Causes of target lesions skin

Gambaran keseluruhan

Lesi sasaran (target lesions) adalah ruam kulit yang kelihatan seperti bulatan dengan beberapa lapisan warna, seperti sasaran tembak. Biasanya bahagian tengahnya lebih gelap atau melepuh, dikelilingi oleh cincin pucat, dan cincin luar yang merah. Keadaan ini sering dikaitkan dengan tindak balas badan terhadap jangkitan atau ubat-ubatan, tetapi boleh juga disebabkan oleh punca lain.

Lesi sasaran tidak begitu biasa, tetapi ia sering dilihat dalam amalan umum. Bentuk ringan seperti eritema multiforme minor agak kerap berlaku, terutamanya pada orang dewasa muda.

Lesi sasaran boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau mereka yang mengambil ubat-ubatan tertentu juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Ruam berbentuk bulat seperti sasaran dengan tiga zon warna: tengah gelap atau melepuh, cincin pucat, dan cincin luar merah.
• Ruam selalunya simetri – muncul di kedua-dua belah tangan, lengan, atau kaki.
• Kadang-kadang rasa gatal atau terbakar pada kulit.
• Demam ringan, sakit kepala, atau rasa letih sebelum atau semasa ruam muncul.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak lebih kerap mengalami lesi sasaran akibat jangkitan virus seperti herpes atau mycoplasma.
• Ruam mungkin lebih merebak dan melibatkan muka serta anggota badan.
• Kanak-kanak mungkin lebih mudah rewel, demam, dan hilang selera makan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, lesi sasaran lebih cenderung disebabkan oleh reaksi ubat.
• Ruam boleh menjadi lebih teruk dan meluas, serta mungkin disertai dengan luka di mulut atau alat kelamin.
• Warga emas dengan penyakit kronik atau imuniti rendah perlu dipantau rapi.

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus – terutama virus herpes simpleks (penyebab utama eritema multiforme), juga virus Epstein-Barr, hepatitis, dan mycoplasma pneumonia.
• Reaksi ubat – sesetengah ubat seperti antibiotik (contoh penisilin, sulfonamida), antikonvulsan, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) boleh mencetuskan lesi sasaran.
• Penyakit autoimun – seperti lupus eritematosus sistemik, di mana sistem imun menyerang tisu sendiri dan menyebabkan ruam.
• Penyebab lain – jarang, boleh disebabkan oleh jangkitan kulat, vaksinasi, atau keganasan seperti limfoma.

Faktor risiko

• Jangkitan virus yang kerap, terutamanya herpes oral atau genital.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu yang diketahui boleh menyebabkan reaksi kulit.
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit (HIV, kanser) atau rawatan (kemoterapi, steroid jangka panjang).
• Sejarah keluarga atau peribadi penyakit autoimun.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika ruam disertai dengan sesak nafas, bengkak muka, atau sukar menelan.
• Jika lepuh besar muncul dan merebak dengan cepat, terutamanya jika melibatkan mata, mulut, atau alat kelamin.
• Jika anda demam panas dan berasa sangat letih atau sakit otot yang teruk.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika ruam berterusan lebih daripada 2 minggu walaupun dengan penjagaan asas.
• Jika anda bimbang tentang punca ruam, terutamanya jika anda baru mengambil ubat baru.
• Jika ruam menyebabkan kesakitan atau mengganggu aktiviti harian.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis lesi sasaran berdasarkan rupa ruam dan sejarah kesihatan anda. Mereka akan bertanya tentang jangkitan baru, ubat-ubatan yang diambil, dan gejala lain. Pemeriksaan fizikal adalah langkah utama.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah – untuk mengesan jangkitan virus atau bakteria, serta antibodi bagi penyakit autoimun.
• Biopsi kulit – mengambil sampel kecil kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop, terutamanya jika diagnosis tidak jelas.
• Ujian alergi ubat – jika disyaki reaksi ubat, doktor mungkin mencadangkan ujian tampalan atau ujian lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mudah dan tidak menyakitkan. Doktor akan memeriksa ruam dan mungkin mengambil darah. Jika biopsi diperlukan, ia dilakukan dengan bius tempatan dan hanya mengambil masa beberapa minit. Keputusan ujian mungkin mengambil masa beberapa hari hingga seminggu.

