Hilang Kesedaran (Pengsan)

Gambaran keseluruhan

Hilang kesedaran, yang selalu dipanggil 'pengsan' atau 'blackout', berlaku apabila seseorang tiba-tiba tidak sedar untuk seketika — mungkin beberapa saat hingga beberapa minit — dan kemudian sedar semula. Otak kita perlukan aliran darah yang berterusan. Bila aliran darah berkurang sekejap, otak 'terpadam' dan orang itu jatuh atau terkulai. Pengsan bukan sejenis penyakit. Ia adalah satu tanda bahawa sesuatu sedang berlaku dalam badan — kadang-kadang perkara biasa seperti berdiri terlalu lama atau cuaca panas, dan kadang-kadang berkaitan dengan jantung, gula darah atau otak. Sebab itu ia perlu dinilai oleh doktor.

Ya, agak biasa. Ramai orang pernah pengsan sekurang-kurangnya sekali dalam hidup. Di klinik, ini adalah salah satu sebab yang kerap membuat orang datang berjumpa doktor. Sebahagian besar kes tidak berpunca daripada penyakit jantung yang serius, tetapi pemeriksaan tetap penting kerana beberapa punca yang jarang berlaku boleh berbahaya.

Sesiapa sahaja boleh pengsan, dari kanak-kanak hingga warga emas. Remaja dan orang muda lebih kerap mengalami pengsan refleks. Warga emas lebih terdedah kepada tekanan darah rendah, kesan sampingan ubat dan masalah jantung. Wanita hamil juga lebih mudah berasa pening dan pengsan kerana perubahan tekanan darah dan keperluan air badan.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa pening atau 'kepala ringan' sebelum jatuh
• Penglihatan menjadi gelap, kabur atau 'berbintang'
• Telinga berdenging atau pendengaran rasa jauh
• Berpeluh sejuk, rasa loya atau rasa panas menusuk
• Kulit menjadi pucat
• Tidak sedar seketika, kemudian sedar semula
• Keliru sedikit atau rasa lemah selepas sedar
• Kadang-kadang terjatuh dan cedera ringan

Gejala pada kanak-kanak

• Pengsan ketika berdiri lama dalam perhimpunan sekolah atau di bawah matahari panas
• Kurang minum air atau tidak bersarapan pagi
• Sawan menahan nafas apabila menangis kuat atau marah — biasanya singkat dan tidak berbahaya
• Pening selepas bangun terlalu cepat dari duduk
• Demam tinggi atau jangkitan yang menyebabkan rasa lemah
• Jarang sekali, masalah jantung sejak lahir — ini sebabnya kanak-kanak yang pengsan semasa bermain atau bersenam perlu diperiksa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tekanan darah menurun apabila bangun dari baring atau duduk (dipanggil hipotensi ortostatik)
• Kesan sampingan ubat tekanan darah atau ubat penenang
• Masalah irama jantung yang lebih kerap dengan usia
• Gula darah rendah pada pesakit kencing manis
• Kurang minum air atau jangkitan
• Mungkin tidak ingat kejadian pengsan — ahli keluarga mungkin yang perasan
• Risiko kecederaan dan patah tulang lebih tinggi jika terjatuh

Punca

Punca utama

• Pengsan refleks (vasovagal): isyarat saraf membuatkan kadar jantung dan tekanan darah menurun. Selalunya dicetuskan oleh berdiri lama, cuaca panas, sakit, terkejut atau melihat darah.
• Tekanan darah rendah apabila bangun dari duduk atau baring
• Kurang air dalam badan (dehidrasi) atau tidak cukup makan
• Masalah irama jantung atau masalah injap jantung
• Gula darah rendah
• Sawan (epilepsi)
• Kesan sampingan ubat, contohnya ubat tekanan darah atau ubat penenang
• Kurang darah (anemia)
• Serangan panik atau pernafasan terlalu cepat
• Alkohol atau bahan lain
• Batuk yang sangat kuat atau membuang air kecil dengan kuat (pengsan situasi)

Faktor risiko

• Berdiri lama dalam cuaca panas atau tempat sesak
• Tidak cukup minum air atau melangkau waktu makan
• Keletihan dan kurang tidur
• Umur lanjut
• Kehamilan
• Mengambil ubat tekanan darah, ubat penenang atau ubat lain
• Penyakit jantung, kencing manis atau sejarah keluarga penyakit jantung
• Pengambilan alkohol
• Berdiri terlalu cepat selepas baring atau duduk lama

