Cirit-birit dan Muntah

Gambaran keseluruhan

Cirit-birit ialah apabila najis menjadi cair atau berair dan keluar lebih kerap daripada biasa, biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari. Muntah pula ialah apabila isi perut keluar melalui mulut, selalunya dengan rasa loya terlebih dahulu. Kedua-duanya sering berlaku bersama kerana ia adalah cara badan cuba membuang sesuatu yang tidak kena, seperti kuman atau makanan yang tercemar. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku secara tiba-tiba, berlangsung beberapa hari, dan pulih sendiri. Bahagian yang paling penting untuk dijaga ialah memastikan badan tidak kehilangan terlalu banyak air dan garam, kerana itulah yang menyebabkan rasa lemah dan boleh menjadi serius jika tidak diatasi.

Ya, sangat biasa. Hampir setiap orang pernah mengalaminya, dan ia adalah salah satu sebab paling kerap orang berjumpa doktor atau ke klinik. Di Malaysia, kes cirit-birit lebih kerap berlaku dalam cuaca panas, semasa musim perayaan apabila ramai orang makan di luar, dan di tempat yang kebersihan air serta makanan kurang terjaga.

Sesiapa sahaja boleh terkena, daripada bayi hingga warga emas. Namun sesetengah kumpulan lebih mudah menjadi teruk, iaitu kanak-kanak bawah lima tahun, bayi yang masih menyusu, warga emas, orang yang sistem pertahanan badan lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu, dan mereka yang sedang hamil. Pengembara yang melawat kawasan dengan kebersihan air yang berbeza juga sering mengalaminya.

Gejala

Gejala biasa

• Najis cair atau berair, kadang-kadang keluar dengan kuat dan tidak terkawal
• Perlu ke tandas dengan kerap, kadang-kadang lebih daripada tiga kali sehari
• Muntah atau rasa loya, kadang-kadang hanya berasa hendak muntah
• Sakit atau kekejangan perut yang datang dan pergi
• Kembung perut dan banyak angin
• Demam ringan
• Rasa lemah, letih dan kurang bertenaga
• Hilang selera makan dan rasa kering di mulut
• Sakit kepala ringan

Gejala pada kanak-kanak

• Lampin yang kurang basah, atau kurang kencing dalam tempoh enam hingga lapan jam
• Mulut dan lidah kering, menangis tanpa air mata
• Mata kelihatan cekung dan kulit kurang anjal, contohnya apabila dicubit perlahan ia lambat kembali
• Pada bayi, bahagian lembut di atas kepala kelihatan cekung
• Sangat mengantuk, lemah, atau susah dikejutkan
• Enggan menyusu atau menolak minuman sama sekali
• Menangis berterusan tanpa sebab yang jelas atau sangat meragam

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa haus yang berkurangan, jadi mereka mungkin tidak sedar perlu minum
• Rasa keliru, mudah lupa, atau lebih mengantuk daripada biasa
• Rasa lemah, pening bila berdiri, atau mudah jatuh
• Kencing sangat sedikit atau langsung tidak kencing
• Penyakit kronik seperti sakit jantung, buah pinggang atau kencing manis menjadi lebih sukar dikawal
• Mungkin tidak demam walaupun ada jangkitan

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus, yang merupakan punca paling biasa, terutama dalam kalangan kanak-kanak
• Jangkitan bakteria daripada makanan atau air yang tercemar, contohnya makanan yang tidak dimasak sempurna atau dibiarkan lama di suhu bilik
• Jangkitan parasit, yang lebih kerap berlaku selepas minum air daripada sumber yang tidak dirawat
• Keracunan makanan, iaitu apabila beberapa orang yang makan makanan yang sama jatuh sakit dalam masa yang hampir sama
• Kesan sampingan ubat tertentu, seperti ubat pembunuh kuman atau ubat untuk sakit perut dan sembelit
• Tidak tahan laktosa, iaitu gula dalam susu, yang menyebabkan cirit-birit selepas minum susu
• Sindrom iritasi usus, iaitu keadaan usus yang lebih sensitif dan menyebabkan cirit-birit berulang tanpa jangkitan
• Masalah kesihatan lain yang lebih jarang, seperti penyakit tiroid, penyakit radang usus, atau sindrom malabsorpsi iaitu badan tidak menyerap zat makanan dengan baik

