Akinesia: Apabila Badan Sukar Memulakan Pergerakan

Gambaran keseluruhan

Akinesia bermaksud 'tanpa pergerakan'. Ia berlaku apabila seseorang sukar atau tidak dapat memulakan pergerakan secara sukarela. Contohnya, apabila dia mahu bangun dari kerusi atau melangkah ke hadapan, badan terasa 'terlekat' seketika walaupun dia sudah berniat untuk bergerak. Akinesia bukan sejenis penyakit dengan sendirinya. Ia adalah satu tanda (simptom) yang biasanya berkaitan dengan masalah pada bahagian otak yang mengawal pergerakan, seperti penyakit Parkinson. Penting untuk difahami: akinesia berbeza daripada kelemahan otot. Otot masih kuat, tetapi arahan daripada otak untuk bergerak tidak 'keluar' seperti biasa.

Akinesia agak biasa dalam kalangan pesakit Parkinson. Ramai pesakit akan mengalami masalah memulakan pergerakan pada satu-satu masa dalam perjalanan penyakit mereka. Namun, ia jarang berlaku pada orang yang tidak mempunyai masalah pergerakan yang berkaitan dengan otak.

Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit Parkinson atau masalah pergerakan lain. Ia juga boleh berlaku pada orang dewasa muda yang mengambil ubat tertentu dalam jangka panjang, atau yang pernah mengalami kecederaan pada otak. Kanak-kanak jarang mengalami akinesia sebenar. Jika berlaku pada kanak-kanak, ia biasanya merupakan petanda keadaan neurologi yang perlu disiasat oleh doktor.

Gejala

Gejala biasa

• Sukar memulakan langkah pertama ketika mahu berjalan, seolah-olah kaki 'terlekat' pada lantai.
• Bergerak lebih perlahan daripada biasa.
• Kurang pergerakan automatik, contohnya tangan tidak mengayun ketika berjalan.
• Wajah kurang ekspresif, seperti memakai 'topeng'.
• Sukar berpaling di atas katil atau bangun dari kerusi.
• Pergerakan terhenti secara tiba-tiba ketika sedang berjalan, biasanya di ruang sempit atau di muka pintu.
• Tulisan tangan menjadi lebih kecil dan lebih rapat.
• Pertuturan menjadi perlahan atau suara menjadi perlahan lembut.

Gejala pada kanak-kanak

• Akinesia jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika ada, ia mungkin kelihatan sebagai kelewatan pergerakan, kurang pergerakan spontan, atau kesukaran memulakan langkah ketika berjalan.
• Ia boleh berkaitan dengan kesan ubat, masalah neurologi sejak lahir, atau keadaan otak yang lain, dan perlu dinilai oleh doktor.
• Ibu bapa mungkin perasan anak kurang berminat untuk bergerak, bermain, atau meneroka seperti kanak-kanak lain seusianya.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih mudah terjatuh kerana sukar memulakan dan mengekalkan langkah.
• Risiko 'terlekat' atau berhenti tiba-tiba ketika berjalan melalui pintu atau di ruang yang sempit.
• Boleh mengganggu keupayaan berdikari seperti mandi, berpakaian, dan ke tandas.
• Boleh bertambah teruk sementara waktu jika ada demam, jangkitan, dehidrasi, atau perubahan ubat.
• Kadangkala disalah anggap sebagai 'penuaan biasa' atau kemurungan, jadi penilaian doktor penting.

Punca

Punca utama

• Penyakit Parkinson. Ia melibatkan kekurangan dopamin, iaitu bahan kimia dalam otak yang membantu pergerakan menjadi licin dan automatik.
• Kesan sampingan ubat. Sesetengah ubat, contohnya ubat untuk loya, sakit mental, atau pening, boleh menyekat kesan dopamin jika diambil dalam jangka panjang. Ini dipanggil parkinsonisme akibat ubat.
• Keadaan neurologi lain yang menjejaskan kawalan pergerakan, seperti atrofi sistem berbilang, palsi supranuklear progresif, atau demensia dengan badan Lewy.
• Strok atau kecederaan otak pada kawasan yang mengawal pergerakan.
• Masalah metabolik atau pendedahan kepada bahan toksik tertentu, termasuk gangguan hati yang teruk.

