Bradikinesia (Pergerakan Menjadi Lambat)

Gambaran keseluruhan

Bradikinesia bermaksud pergerakan badan yang menjadi lambat dan berkurangan. Ia bukan sekadar berasa 'malas' atau 'lengah'. Orang yang mengalami bradikinesia sukar memulakan pergerakan, pergerakan menjadi perlahan, dan langkah atau pergerakan tangan menjadi lebih kecil daripada biasa. Ia biasanya merupakan tanda (gejala) sesuatu keadaan perubatan, dan bukan sejenis penyakit tersendiri. Tanda ini paling kerap dikaitkan dengan penyakit Parkinson, tetapi ia juga boleh berpunca daripada ubat-ubatan, masalah kelenjar tiroid, kesan strok, sakit sendi, kemurungan dan lain-lain.

Bradikinesia agak biasa, terutamanya dalam kalangan warga emas. Ia adalah antara tanda utama penyakit Parkinson, yang menjejaskan kira-kira 1 dalam 100 orang berusia lebih 60 tahun di banyak negara. Namun begitu, tidak semua orang yang bergerak perlahan menghidap Parkinson — punca lain juga kerap ditemui.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap pada orang berusia lebih 60 tahun dan lelaki lebih sedikit daripada perempuan. Orang dewasa muda juga boleh mengalaminya, terutama jika berpunca daripada ubat-ubatan atau keadaan genetik tertentu. Kanak-kanak jarang mengalaminya, tetapi ia boleh berlaku dalam keadaan neurologi tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Berjalan perlahan dengan langkah pendek dan menyeret, serta kurang hayunan tangan
• Sukar memulakan pergerakan, contohnya bangun dari kerusi atau berpaling di atas katil
• Tulisan tangan menjadi semakin kecil dan sukar dibaca
• Pergerakan menjadi kecil dan tidak lengkap, seperti butang baju lambat dikancing
• Otot terasa kaku atau tegang, terutama di lengan dan kaki
• Suara menjadi perlahan, lembut atau kurang jelas
• Kurang ekspresi wajah — muka kelihatan 'topeng' walaupun perasaan tidak berubah
• Mengambil masa lebih lama untuk berpakaian, makan, mandi atau melakukan kerja rumah
• Kadang-kadang pergerakan tiba-tiba 'terhenti' atau tersekat, terutama ketika mula berjalan atau melalui pintu
• Rasa letih kerana perlu berusaha lebih untuk melakukan pergerakan biasa

Gejala pada kanak-kanak

• Kelihatan kekok atau lambat berbanding kanak-kanak lain seusia
• Lengah semasa berpakaian, menulis atau menyiapkan kerja sekolah
• Tulisan tangan yang merosot atau menjadi sangat kecil
• Sering jatuh atau tersandung tanpa sebab yang jelas
• Kurang ekspresi muka atau suara yang lembut luar biasa
• Kadang-kadang disalah anggap sebagai pemalu, malas atau kurang keyakinan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Berjalan semakin perlahan dan langkah menjadi pendek
• Rasa takut jatuh atau pernah jatuh berulang kali
• Sukar bangun dari kerusi rendah atau from katil
• Memerlukan bantuan untuk memakai pakaian, memotong makanan atau mandi
• Pergerakan perlahan disalah anggap sebagai 'usia sudah lanjut' dan tidak dilaporkan kepada doktor
• Boleh disertai kemurungan, pengasingan diri atau kurang selera makan