Faktor risiko

• Umur bawah lima tahun, terutamanya bayi
• Umur lanjut, kerana badan lebih mudah kehilangan air
• Sistem pertahanan badan yang lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu
• Tinggal atau bekerja di tempat yang ramai orang berkumpul, seperti taska, sekolah dan rumah jagaan warga emas
• Kebersihan tangan yang kurang, terutama sebelum makan dan selepas ke tandas
• Minum air daripada sumber yang tidak dirawat atau ais yang tidak diketahui kebersihannya
• Makan makanan mentah, separuh masak, atau yang dijual dalam keadaan tidak tertutup
• Melancong ke kawasan yang berbeza dari segi kebersihan air dan makanan
• Sedang hamil
• Mengambil ubat tertentu untuk jangka masa panjang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Terdapat tanda dehidrasi, seperti mulut sangat kering, kencing sangat sedikit, atau rasa pening bila berdiri
• Muntah atau cirit-birit berterusan sehingga tidak dapat minum langsung
• Ada darah dalam muntah atau najis
• Demam tinggi atau demam yang tidak turun-turun
• Pesakit ialah bayi bawah enam bulan, warga emas, orang hamil, atau seseorang dengan penyakit kronik
• Sakit perut yang kuat dan berterusan, bukan sekadar kekejangan biasa
• Cirit-birit bermula selepas pulang dari luar negara atau selepas makan di majlis besar
• Tidak menunjukkan tanda pulih selepas beberapa hari

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit berulang beberapa kali dalam sebulan tanpa sebab yang jelas
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Cirit-birit yang berlaku selepas makan makanan tertentu secara berulang
• Perubahan tabiat ke tandas yang berterusan, seperti bergilir cirit-birit dan sembelit
• Mahu mendapatkan nasihat tentang pilihan makanan atau cara mengelakkan jangkitan berulang

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, doktor boleh mengenal pasti keadaan ini hanya dengan bertanya tentang gejala anda, berapa kerap anda ke tandas, apa yang anda makan kebelakangan ini, dan dengan memeriksa badan anda. Pemeriksaan ini termasuk memeriksa tanda-tanda kehilangan air seperti mulut kering, tekanan darah, dan denyutan nadi. Ujian makmal selalunya tidak diperlukan kerana kebanyakan kes pulih sendiri. Ujian hanya dilakukan jika gejala berpanjangan, teruk, berulang, atau jika doktor mengesyaki punca tertentu seperti jangkitan bakteria atau masalah usus yang lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian najis untuk mencari kuman, parasit atau darah, biasanya jika cirit-birit berpanjangan atau ada darah
• Ujian darah untuk memeriksa tahap air dan garam dalam badan serta tanda jangkitan
• Ujian air kencing, terutamanya untuk kanak-kanak, bagi memastikan ia bukan jangkitan saluran kencing
• Ujian pernafasan atau ujian tertentu untuk laktosa, jika doktor mengesyaki badan tidak tahan susu
• Pemeriksaan lanjutan seperti imbasan atau pemeriksaan usus, hanya dalam kes yang jarang dan berpanjangan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan lawatan ke klinik berlangsung singkat. Doktor akan bertanya beberapa soalan, memeriksa badan anda dengan ringan, dan memberikan nasihat tentang cara menggantikan cecair. Jika ujian diperlukan, anda mungkin diminta memberikan sampel najis dalam bekas khas, dan keputusannya biasanya mengambil masa beberapa hari. Anda mungkin diminta datang semula jika gejala tidak reda, atau segera ke hospital jika keadaan bertambah teruk.

Rawatan

Rawatan utama untuk cirit-birit dan muntah bukanlah menghentikan gejala dengan segera, tetapi membantu badan menggantikan air dan garam yang hilang sementara menunggu ia pulih sendiri. Bagi kebanyakan orang, ini boleh dilakukan di rumah dengan minum cecair yang betul secara kerap. Rawatan di klinik atau hospital diperlukan jika badan tidak dapat mengekalkan cecair yang diminum, atau jika ada tanda amaran lain.