Faktor risiko

• Umur yang lebih lanjut.
• Sejarah keluarga dengan penyakit Parkinson.
• Penggunaan jangka panjang ubat yang menjejaskan dopamin.
• Pernah mengalami strok atau kecederaan kepala.
• Pendedahan kepada racun pertanian atau bahan toksik tertentu, walaupun buktinya masih dikaji.
• Keadaan kesihatan lain seperti diabetes atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, yang meningkatkan risiko masalah pembuluh darah otak.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika pergerakan merosot dengan cepat dalam masa beberapa hari.
• Jika anda jatuh berulang kali di rumah atau tidak lagi selamat berjalan sendiri.
• Jika ada demam, jangkitan, atau dehidrasi yang memburukkan pergerakan.
• Jika anda tidak dapat menelan ubat atau makanan dengan baik.
• Jika ada kekeliruan baru atau perubahan tingkah laku yang mengejutkan keluarga.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda perasan langkah anda semakin perlahan atau sukar dimulakan.
• Jika tangan anda tidak lagi mengayun ketika berjalan, atau wajah anda terasa kurang ekspresif.
• Jika tulisan tangan anda semakin kecil atau pertuturan anda semakin perlahan.
• Jika anda mengambil ubat jangka panjang dan mula merasakan pergerakan menjadi kaku atau lambat.
• Jika ahli keluarga perasan perubahan pada cara anda berjalan atau bergerak.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom anda: bila ia bermula, apa yang memburukkan atau meredakannya, dan bagaimana ia menjejaskan kehidupan harian. Doktor kemudian akan membuat pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan neurologi, termasuk melihat cara anda berjalan, keseimbangan anda, kekuatan otot, refleks, dan pergerakan muka serta tangan. Rekod ubat anda, termasuk ubat tanpa preskripsi dan suplemen, adalah sangat penting dalam penilaian ini.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan neurologi yang terperinci.
• Ujian darah untuk menolak punca lain, seperti masalah tiroid, kekurangan vitamin, atau gangguan hati.
• Imbasan otak seperti CT atau MRI, jika doktor merasakan ia perlu.
• Semakan semula semua ubat dan suplemen yang anda ambil.
• Ujian tidur atau ujian lain mengikut keadaan anda.
• Kadangkala, respons terhadap ubat yang berkaitan dengan dopamin dinilai sebagai sebahagian daripada penilaian, hanya di bawah pengawasan doktor.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis selalunya mengambil masa dan mungkin memerlukan lebih daripada satu lawatan. Bawa senarai ubat anda dan catatan ringkas tentang simptom anda ke setiap temujanji. Anda mungkin dirujuk kepada pakar neurologi atau pakar perubatan geriatrik untuk penilaian lanjut. Bertanya soalan adalah dialu-alukan, dan membawa ahli keluarga atau rakan boleh membantu anda mengingati maklumat yang diberikan.

Rawatan

Tiada satu rawatan yang sesuai untuk semua orang dengan akinesia. Pendekatan bergantung kepada puncanya. Jika ia berkaitan dengan penyakit Parkinson, doktor akan membincangkan ubat yang membantu meningkatkan kesan dopamin dalam otak, berserta fisioterapi dan terapi sokongan lain. Jika ia disebabkan oleh ubat lain, doktor mungkin akan menyesuaikan ubat tersebut. Jangan berhenti atau menukar ubat sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Penjagaan diri di rumah

• Kekal aktif dengan pergerakan lembut dan senaman yang disyorkan oleh fisioterapis anda.
• Gunakan petunjuk luaran untuk membantu memulakan langkah, contohnya mengira, berjalan mengikut irama, atau membayangkan garis pada lantai di hadapan anda.
• Bangun dari kerusi secara perlahan, dan gunakan pemegang tangan jika ada.
• Pastikan rumah selamat: ketepikan permaidani longgar, pasang pemegang di bilik mandi, dan pastikan pencahayaan cukup.
• Ambil ubat mengikut jadual yang ditetapkan dan bawa senarai ubat ke setiap lawatan.
• Minum air yang cukup dan makan secara teratur sepanjang hari.
• Rehat yang mencukupi, dan elakkan keletihan yang melampau.
• Berhati-hati ketika membawa barang, dan gunakan alat bantu berjalan jika ia disyorkan.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan disesuaikan dengan punca dan tahap kesukaran anda. Jika akinesia berkaitan dengan kekurangan dopamin dalam otak, doktor mungkin mencadangkan ubat yang membantu menggantikan atau meniru kesan dopamin. Dos akan disesuaikan secara perlahan mengikut respons anda. Fisioterapi memainkan peranan penting untuk membantu pergerakan, keseimbangan, dan keyakinan berjalan. Terapi pertuturan dan terapi cara kerja juga boleh membantu jika ada masalah menelan atau kesukaran melakukan aktiviti harian. Jika punca ialah ubat lain, doktor akan menilai semula ubat tersebut dan mungkin menukar atau mengurangkannya secara terkawal. Semua keputusan dibuat bersama anda, dan matlamat rawatan biasanya ialah untuk mengekalkan kemandirian serta kualiti hidup anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan biasa untuk akinesia. Dalam kes terpilih yang berkaitan dengan penyakit Parkinson lanjut, doktor pakar mungkin berbincang tentang pilihan seperti stimulasi otak dalam, iaitu alat kecil yang ditanam untuk membantu mengawal pergerakan. Pilihan ini hanya sesuai untuk pesakit tertentu selepas penilaian yang menyeluruh. Bincangkan manfaat, risiko, dan jangkaan anda dengan pakar anda sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Akinesia boleh mengubah rutin harian anda, dan itu boleh terasa menjengkelkan. Perancangan dan kesabaran banyak membantu. Beri masa tambahan untuk bergerak, terutamanya pada waktu pagi atau ketika bangun dari duduk. Orang di sekeliling anda boleh membantu dengan memberi ruang dan tidak tergesa-gesa. Catat bila simptom lebih teruk, kerana maklumat ini sangat berguna untuk doktor anda.

