Pendarahan Dubur (Darah dari Rektum)

Gambaran keseluruhan

Pendarahan dubur bermaksud darah keluar dari bahagian belakang (dubur atau rektum). Darah mungkin kelihatan pada tisu tandas, di dalam mangkuk tandas, bercampur dengan najis, atau selepas berak. Ia bukan satu penyakit, tetapi tanda yang perlu disiasat supaya puncanya diketahui. Kebanyakan punca boleh dirawat, tetapi pendarahan baru atau berterusan patut dinilai oleh doktor.

Ya, pendarahan dubur agak biasa. Ramai orang mengalami sedikit darah pada tisu tandas sekali-sekala, selalunya akibat sembelit atau buasir. Namun, kerana sesetengah punca lebih serius, pendarahan yang baru atau berulang perlu diperiksa.

Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur. Kanak-kanak sering mengalami fisur akibat najis keras. Orang dewasa muda lebih kerap mengalami buasir atau fisur. Orang berumur 50 tahun ke atas, wanita hamil, orang dengan sembelit kronik, dan mereka yang mengambil ubat pencair darah lebih berisiko dan perlu penilaian lebih awal.

Gejala

Gejala biasa

• Darah merah terang pada tisu tandas selepas berak
• Darah menitis atau bertakung di dalam mangkuk tandas
• Darah bercampur dengan najis atau pada permukaan najis
• Sakit, pedih, atau gatal di sekitar dubur
• Rasa tidak puas selepas berak
• Najis hitam seperti tar atau najis berwarna gelap
• Perubahan tabiat berak, seperti sembelit atau cirit-birit berterusan
• Sakit perut atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut
• Rasa lemah, pening, atau penat jika kehilangan darah banyak

Gejala pada kanak-kanak

• Darah pada tisu atau najis, biasanya selepas berak keras
• Menangis atau kesakitan semasa berak
• Sembelit atau menahan berak kerana takut sakit
• Cirit-birit bercampur darah atau lendir
• Kadang-kadang darah sedikit tanpa sakit, yang tetap perlu diperiksa doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pendarahan baru selepas umur 50 tahun perlu dinilai dengan lebih teliti
• Darah gelap atau najis hitam lebih kerap perlu disiasat
• Perubahan tabiat berak, penurunan berat badan, atau rasa letih boleh berlaku bersama
• Ubat pencair darah boleh membuat pendarahan lebih mudah berlaku
• Risiko polip dan kanser usus meningkat dengan umur, jadi jangan tangguh pemeriksaan

Punca

Punca utama

• Buasir (pembengkakan vena di dubur) — punca paling biasa darah merah terang
• Fisur dubur (luka kecil pada kulit dubur) — sering akibat najis keras
• Sembelit atau tekanan semasa berak
• Divertikulosis (kantung kecil pada usus besar) yang berdarah
• Radang usus seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn
• Jangkitan usus yang menyebabkan cirit-birit bercampur darah
• Polip usus besar (ketumbuhan kecil bukan kanser)
• Kanser kolorektal atau kanser dubur
• Pendarahan dari salur darah kecil dalam usus
• Pendarahan dari bahagian atas usus yang muncul sebagai najis hitam
• Kesan ubat pencair darah atau masalah pembekuan darah

Faktor risiko

• Sembelit kronik atau kurang serat dalam pemakanan
• Kurang minum air
• Duduk lama di tandas atau menahan berak
• Kehamilan dan kelahiran
• Berat badan berlebihan
• Umur 50 tahun ke atas
• Sejarah keluarga kanser kolorektal atau polip
• Penyakit radang usus
• Pengambilan ubat pencair darah
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Kurang aktiviti fizikal

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan banyak, berterusan, atau tidak berhenti
• Rasa pening, lemah, pucat, atau hampir pengsan
• Sakit perut atau sakit dubur yang teruk
• Demam tinggi dengan pendarahan
• Najis hitam seperti tar
• Muntah darah
• Penurunan berat badan tanpa sebab
• Perubahan tabiat berak yang berterusan

Buat temujanji rutin jika:

• Sedikit darah merah terang pada tisu tandas sekali-sekala
• Pendarahan berulang walaupun jumlahnya sedikit
• Pendarahan baru selepas umur 50 tahun
• Sejarah keluarga kanser usus
• Bimbang tentang pendarahan walaupun tiada sakit
• Ingin pemeriksaan kerana buasir yang selalu berulang

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang warna darah, jumlah, berapa lama, sakit, tabiat berak, ubat yang diambil, dan sejarah keluarga. Mereka mungkin memeriksa perut dan dubur dengan sarung tangan, kadang-kadang menggunakan tiub kecil untuk melihat bahagian bawah rektum. Bergantung pada umur dan tanda bahaya, doktor mungkin mencadangkan ujian najis, ujian darah, atau kolonoskopi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan dubur
• Ujian najis untuk darah tersembunyi atau jangkitan
• Ujian darah untuk memeriksa kurang darah dan pembekuan
• Proktoskopi atau sigmoidoskopi (tiub kecil untuk melihat rektum dan usus bawah)
• Kolonoskopi (kamera tiub untuk melihat seluruh usus besar)
• Imbasan seperti CT scan jika pendarahan teruk atau punca tidak jelas