Punca

Punca utama

• Penyakit Parkinson — sel saraf di bahagian otak yang menghasilkan bahan kimia dopamin berkurangan, menyebabkan isyarat pergerakan tidak berjalan lancar
• Parkinsonisme atipikal — kumpulan keadaan neurologi lain yang menyerupai Parkinson tetapi berbeza dari segi perjalanan penyakit
• Kesan sampingan ubat — sesetengah ubat untuk masalah mental, loya atau pening boleh menyebabkan pergerakan lambat dan kaku
• Strok atau kerosakan kecil pada otak, terutama jika berlaku berulang kali
• Masalah kelenjar tiroid yang kurang aktif
• Kekurangan vitamin tertentu, contohnya vitamin B12, atau masalah hati yang jarang berlaku
• Kemurungan dan rasa letih yang berpanjangan, yang boleh memperlahankan pergerakan dan pertuturan
• Sakit sendi, artritis atau sakit otot yang membuatkan seseorang mengelak daripada bergerak
• Tekanan pada saraf tunai atau masalah hidrosefalus tekanan normal (pengumpulan cecair dalam otak)
• Sesetengah keadaan genetik yang jarang berlaku, termasuk pada orang muda

Faktor risiko

• Umur melebihi 60 tahun
• Ahli keluarga yang menghidap penyakit Parkinson
• Pendedahan berpanjangan kepada racun perosak, pelarut atau bahan kimia tertentu di tempat kerja
• Sejarah kecederaan kepala yang berulang
• Mengambil ubat tertentu dalam jangka panjang tanpa pemantauan doktor
• Faktor risiko strok seperti tekanan darah tinggi, kencing manis dan kolesterol tinggi
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika kelambatan pergerakan berlaku secara tiba-tiba atau hanya pada satu sisi badan
• Jika disertai kesukaran bercakap, menelan atau melihat
• Jika anda jatuh dan tidak dapat bangun atau mengalami kecederaan kepala
• Jika perubahan berlaku selepas memulakan ubat baharu

Buat temujanji rutin jika:

• Pergerakan menjadi perlahan secara beransur-ansur dalam beberapa bulan
• Tulisan tangan mengecil atau sukar dibaca
• Berjalan menjadi lambat, langkah pendek atau tangan tidak berhayun
• Otot terasa kaku, atau terdapat gegaran ketika berehat
• Ahli keluarga atau rakan mula perasan perubahan pada cara anda bergerak atau bercakap
• Aktiviti harian seperti mandi, berpakaian atau memasak mengambil masa yang jauh lebih lama

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau imbasan yang boleh terus mengesahkan bradikinesia. Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, ubat-ubatan yang diambil, dan perubahan yang anda perhatikan. Seterusnya doktor akan memerhati cara anda berjalan, berdiri, mengetuk jari, membuka dan menutup tangan, serta menulis. Pemerhatian ini membantu doktor menilai sama ada kelambatan itu benar-benar bradikinesia atau disebabkan masalah lain seperti sakit sendi, kelemahan otot atau kemurungan. Jika perlu, doktor akan merujuk anda kepada doktor pakar saraf.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa fungsi tiroid, hati, buah pinggang, vitamin B12 dan gula darah
• Semakan semula semua ubat dan suplemen yang sedang diambil, termasuk ubat tanpa preskripsi
• Imbasan otak seperti MRI atau CT scan untuk melihat sebarang perubahan struktur atau kesan strok
• Ujian imbasan khas otak (di pusat pakar tertentu) untuk menyokong penilaian penyakit Parkinson
• Penilaian oleh ahli fisioterapi atau terapi cara kerja untuk menilai keseimbangan, kekuatan dan keupayaan harian
• Saringan mood dan daya ingatan, kerana kemurungan dan masalah kognitif boleh menjejaskan pergerakan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini mungkin mengambil masa lebih daripada satu lawatan kerana doktor perlu menolak punca lain satu demi satu. Bawa senarai ubat anda dan, jika boleh, minta ahli keluarga menemani anda untuk berkongsi pemerhatian. Kadang-kadang doktor akan memantau perkembangan anda dalam tempoh tertentu sebelum membuat kesimpulan. Ini adalah biasa dan bukan tanda doktor tidak pasti — ia memastikan penilaian yang teliti.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca. Jika bradikinesia berpunca daripada ubat, doktor mungkin akan menyesuaikan atau menukar ubat tersebut — jangan berhenti sendiri. Jika ia berpunca daripada penyakit Parkinson atau keadaan neurologi lain, rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala, mengekalkan pergerakan dan kualiti hidup selama mungkin. Terapi pemulihan seperti fisioterapi, terapi cara kerja dan terapi pertuturan memainkan peranan yang sangat besar, selain ubat yang dipreskripsi oleh doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Kekal aktif setiap hari walaupun pergerakan terasa lambat — bergerak sedikit lebih baik daripada tidak bergerak langsung
• Pecahkan tugasan besar kepada langkah kecil dan ambil rehat pendek antara langkah
• Letakkan barang keperluan harian di tempat yang mudah dicapai dan pada ketinggian yang selesa
• Gunakan kasut yang kukuh dan tidak licin untuk mengurangkan risiko jatuh
• Pasang pemegang di bilik mandi dan pastikan rumah cukup terang
• Bercakap dengan jelas dan perlahan, atau gunakan isyarat tangan jika suara menjadi lembut
• Simpan senarai tugasan dan gunakan peringatan pada telefon untuk membantu daya ingatan
• Minum air yang cukup dan makan makanan berserat untuk mengelakkan sembelit