Tip gaya hidup

• Bersenam secara teratur, termasuk berjalan, regangan, dan latihan keseimbangan.
• Kekalkan waktu tidur dan bangun yang tetap.
• Elakkan pengambilan alkohol secara berlebihan.
• Kekal bersosial dan sertai aktiviti komuniti yang anda nikmati.
• Gunakan jadual harian atau peringatan untuk membantu mengingati ubat dan temujanji.
• Libatkan ahli keluarga dalam perancangan harian supaya bantuan lebih mudah diselaraskan.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, dan protein yang mencukupi. Bagi sesetengah ubat Parkinson, masa pengambilan boleh berkaitan dengan makanan berprotein, jadi tanya doktor atau ahli farmasi tentang masa makan yang sesuai untuk anda. Senaman yang konsisten adalah antara cara paling berkesan untuk mengekalkan pergerakan dan keseimbangan. Fisioterapis boleh mencadangkan senaman yang selamat dan sesuai dengan keupayaan anda, dan latihan ini sebaiknya diteruskan di rumah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan kesukaran bergerak boleh membawa rasa sedih, kecewa, atau bimbang, terutamanya jika anda terpaksa bergantung pada orang lain untuk perkara yang dahulunya mudah. Perasaan ini adalah normal dan bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih yang berterusan, hilang minat terhadap perkara yang biasa anda nikmati, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan dengan segera. Hubungi talian kecemasan atau talian sokongan kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini. Anda tidak perlu menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Akinesia tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana ia biasanya merupakan tanda kepada keadaan otak yang mendasarinya. Namun, ada langkah yang boleh mengurangkan risiko atau melambatkan kemerosotan. Jangan berhenti atau menukar ubat sendiri tanpa nasihat doktor, kerana ubat yang dihentikan secara tiba-tiba boleh menyebabkan masalah pergerakan yang serius. Kawal tekanan darah dan diabetes dengan baik, lindungi kepala daripada kecederaan, dan kekal aktif secara fizikal sepanjang hayat.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk akinesia. Walau bagaimanapun, vaksinasi biasa untuk orang dewasa, terutamanya warga emas dan mereka yang mempunyai penyakit kronik, adalah penting kerana jangkitan seperti influenza boleh memburukkan lagi simptom pergerakan. Tanya doktor anda tentang jadual vaksinasi yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk akinesia. Tetapi jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit Parkinson, atau perasan tanda-tanda awal seperti pergerakan yang semakin perlahan atau tulisan tangan yang mengecil, berjumpa doktor untuk penilaian awal adalah wajar. Pemeriksaan kesihatan berkala di klinik juga boleh membantu mengesan masalah kesihatan lain yang mungkin menyumbang.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Risiko jatuh dan kecederaan meningkat, terutamanya di rumah.
• Kurang keupayaan berdikari dalam aktiviti seperti berpakaian, mandi, dan makan.
• Masalah menelan dan pemakanan yang tidak mencukupi.
• Kekakuan otot dan kontraktur jika sendi jarang digerakkan.
• Rasa terasing secara sosial dan kemurungan.
• Risiko jangkitan paru-paru jika makanan atau air tersedak masuk ke saluran pernafasan akibat masalah menelan.

Pandangan jangka panjang

Ramai orang dengan akinesia dapat mengekalkan kemandirian dan kualiti hidup yang baik dengan rawatan yang sesuai, fisioterapi, dan sokongan keluarga. Keadaan ini mungkin berubah dari semasa ke semasa. Ada hari yang lebih baik dan ada hari yang lebih sukar, dan itu adalah biasa. Bekerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, serta berbincang tentang matlamat dan keutamaan anda, membantu memastikan pelan rawatan benar-benar sesuai dengan kehidupan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.