Lekukan atau Dimpling pada Payudara

Gambaran keseluruhan

Dimpling pada payudara ialah keadaan di mana kulit payudara kelihatan berlekuk, berkedut atau tidak rata — kadang-kadang seperti kulit buah oren. Ia berlaku apabila sesuatu di dalam payudara menarik kulit ke dalam. Tarikan ini boleh disebabkan oleh perkara yang tidak berbahaya (seperti parut, jangkitan atau lemak yang cedera) atau oleh masalah yang lebih serius. Sebab itu, lekukan baharu pada payudara perlu diperiksa oleh doktor. Lekukan ini bukan sejenis penyakit dengan sendirinya — ia adalah tanda yang perlu disiasat punca-punca.

Perubahan pada kulit payudara agak biasa, terutamanya selepas kecederaan kecil, pembedahan, jangkitan atau penyusuan. Namun dimpling yang jelas dan baru bukan perkara yang patut diabaikan — ia sentiasa patut dinilai oleh doktor, walaupun selalunya puncanya tidak berbahaya.

Ia paling kerap berlaku pada wanita dewasa, terutamanya selepas umur 40 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia muda juga. Lelaki juga boleh mengalami perubahan pada payudara dan patut berjumpa doktor jika ada lekukan atau benjolan. Pada kanak-kanak dan remaja, dimpling sangat jarang dan perlu diperiksa doktor.

Gejala

Gejala biasa

• Kulit payudara kelihatan berlekuk, berkedut atau tertarik ke dalam di satu kawasan kecil
• Kulit kelihatan seperti kulit oren — berliang, tebal dan tidak rata
• Putting masuk ke dalam (retraksi puting) atau berubah bentuk
• Benjolan yang boleh dirasa di bawah kawasan kulit yang berlekuk
• Perubahan saiz atau bentuk sebelah payudara berbanding sebelah lagi
• Kulit menebal, merah, hangat atau bersisik di kawasan tertentu
• Kadang-kadang ada lelehan dari puting, sakit atau rasa berat

Gejala pada kanak-kanak

• Dimpling sangat jarang pada kanak-kanak; jika ada, ia perlu diperiksa doktor
• Pada remaja, benjolan kecil yang tidak sakit dan boleh bergerak (seperti fibroadenoma) lebih biasa, tetapi lekukan pada kulit tetap perlu dinilai
• Jangkitan atau abses payudara boleh berlaku pada remaja dan boleh menyebabkan kulit tertarik

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Perubahan kulit payudara lebih kerap berlaku selepas menopaus
• Kulit menjadi lebih nipis dan kurang anjal, jadi kedutan biasa mudah dikelirukan dengan dimpling sebenar
• Risiko masalah payudara yang serius meningkat dengan usia, jadi lekukan baru patut diperiksa lebih awal
• Kesan parut lama, pembedahan atau radioterapi dahulu juga boleh menyebabkan kulit tertarik

Punca

Punca utama

• Perubahan fibrokistik dan sista — kelenjar atau sista yang membesar boleh menarik kulit dari dalam
• Kematian tisu lemak (fat necrosis) selepas kecederaan, terjatuh atau pembedahan — tisu parut menarik kulit ke dalam
• Jangkitan atau abses payudara, termasuk mastitis semasa menyusui
• Parut daripada pembedahan payudara atau radioterapi dahulu
• Perubahan bentuk payudara akibat penurunan berat badan yang banyak atau usia
• Penyakit saluran susu (duct ectasia) yang boleh menyebabkan puting tertarik masuk
• Tumor di dalam payudara — termasuk kanser payudara — yang menarik ligamen (tisu penyokong) dan menyebabkan kulit berlekuk. Ini bukan punca yang paling biasa, tetapi ia sebab mengapa pemeriksaan penting

Faktor risiko

• Umur yang semakin meningkat, terutamanya selepas 40 tahun
• Sejarah keluarga dengan kanser payudara atau ovari
• Sejarah peribadi kanser payudara sebelum ini
• Perubahan gen yang diwarisi (contohnya BRCA) yang meningkatkan risiko
• Pendedahan kepada radiasi pada dada semasa muda
• Faktor hormon seperti haid awal, menopaus lewat, atau terapi hormon jangka panjang
• Pengambilan alkohol dan berat badan berlebihan
• Sejarah kecederaan, jangkitan atau pembedahan pada payudara