Penjagaan diri di rumah

• Minum sedikit-sedikit tetapi sangat kerap, contohnya satu atau dua teguk setiap beberapa minit, kerana minum banyak sekaligus boleh mencetuskan muntah
• Gunakan larutan rehidrasi oral yang dijual di farmasi, kerana ia mengandungi campuran air, gula dan garam yang seimbang; tanya ahli farmasi tentang cara menyediakannya dengan betul
• Jika larutan rehidrasi oral tidak ada, minuman ringan seperti air kosong, air kelapa atau sup cair boleh membantu sementara
• Elakkan minuman yang sangat manis, berkafein, beralkohol atau bergas kerana ia boleh merangsang cirit-birit
• Teruskan makan apabila anda berasa boleh, dalam porsi kecil dan kerap; makanan lembut seperti bubur, roti, pisang, nasi dan sup biasanya lebih mudah diterima
• Rehat yang cukup dan jangan memaksa diri bekerja atau bersekolah sehingga anda benar-benar berasa lebih baik
• Basuh tangan dengan sabun dan air selepas ke tandas dan sebelum menyediakan makanan, untuk mengelakkan penyebaran kepada orang lain
• Bersihkan tandas dan permukaan yang sering disentuh jika ada orang lain di rumah
• Jangan mengambil ubat menghentikan cirit-birit tanpa nasihat ahli farmasi atau doktor, terutamanya untuk kanak-kanak kecil atau jika ada demam tinggi dan darah dalam najis

Rawatan perubatan

Di klinik atau hospital, tumpuan utama ialah menggantikan cecair dan garam badan. Ini boleh dilakukan melalui minuman rehidrasi khas, atau jika keadaan lebih serius atau pesakit tidak boleh minum, melalui titisan cecair ke dalam vena di hospital. Doktor akan merawat punca jika ia dapat dikenal pasti, contohnya jika terdapat jangkitan bakteria yang disahkan, doktor mungkin membincangkan pilihan rawatan khas bersama anda. Untuk sesetengah pesakit, terutamanya kanak-kanak, doktor mungkin mencadangkan suplemen pemakanan tambahan mengikut garis panduan kesihatan tempatan. Ubat untuk mengurangkan rasa loya atau muntah kadang-kadang digunakan untuk orang dewasa, tetapi penggunaannya perlu dinilai oleh doktor kerana ia tidak sesuai untuk semua orang. Semua keputusan ini dibuat berdasarkan keadaan individu, bukan satu ubat untuk semua.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hampir tidak pernah diperlukan untuk cirit-birit dan muntah biasa. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes yang sangat jarang, seperti komplikasi usus yang teruk atau penyumbatan usus, dan ini akan dibincangkan oleh doktor pakar jika berlaku.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari pertama biasanya paling mencabar kerana anda berasa lemah dan perlu ke tandas dengan kerap. Cuba jadikan pengambilan cecair sebagai rutin, contohnya minum sedikit setiap kali anda bangun, selepas ke tandas, atau setiap 15 hingga 20 minit. Sediakan larutan rehidrasi di rumah supaya mudah dicapai, dan letakkan tuala atau pakaian ganti berhampiran jika perlu. Beri tahu keluarga atau rakan bahawa anda kurang sihat supaya mereka boleh membantu, terutamanya jika anda menjaga anak kecil atau warga emas. Kebanyakan orang mula berasa lebih baik dalam dua hingga tiga hari, walaupun najis mungkin masih lembut untuk beberapa hari lagi.

Tip gaya hidup

• Amalkan membasuh tangan dengan sabun sebelum makan, selepas ke tandas, dan selepas menukar lampin
• Pastikan makanan dimasak dengan sempurna dan tidak dibiarkan terlalu lama pada suhu bilik
• Minum air yang telah dirawat atau dimasak, terutamanya di kawasan yang kebersihan airnya tidak pasti
• Basuh buah dan sayur dengan bersih sebelum dimakan
• Elakkan berkongsi tuala, cawan atau alat makan semasa sakit
• Berehat secukupnya dan kembali kepada aktiviti biasa secara berperingkat
• Jika anda pengembara, bawa larutan rehidrasi oral dalam beg anda