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pengsan pertama kali, walaupun anda rasa sihat semula
• Pengsan berulang
• Pengsan dengan sakit dada, berdebar-debar atau sesak nafas
• Pengsan semasa bersenam
• Pengsan yang menyebabkan kecederaan kepala atau patah tulang
• Pengsan ketika hamil
• Anda tidak sedar diri selepas pengsan untuk beberapa minit

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa pening atau hampir pengsan berulang kali tanpa benar-benar pengsan
• Rasa jantung berdebar atau nadi perlahan yang anda perasan sendiri
• Pening yang bertambah teruk apabila bangun dari duduk
• Anda bimbang dan mahu kepastian, walaupun pengsan itu jelas berpunca daripada berdiri lama atau cuaca panas
• Mahu semak semula ubat-ubatan yang sedang anda ambil — boleh tanya ahli farmasi atau doktor

Diagnosis

Doktor akan mula dengan bertanya dengan teliti apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas kejadian. Kadang-kadang cerita daripada orang yang melihat kejadian itu sangat membantu. Seterusnya doktor akan memeriksa badan anda, termasuk mengukur tekanan darah semasa baring dan selepas berdiri, mendengar bunyi jantung, dan memeriksa saraf. Berdasarkan cerita dan pemeriksaan, doktor akan memilih ujian yang sesuai — bukan semua orang perlu semua ujian.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) — rekod rentak elektrik jantung. Cepat, tidak sakit dan biasanya dilakukan pada semua pesakit yang pengsan.
• Ujian darah — untuk semak gula darah, kiraan darah (anemia), garam mineral dan fungsi tiroid
• Ukuran tekanan darah ketika baring, duduk dan berdiri
• Monitor jantung mudah alih (Holter) selama 24 jam atau lebih, jika rentak jantung tidak sekata disyaki
• Ekokardiogram — ultrasound jantung untuk melihat struktur dan injap jantung
• Ujian meja condong (tilt table) untuk mengesahkan pengsan refleks
• Ujian EEG jika sawan disyaki
• Ujian kehamilan bagi wanita yang mungkin hamil

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang hanya memerlukan perbualan, pemeriksaan badan dan ECG, dan jawapan boleh didapati pada hari yang sama. Jika punca belum jelas, doktor mungkin meminta anda menyimpan diari kejadian atau merujuk anda kepada pakar jantung atau pakar saraf. Proses ini mungkin mengambil sedikit masa, dan itu normal — lebih baik diperiksa dengan teliti daripada tergesa-gesa.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca. Jika punca ialah pengsan refleks atau dehidrasi, perubahan gaya hidup selalunya sudah mencukupi. Jika punca berkaitan jantung, gula darah atau sawan, doktor akan merawat keadaan itu. Anda tidak perlu memutuskan sendiri apa yang perlu diubah — doktor akan membincangkannya bersama anda.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air dengan cukup sepanjang hari, terutama dalam cuaca panas atau selepas bersenam
• Jangan melangkau sarapan atau waktu makan
• Bangun perlahan-lahan dari baring atau duduk — duduk sebentar dahulu sebelum berdiri
• Jika rasa pening, segera duduk atau baring dan angkat kaki sedikit lebih tinggi
• Elak berdiri lama tanpa bergerak — gerakkan kaki, silang kaki atau ketatkan otot kaki
• Elak tempat panas, sesak atau beratur panjang tanpa rehat
• Kurangkan pengambilan alkohol
• Catat setiap kejadian dalam diari: masa, apa yang anda buat, dan apa yang anda rasa sebelum dan selepas
• Beritahu ahli keluarga atau rakan sekerja apa yang perlu dilakukan jika anda pengsan