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Lekukan baru pada kulit payudara, walaupun tidak sakit
• Benjolan keras yang terasa berbeza daripada tisu sekeliling
• Puting masuk ke dalam secara tiba-tiba
• Kemerahan, bengkak dan rasa panas dengan demam
• Lelehan puting berdarah

Buat temujanji rutin jika:

• Perubahan kecil pada kulit payudara yang telah ada lama dan tidak berubah
• Kulit payudara yang kering, bersisik atau gatal berterusan
• Rasa tidak selesa atau berat pada payudara yang berulang
• Keinginan untuk belajar cara memeriksa payudara sendiri dengan betul

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan anda dan bila lekukan itu mula kelihatan. Seterusnya doktor akan memeriksa payudara dan kawasan ketiak dengan tangan (pemeriksaan klinikal payudara). Berdasarkan penemuan itu, doktor mungkin mencadangkan ujian pengimejan dan, jika perlu, prosedur kecil untuk mengambil sedikit tisu supaya dapat diperiksa di makmal. Tidak semua orang memerlukan semua ujian — doktor akan memilih yang paling sesuai dengan umur dan keadaan anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan klinikal payudara oleh doktor atau jururawat terlatih
• Ultrasound payudara — menggunakan gelombang bunyi untuk melihat sama ada lekukan itu berisi cecair atau pejal; selamat dan tidak menyakitkan
• Mamogram — imbasan sinar-X khas untuk payudara, biasanya digunakan pada wanita berumur 40 tahun ke atas atau bila difikirkan perlu
• Biopsi — sampel kecil tisu payudara diambil dengan jarum halus di bawah bius tempatan, kemudian diperiksa di makmal
• Ujian darah atau ujian lain jika doktor mengesyaki jangkitan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan pemeriksaan mengambil masa kurang daripada satu jam dan tidak menyakitkan, walaupun ultrasound dan mamogram boleh terasa sedikit tidak selesa kerana payudara perlu ditekan. Keputusan ultrasound dan mamogram biasanya diketahui hari yang sama atau dalam beberapa hari, manakala keputusan biopsi pula mengambil masa kira-kira seminggu. Anda berhak bertanya apa yang sedang diperiksa, berapa lama perlu menunggu, dan apa langkah seterusnya. Bawa kawan atau keluarga jika anda rasa lebih tenang ditemani.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca lekukan itu. Jika puncanya tidak berbahaya — seperti parut lama, sista kecil atau perubahan fibrokistik — selalunya tidak ada rawatan khas yang diperlukan dan hanya pemantauan sahaja. Jika puncanya jangkitan, doktor akan merawat jangkitan tersebut. Jika pemeriksaan menunjukkan masalah yang lebih serius, doktor akan merujuk anda kepada pakar payudara untuk pelan rawatan yang tersusun.

Penjagaan diri di rumah

• Catat bila lekukan mula kelihatan dan sama ada ia berubah dari semasa ke semasa — ini sangat membantu doktor
• Jangan picit, urut kuat atau tusuk kawasan yang berlekuk
• Pakai bra yang menyokong dan selesa, terutamanya semasa bersenam
• Ambil gambar dengan telefon setiap bulan supaya perubahan kecil mudah dikesan
• Hadir ke semua temu janji susulan dan ujian yang dicadangkan doktor
• Elakkan mencuba rawatan alternatif yang tidak disahkan tanpa berbincang dengan doktor dahulu