Rawatan

Rawatan lesi sasaran bergantung kepada punca asas. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan gejala, merawat punca jika ada, dan mencegah komplikasi. Kebanyakan kes ringan tidak memerlukan rawatan selain penjagaan di rumah.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga kebersihan kulit dengan mencuci perlahan menggunakan sabun lembut dan air suam.
• Elakkan menggaru atau memicit ruam untuk mengelakkan jangkitan kuman.
• Gunakan pelembap atau losyen kalamin untuk melegakan kegatalan.
• Rehat yang cukup dan minum air kosong yang banyak untuk membantu pemulihan.
• Elakkan pendedahan kepada panas atau sejuk melampau yang boleh merengsakan kulit.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat antivirus jika punca adalah jangkitan herpes. Untuk reaksi ubat, ubat tersebut akan dihentikan dan doktor akan memberi alternatif. Krim steroid atau ubat antihistamin boleh membantu mengurangkan keradangan dan gatal. Dalam kes yang teruk, seperti eritema multiforme major, rawatan di hospital mungkin diperlukan termasuk cecair intravena dan penjagaan luka.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk lesi sasaran. Hanya jika berlaku jangkitan kulit yang teruk atau komplikasi lain, mungkin perlu pembedahan kecil untuk membersihkan tisu mati.

Hidup dengan keadaan ini

Sebilangan besar orang dengan lesi sasaran ringan boleh menjalani kehidupan seperti biasa dengan sedikit penyesuaian. Elakkan aktiviti yang boleh merengsakan kulit, seperti mandi air panas atau memakai pakaian ketat. Jika ruam di tangan, gunakan sarung tangan semasa mencuci pinggan atau berkebun.

Tip gaya hidup

• Kenal pasti dan elakkan pencetus seperti jangkitan herpes atau ubat tertentu.
• Jika anda mudah mendapat herpes, amalkan gaya hidup sihat untuk mengurangkan kekerapan wabak.
• Sentiasa maklumkan kepada doktor tentang sebarang ubat baru yang anda ambil.

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan, tetapi pemakanan seimbang kaya dengan vitamin dan mineral dapat membantu sistem imun. Senaman ringan seperti berjalan kaki adalah selamat, tetapi elakkan senaman berat yang menyebabkan peluh berlebihan sehingga merengsakan ruam.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ruam yang kelihatan boleh menyebabkan rasa malu atau kebimbangan, terutamanya jika melibatkan muka. Adalah normal untuk berasa terganggu. Bercakap dengan keluarga atau rakan, dan ingat bahawa keadaan ini biasanya sementara. Jika perasaan negatif berterusan, dapatkan sokongan daripada kaunselor.

Pencegahan

Tidak semua kes lesi sasaran boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan langkah-langkah berikut: kawal jangkitan herpes dengan rawatan awal, elakkan ubat yang anda tahu menyebabkan reaksi, dan amalkan kebersihan tangan yang baik untuk mengurangkan jangkitan.

Vaksin

Vaksinasi untuk virus herpes zoster (cacar air) dan vaksin lain disyorkan mengikut jadual imunisasi kebangsaan Malaysia. Vaksinasi melindungi daripada jangkitan yang boleh mencetuskan lesi sasaran.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk lesi sasaran. Namun, jika anda mempunyai penyakit autoimun atau kerap mengambil ubat-ubatan tertentu, pemeriksaan kulit secara berkala oleh doktor adalah bermanfaat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan kuman pada ruam akibat menggaru atau lepuh pecah.
• Parut atau perubahan warna kulit kekal selepas ruam sembuh.
• Dalam kes yang jarang, lesi sasaran yang teruk (eritema multiforme major) boleh menyebabkan kerosakan organ atau jangkitan sistemik yang mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan kes lesi sasaran, terutamanya yang ringan, pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu tanpa masalah jangka panjang. Dengan rawatan yang sesuai dan penjagaan kulit yang baik, prognosis adalah sangat positif. Walaupun ada kemungkinan berulang (contohnya pada pesakit herpes), keadaan ini boleh diurus dengan baik dengan nasihat doktor.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• American Academy of Dermatology ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Dermatologi Malaysia (PDM) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia – Portal MyHealth ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.