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang ditemui. Ini mungkin termasuk menyemak semula ubat-ubatan yang sedang diambil — jangan berhenti atau ubah dos sendiri, kerana ia perlu dilakukan dengan bimbingan doktor atau ahli farmasi. Bagi tekanan darah rendah atau pengsan refleks berulang, doktor mungkin mencadangkan lebih banyak cecair, perubahan cara berdiri, latihan fizikal khas, atau stoking mampatan. Bagi masalah jantung, sawan atau anemia, rawatan khusus akan dirancang oleh doktor atau pakar yang berkaitan. Semua keputusan rawatan dibuat selepas perbincangan dengan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk pengsan. Namun, ada beberapa masalah irama jantung tertentu — contohnya rentak jantung yang terlalu perlahan — yang mungkin memerlukan alat implan kecil di bawah kulit dada untuk membantu mengawal rentak jantung. Ini hanya dicadangkan selepas penilaian teliti oleh pakar jantung, dan kebanyakan pesakit yang pengsan tidak memerlukannya langsung.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian boleh diteruskan hampir seperti biasa bagi kebanyakan orang. Yang penting ialah mengenali tanda awal — rasa pening, penglihatan gelap, berpeluh sejuk — dan bertindak cepat dengan duduk atau baring. Bagi keselamatan, jangan memandu atau mengendalikan mesin sehingga doktor mengesahkan bahawa ia selamat, terutamanya jika pengsan berulang atau berlaku tanpa tanda awal. Beritahu rakan sekerja atau guru tentang keadaan anda supaya mereka tahu cara membantu.

Tip gaya hidup

• Tidur yang cukup dan rehat apabila letih
• Hidrasi yang baik sepanjang hari
• Elak berdiri lama dalam barisan atau cuaca panas — bergerak sedikit atau duduk jika perlu
• Elak tab mandi panas atau sauna yang terlalu lama
• Kurangkan alkohol dan berhenti merokok jika anda merokok
• Simpan botol air bersama anda
• Pakai pakaian yang longgar dalam cuaca panas

Diet dan senaman

Makan pada waktu tetap dan jangan melangkau sarapan. Jika doktor menasihatkan pengambilan garam atau cecair yang lebih banyak untuk tekanan darah rendah, ikut nasihat itu — jangan tambah sendiri tanpa berbincang, terutamanya jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau masalah buah pinggang. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki memang digalakkan dan boleh membantu melatih badan mengawal tekanan darah. Elak bersenam dengan intensiti tinggi dalam cuaca panas secara tiba-tiba. Jika anda pernah pengsan semasa bersenam, dapatkan pemeriksaan doktor terlebih dahulu sebelum meneruskan senaman berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pengsan boleh membuatkan seseorang berasa takut, cemas atau hilang keyakinan, terutama jika ia berlaku di tempat awam atau berulang kali. Rasa bimbang untuk keluar rumah, memandu atau sendirian adalah perkara biasa dan boleh diatasi. Bercakap dengan doktor tentang kebimbangan anda — mereka boleh membantu menjelaskan risiko sebenar dan merancang langkah keselamatan. Jika rasa cemas, sedih atau takut berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional kesihatan mental, atau hubungi talian krisis yang disahkan di laman ini. Anda tidak perlu hadapi perasaan ini seorang diri.

Pencegahan

Sebahagian besar episod pengsan refleks dan pengsan akibat dehidrasi boleh dicegah dengan langkah mudah: minum air dengan cukup, makan pada waktunya, bangun perlahan, dan elak berdiri lama dalam keadaan panas. Pengsan yang berpunca daripada masalah jantung, sawan atau gula darah rendah boleh dikawal dengan rawatan yang betul daripada doktor. Tiada satu cara untuk mencegah semua jenis pengsan, tetapi mengenali corak dan punca anda sendiri adalah langkah terbaik.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk pengsan. Namun, pemeriksaan kesihatan berkala — termasuk ukuran tekanan darah, gula darah dan penilaian risiko jantung — boleh mengesan punca lebih awal, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung atau menghidap kencing manis. Beritahu doktor jika anda pernah pengsan sebelum ini, walaupun ia berlaku lama dahulu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan akibat jatuh — luka, lebam, patah tulang atau kecederaan kepala
• Kemalangan semasa memandu atau ketika mengendalikan mesin
• Pengsan berulang yang mengganggu kerja, sekolah dan kehidupan sosial
• Punca serius seperti masalah irama jantung yang tidak dikesan dan tidak dirawat
• Rasa cemas dan hilang keyakinan untuk keluar rumah
• Pada warga emas, risiko patah tulang pinggul selepas jatuh

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Pengsan refleks dan pengsan akibat dehidrasi biasanya tidak berbahaya dalam jangka panjang dan boleh diurus dengan langkah mudah. Bagi punca lain seperti masalah jantung atau sawan, rawatan yang betul dapat mengurangkan risiko dengan banyak. Dengan pemeriksaan yang sewajarnya dan kerjasama dengan pasukan kesihatan anda, ramai orang kembali menjalani kehidupan normal dengan yakin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.