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan ditentukan oleh punca. Untuk jangkitan, doktor mungkin memberikan ubat antijangkitan atau mencadangkan prosedur kecil untuk mengeluarkan nanah. Untuk sista, kadang-kadang cecair boleh dikeluarkan dengan jarum semasa pemeriksaan. Untuk perubahan fibrokistik, doktor mungkin hanya mencadangkan pemantauan berkala. Jika keputusan menunjukkan masalah yang lebih serius, pasukan pakar akan membincangkan pilihan seperti pembedahan, rawatan radiasi, rawatan ubat khas kanser atau terapi lain — setiap satunya bergantung pada jenis dan peringkat keadaan. Doktor anda akan menerangkan faedah dan kesan sampingan setiap pilihan sebelum anda membuat keputusan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan jika ada benjolan yang perlu dibuang untuk pemeriksaan lanjut, jika abses perlu dibersihkan, atau jika pemeriksaan menunjukkan keadaan yang memerlukan pembedahan. Bagi kebanyakan lekukan yang puncanya tidak berbahaya, pembedahan tidak diperlukan sama sekali.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan perubahan pada payudara boleh membuatkan anda berjaga malam, dan itu sangat normal. Amalkan tabiat memerhati payudara sendiri sebulan sekali, pada masa yang sama setiap bulan, supaya anda biasa dengan rupa dan rasa payudara anda sendiri. Jika anda sedang menunggu keputusan ujian, cuba kekalkan rutin harian anda, beritahu orang yang anda percaya, dan elakkan mencari jawapan di internet secara berterusan kerana ia selalunya menambah kebimbangan tanpa memberi kepastian.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat dan seimbang
• Hadkan pengambilan alkohol
• Berhenti merokok jika anda merokok, dan minta bantuan jika sukar
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan cara yang sesuai untuk anda
• Hadir pemeriksaan kesihatan berkala seperti yang dicadangkan doktor

Diet dan senaman

Tiada makanan tertentu yang boleh menghilangkan lekukan pada payudara, tetapi gaya hidup sihat menyokong kesihatan keseluruhan. Amalkan pemakanan seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein, serta kurangkan makanan yang sangat diproses. Lakukan aktiviti fizikal sederhana seperti berjalan pantas selama 30 minit, lima kali seminggu, atau mengikut kesesuaian dan nasihat doktor anda. Jika anda sedang menjalani rawatan, tanya pasukan penjagaan kesihatan anda tentang senaman yang selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kebimbangan tentang payudara boleh menjejaskan tidur, selera makan dan hubungan dengan orang tersayang. Perasaan takut atau sedih adalah wajar dan bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan pasangan, kawan rapat, kaunselor atau kumpulan sokongan boleh sangat membantu. Jika rasa risau, sedih atau panik berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau berasa tidak mampu meneruskan hidup, hubungi perkhidmatan bantuan krisis di kawasan anda atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat dengan segera.

Pencegahan

Tidak semua lekukan pada payudara boleh dicegah, kerana sesetengahnya berpunca daripada parut, usia atau perubahan hormon yang sukar dikawal. Namun begitu, anda boleh mengurangkan risiko masalah payudara secara umum dengan mengamalkan gaya hidup sihat, mengelakkan kecederaan pada payudara, mendapatkan rawatan awal untuk jangkitan payudara, dan sentiasa memerhati perubahan pada payudara anda sendiri.

Program saringan

Di Malaysia, Kementerian Kesihatan (KKM) menggalakkan kesedaran payudara dan pemeriksaan awal. Wanita digalakkan memeriksa payudara sendiri secara berkala dan berjumpa doktor jika ada perubahan. Bagi wanita berumur 40 tahun ke atas atau yang mempunyai sejarah keluarga, doktor mungkin mencadangkan mamogram atau ultrasound secara berkala. Tanya doktor atau klinik kesihatan berhampiran tentang jadual saringan yang paling sesuai untuk anda, kerana cadangan berbeza mengikut umur dan faktor risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika punca lekukan adalah jangkitan, ia boleh menjadi abses yang memerlukan prosedur kecil untuk dibersihkan
• Jika punca ialah masalah payudara yang serius, kelewatan pemeriksaan boleh menyebabkan keadaan dikesan pada peringkat yang lebih lewat, apabila rawatan lebih rumit
• Kebimbangan yang berpanjangan tanpa jawapan boleh menjejaskan tidur, mood dan kualiti hidup
• Parut atau tarikan kulit kekal jika tisu parut tidak dirawat

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang yang mendapatkan pemeriksaan untuk lekukan payudara tidak mempunyai kanser. Jika puncanya tidak berbahaya, biasanya tiada rawatan besar diperlukan dan kehidupan boleh diteruskan seperti biasa. Jika sesuatu yang serius dikesan, pengesanan awal memberi peluang rawatan yang jauh lebih baik — dan terdapat banyak sokongan tersedia di Malaysia melalui klinik kesihatan dan hospital kerajaan. Langkah paling penting ialah mendapatkan jawapan yang jelas daripada doktor, bukan meneka sendiri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.