Diet dan senaman

Semasa sakit, makanlah mengikut keupayaan anda. Tidak perlu berpuasa sepenuhnya; makan dalam jumlah kecil dan kerap sebenarnya membantu usus pulih. Makanan yang lembut dan mudah dihadam seperti bubur, nasi, roti, pisang, ubi dan sup ayam cair biasanya lebih selesa. Elakkan makanan berminyak, sangat pedas, atau terlalu banyak serat kasar buat sementara waktu. Susu dan produk tenusu boleh mencetuskan cirit-birit pada sesetengah orang, jadi perhatikan tindak balas badan anda. Bersenam tidak digalakkan sehingga anda benar-benar pulih dan tidak lagi berasa lemah atau pening; mulakan semula dengan aktiviti ringan seperti berjalan, kemudian tingkatkan perlahan-lahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Cirit-birit dan muntah boleh membuatkan seseorang berasa malu, cemas untuk keluar rumah, atau tertekan kerana tidak dapat pergi kerja atau menjaga keluarga. Ini normal dan biasanya reda apabila keadaan pulih. Bagi ibu bapa, melihat anak sakit boleh mendatangkan rasa risau yang mendalam, jadi penting untuk berkongsi tugas penjagaan dengan pasangan atau ahli keluarga lain. Jika rasa cemas atau tekanan berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional. Jika anda atau seseorang yang anda kenal mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis di kawasan anda.

Pencegahan

Sebahagian besar kes boleh dicegah, kerana punca paling biasa ialah jangkitan yang merebak melalui tangan, makanan dan air. Langkah yang paling berkesan juga yang paling mudah, iaitu membasuh tangan dengan sabun dan air, terutamanya sebelum menyediakan makanan, sebelum makan, selepas ke tandas dan selepas menukar lampin. Selain itu, pastikan makanan dimasak dengan sempurna, air minuman dirawat dengan betul, dan permukaan dapur serta tandas dibersihkan dengan kerap. Jika seseorang di rumah sedang sakit, elakkan berkongsi tuala dan alat makan, dan bersihkan tandas dengan lebih kerap.

Vaksin

Terdapat vaksin untuk melindungi kanak-kanak daripada satu jenis jangkitan virus yang biasa menyebabkan muntah dan cirit-birit teruk, iaitu rotavirus. Vaksin ini biasanya diberikan kepada bayi kecil. Tanya doktor atau klinik kesihatan anda sama ada vaksin ini sesuai untuk anak anda dan sama ada ia tersedia di fasiliti kesihatan berdekatan. Pastikan juga imunisasi rutin lain anak anda lengkap mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin yang disyorkan untuk cirit-birit dan muntah biasa kerana kebanyakan kes adalah jangkitan sementara. Ujian hanya dilakukan apabila ada gejala yang berpanjangan, berulang, atau tanda amaran tertentu, dan ia diputuskan oleh doktor berdasarkan keadaan individu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi, iaitu kehilangan air badan yang berlebihan, yang boleh menyebabkan rasa lemah, pening dan kencing berkurangan
• Ketidakseimbangan garam dalam badan, yang boleh mengganggu fungsi otot dan jantung
• Kerosakan buah pinggang jika dehidrasi berterusan dan teruk
• Renjatan, iaitu keadaan kecemasan apabila tekanan darah turun terlalu rendah
• Kekurangan zat makanan jika cirit-birit berpanjangan dan badan tidak menyerap nutrien dengan baik
• Penyebaran jangkitan kepada ahli keluarga atau orang di sekeliling jika kebersihan tidak dijaga
• Pada kanak-kanak, penurunan berat badan yang cepat dan kelemahan yang nyata

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang pulih sepenuhnya dalam masa beberapa hari dengan menjaga pengambilan cecair, dan tidak meninggalkan kesan jangka panjang. Kanak-kanak biasanya pulih lebih cepat apabila diberi cecair dengan kerap dan diteruskan menyusu. Bagi warga emas atau orang dengan penyakit kronik, pemulihan mungkin mengambil masa lebih lama, tetapi dengan pemantauan yang baik, hasilnya tetap memberangsangkan. Jika anda atau anak anda tidak menunjukkan tanda-tanda bertambah baik, atau jika ada tanda amaran, dapatkan bantuan perubatan lebih awal supaya pemulihan dapat berjalan dengan lebih lancar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.