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan dubur mungkin terasa janggal atau tidak selesa, tetapi biasanya cepat dan doktor biasa melakukannya. Anda boleh minta pendamping atau jururawat hadir jika rasa lebih selesa. Semua maklumat peribadi dirahsiakan. Ujian lanjut akan dijelaskan sebelum dijalankan.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca pendarahan. Sesetengah kes hanya perlu perubahan pemakanan dan penjagaan sendiri. Kes lain memerlukan ubat, prosedur, atau pembedahan. Doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan yang paling sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Makan lebih banyak serat daripada buah, sayur, bijirin penuh, dan kekacang
• Minum air yang cukup setiap hari
• Elakkan menahan berak dan jangan meneran terlalu kuat
• Duduk di tandas tidak terlalu lama
• Jaga kebersihan dubur dengan air suam dan keringkan dengan lembut
• Elakkan pencuci dubur beraroma atau sapuan yang merengsakan
• Jangan ambil ubat sembelit atau ubat lain tanpa nasihat ahli farmasi atau doktor
• Catat jumlah darah, warna, dan gejala lain untuk dilaporkan kepada doktor

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca. Jika sembelit, doktor mungkin mencadangkan pelan pemakanan dan ubat melembutkan najis. Jika jangkitan, rawatan jangkitan diberikan. Jika radang usus, rawatan untuk mengawal radang mungkin diperlukan. Jika kurang darah, doktor akan merawat kurang darah itu. Pendarahan dari salur darah kecil boleh dihentikan melalui prosedur endoskopi. Buasir boleh dirawat dengan prosedur kecil di klinik atau hospital. Semua pilihan akan dibincangkan dengan anda; jangan mengambil ubat sendiri tanpa nasihat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika punca adalah polip besar, kanser, buasir yang teruk dan berulang, atau pendarahan divertikulum yang tidak berhenti. Dalam kes kanser, pembedahan mungkin sebahagian daripada pelan rawatan. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaat sebelum keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Anda boleh meneruskan kehidupan harian seperti biasa dalam kebanyakan kes, tetapi perhatikan gejala. Elakkan meneran semasa berak dan jaga pemakanan. Jika pendarahan berulang atau bertambah, dapatkan nasihat doktor. Bawa senarai ubat yang anda ambil semasa temu janji.

Tip gaya hidup

• Kekalkan tabiat membuang air besar yang teratur
• Bersenam secara sederhana, seperti berjalan 30 minit sehari
• Kurangkan duduk lama tanpa bergerak
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol
• Uruskan berat badan secara sihat
• Tidur dan rehat yang cukup

Diet dan senaman

Diet tinggi serat dan air mencukupi membantu najis lembut. Contohnya, tambah buah, sayur, dan bijirin penuh secara beransur-ansur. Senaman ringan membantu usus bergerak. Jika anda mempunyai penyakit usus tertentu, doktor atau ahli diet boleh menyesuaikan pemakanan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendarahan dubur boleh membuatkan seseorang rasa bimbang, malu, atau takut. Perasaan ini normal. Bercakap dengan doktor atau orang yang dipercayai boleh membantu. Jika rasa cemas, sedih, atau tertekan berterusan, dapatkan sokongan kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan atau hubungi talian krisis kesihatan mental yang disenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua pendarahan dubur boleh dicegah, terutamanya jika disebabkan penyakit genetik atau radang usus. Namun, cara hidup sihat boleh mengurangkan risiko sembelit, buasir, dan fisur. Pemeriksaan awal juga membantu mengesan masalah lebih awal.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah pendarahan dubur. Vaksin HPV boleh mengurangkan risiko kanser dubur tertentu; bincang dengan doktor sama ada ia sesuai untuk anda.

Program saringan

Saringan kanser kolorektal disyorkan bermula sekitar umur 50 tahun, atau lebih awal jika ada sejarah keluarga, mengikut panduan Kementerian Kesihatan Malaysia. Saringan boleh termasuk ujian najis atau kolonoskopi. Bincang dengan doktor tentang pilihan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kehilangan darah yang berterusan boleh menyebabkan kurang darah (anemia) dan rasa letih
• Pendarahan yang banyak boleh menyebabkan kejutan, iaitu keadaan kecemasan
• Punca serius seperti kanser mungkin lambat dikesan jika pendarahan diabaikan
• Jangkitan atau radang usus boleh menjadi lebih teruk
• Buasir atau fisur yang berterusan boleh menyebabkan sakit dan ketidakselesaan harian

Pandangan jangka panjang

Majoriti punca pendarahan dubur boleh dirawat dan sembuh. Sesetengah keadaan perlu pemantauan jangka panjang, tetapi rawatan awal memberi hasil yang lebih baik. Jangan panik, tetapi jangan abaikan pendarahan baru atau berterusan. Jumpa doktor untuk penilaian yang tenang dan teliti.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.