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mempreskripsikan ubat yang membantu memperbaiki isyarat pergerakan dalam otak, terutamanya jika punca berkaitan dengan penyakit Parkinson. Ubat ini diberikan secara individu dan dosnya disesuaikan dari semasa ke semasa mengikut respons anda. Jangan ubah dos sendiri dan jangan berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba. Selain ubat, program fisioterapi yang dirancang khas membantu melatih langkah, keseimbangan dan kekuatan. Terapi cara kerja membantu anda menyesuaikan cara melakukan aktiviti harian, manakala terapi pertuturan membantu jika suara atau penelanan terjejas. Dalam sesetengah kes, doktor juga akan merawat punca asas seperti masalah tiroid, kemurungan atau sakit sendi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak sesuai untuk semua orang. Dalam kalangan pesakit Parkinson tertentu yang dipilih dengan teliti, prosedur pemasangan alat perangsang otak (dikenali sebagai stimulasi otak dalam) boleh membantu mengurangkan gejala dan turun naik kesan ubat. Doktor pakar saraf akan menilai sama ada anda calon yang sesuai berdasarkan usia, kesihatan keseluruhan, respons terhadap ubat dan sokongan keluarga. Pembedahan bukan penyembuh dan tetap memerlukan pemantauan jangka panjang.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan pergerakan yang lambat memerlukan sedikit perubahan cara dan perancangan, tetapi ia tidak bermakna anda hilang kebebasan. Beri masa tambahan untuk bersiap, mula lebih awal daripada biasa, dan utamakan tugasan yang paling penting. Ramai pesakit mendapati bahawa pergerakan berirama — seperti mengira langkah atau mendengar muzik — membantu mereka berjalan lebih lancar. Libatkan ahli keluarga dalam rutin harian supaya mereka faham keperluan anda dan boleh membantu tanpa mengambil alih sepenuhnya.

Tip gaya hidup

• Kekalkan hubungan sosial — keluar bersama keluarga atau sertai kumpulan sokongan boleh mengurangkan rasa terasing
• Tetapkan waktu tidur dan bangun yang tetap; masalah tidur boleh memburukkan lagi gejala
• Elakkan alkohol berlebihan kerana ia boleh menjejaskan keseimbangan dan menambah risiko jatuh
• Lakukan aktiviti yang menyeronokkan dan sesuai dengan keupayaan anda, seperti berkebun, berjalan atau berenang
• Berjumpa doktor secara berkala untuk menyemak ubat dan perkembangan gejala
• Minta bantuan awal apabila perlu — ini bukan tanda kelemahan, tetapi cara bijak untuk kekal aktif lebih lama

