat kerja
• Kebergantungan kepada pemindahan darah jika puncanya tidak ditangani

Pandangan jangka panjang

Prospeknya secara amnya baik. Kebanyakan orang yang hemoglobinnya rendah akan pulih apabila puncanya dikenal pasti dan dirawat dengan betul. Ada yang perlu mengambil suplemen untuk satu tempoh dan mengubah pemakanan, manakala yang lain mungkin memerlukan pemantauan jangka panjang jika punca berkaitan penyakit kronik atau keturunan. Dengan kerjasama yang baik dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, kebanyakan orang boleh meneruskan kehidupan yang aktif dan sihat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.