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan banyak bijirin penuh, sayur, buah dan protein. Serat dan air yang cukup membantu melawan sembelit, yang biasa berlaku apabila pergerakan berkurangan. Jika anda mengambil ubat untuk Parkinson, doktor atau ahli farmasi mungkin menasihatkan cara mengatur waktu makan protein — ikut nasihat mereka, bukan sekadar mengubah sendiri. Untuk senaman, sasarkan sekurang-kurangnya 30 minit aktiviti sederhana pada kebanyakan hari, seperti berjalan, berbasikal statik atau senaman dalam air. Latihan keseimbangan, regangan dan kekuatan otot amat penting untuk mengurangkan risiko jatuh. Ahli fisioterapi boleh merangka program yang selamat mengikut keupayaan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Bradikinesia boleh memberi kesan emosi yang besar. Ia mengambil masa lebih lama untuk melakukan perkara biasa, dan ini boleh menimbulkan rasa kecewa, marah, rendah diri atau sedih. Ada yang berasa malu ketika berjalan perlahan di khalayak ramai dan mula mengelak daripada keluar rumah. Kemurungan dan kebimbangan adalah perkara biasa dan boleh dirawat — jangan pendam. Bercakap dengan doktor, kaunselor atau ahli keluarga boleh membantu. Jika anda berasa sedih yang berterusan, hilang minat terhadap perkara yang dahulunya menggembirakan, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan segera. Hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian bantuan krisis yang tersenarai di laman ini, atau berjumpa doktor berhampiran dengan segera. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Bradikinesia tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana punca utamanya seperti penyakit Parkinson belum dapat dihalang. Namun begitu, sesetengah punca boleh dikurangkan risikonya. Sentiasa semak ubat-ubatan anda dengan doktor atau ahli farmasi untuk mengelak kesan sampingan yang tidak diingini. Amalkan gaya hidup sihat untuk mengawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, yang membantu mengurangkan risiko strok. Lindungi kepala daripada kecederaan semasa bersukan atau memandu, dan elakkan pendedahan berpanjangan kepada racun perosak tanpa peralatan keselamatan.

Program saringan

Tiada saringan rutin khas untuk bradikinesia. Namun, jika anda berusia lebih 60 tahun atau mempunyai ahli keluarga yang menghidap penyakit Parkinson, berbincanglah dengan doktor jika anda perasan perubahan kecil pada cara anda berjalan, menulis atau bergerak. Pemeriksaan kesihatan tahunan di klinik juga boleh membantu mengesan masalah tiroid atau faktor risiko strok lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Risiko jatuh yang lebih tinggi, yang boleh menyebabkan patah tulang, terutama pada warga emas
• Kehilangan kemahiran harian seperti berpakaian, mandi dan makan secara bebas
• Sukar menelan yang boleh menyebabkan tersedak dan jangkitan paru-paru
• Sembelit dan masalah penghadaman kerana kurang pergerakan
• Kemurungan, kebimbangan dan pengasingan sosial
• Kehilangan upaya untuk bekerja atau memandu, yang memberi kesan kewangan
• Kurang keyakinan diri dan perasaan bergantung sepenuhnya kepada orang lain

Pandangan jangka panjang

Walaupun bradikinesia boleh mengubah cara anda menjalani kehidupan, ia bukan pengakhiran segalanya. Ramai orang terus hidup aktif, bekerja dan menikmati masa bersama keluarga selama bertahun-tahun selepas didiagnosis, terutama dengan penilaian awal, rawatan yang sesuai dan sokongan berterusan. Setiap orang berbeza, dan perjalanan anda akan dinilai oleh doktor yang merawat anda. Yang paling penting ialah jangan berdiam diri — dapatkan penilaian dan sokongan lebih awal, dan berbincang secara terbuka tentang matlamat serta kebimbangan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.