Disorientasi: Apabila Seseorang Keliru Tentang Tempat, Masa atau Dirinya

Gambaran keseluruhan

Disorientasi ialah keadaan apabila seseorang keliru tentang siapa dirinya, di mana dia berada, atau pukul berapa sekarang. Contohnya, pesakit mungkin tidak mengenali ahli keluarganya, tersalah anggap bilik hospital sebagai rumahnya, atau menyangka sudah pagi padahal malam. Disorientasi bukan sejenis penyakit. Ia adalah tanda — seperti lampu amaran pada kereta — yang memberitahu kita ada sesuatu yang tidak kena dalam badan atau otak. Tanda ini boleh muncul secara tiba-tiba (dalam beberapa jam atau hari) atau perlahan-lahan (dalam beberapa minggu atau bulan). Cara ia muncul banyak membantu doktor mencari puncanya.

Ya, ia agak biasa. Di hospital, disorientasi yang berlaku secara tiba-tiba (doktor memanggilnya 'delirium') dialami oleh ramai pesakit warga emas, terutama selepas pembedahan atau semasa dimasukkan ke wad. Dalam kalangan orang dewasa muda, disorientasi lebih jarang dan biasanya berkaitan dengan demam tinggi, kecederaan kepala, atau masalah gula darah.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi paling kerap berlaku pada warga emas, orang yang sudah ada masalah ingatan seperti demensia, pesakit yang baru menjalani pembedahan, pesakit yang lemah atau tidak cukup makan dan minum, serta individu yang mengambil banyak jenis ubat. Kanak-kanak juga boleh kelihatan keliru ketika demam tinggi atau sangat sakit.

Gejala

Gejala biasa

• Keliru tentang tempat, contohnya tidak mengenali rumah sendiri atau tersalah masuk bilik orang lain
• Keliru tentang masa, contohnya bangun malam menyangka sudah siang
• Tidak mengenali orang yang biasa dikenali, termasuk ahli keluarga terdekat
• Sukar memberi tumpuan atau mudah terasa bingit dan keliru bila banyak bunyi
• Bertanya soalan yang sama berulang kali
• Merayau tanpa arah atau cuba keluar dari rumah atau wad
• Resah, gelisah atau mudah marah tanpa sebab yang jelas
• Bercakap tentang perkara yang tidak masuk akal atau melihat sesuatu yang orang lain tidak nampak
• Ingatan jangka pendek yang lemah, contohnya lupa apa yang baru dikatakan

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak mengenali ibu bapa atau penjaga ketika demam tinggi atau sangat lemah
• Menjadi sangat melekat, menangis tanpa henti atau sukar ditenangkan
• Kelihatan mengantuk berlebihan, sukar dikejutkan atau tidak bertindak balas seperti biasa
• Menolak makan dan minum atau kurang membuang air kecil
• Keliru dan meracau ketika demam, kadangkala disertai sawan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang muncul secara tiba-tiba dalam beberapa jam, walaupun sebelum itu kelihatan normal
• Lebih teruk pada waktu malam atau apabila lampu dimatikan
• Menjadi pendiam dan menarik diri, atau sebaliknya resah dan mudah marah
• Melihat atau mendengar perkara yang tidak wujud
• Perubahan corak tidur, seperti berjaga malam dan tidur pada siang hari
• Kekeliruan yang menjadi tanda pertama jangkitan kuman air kencing atau paru-paru, walaupun tiada demam

Punca

Punca utama

• Jangkitan kuman, terutamanya jangkitan air kencing dan paru-paru — pada warga emas, kekeliruan kadangkala satu-satunya tanda
• Kurang air dalam badan (dehidrasi) atau ketidakseimbangan garam dan mineral
• Gula darah terlalu rendah atau terlalu tinggi
• Kesan sampingan ubat, atau campuran beberapa jenis ubat
• Kurang oksigen ke otak akibat masalah jantung atau paru-paru
• Kecederaan kepala atau gegaran otak
• Strok atau masalah saluran darah dalam otak
• Demensia seperti penyakit Alzheimer, terutamanya jika kekeliruan berlaku perlahan-lahan
• Ketagihan alkohol atau gejala berhenti minum alkohol secara tiba-tiba
• Sakit yang tidak dirawat, sembelit yang teruk atau kesukaran membuang air kecil
• Masalah kelenjar tiroid, buah pinggang atau hati
• Kurang tidur yang teruk, terutamanya di hospital
• Masalah penglihatan atau pendengaran yang tidak dibantu

Faktor risiko

• Umur lanjut, terutamanya 65 tahun ke atas
• Sudah menghidap demensia atau masalah ingatan
• Pernah mengalami disorientasi sebelum ini
• Mengambil banyak jenis ubat pada masa yang sama
• Sedang atau baru sahaja dimasukkan ke hospital atau menjalani pembedahan
• Tubuh yang lemah, kurang berat badan atau kurang zat makanan
• Masalah penglihatan atau pendengaran yang tidak memakai cermin mata atau alat bantu dengar
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Tinggal bersendirian tanpa sokongan atau berada di tempat yang tidak dikenali

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kekeliruan yang berlaku secara tiba-tiba, walaupun orang itu kelihatan sihat sebelum ini
• Kekeliruan bersama demam, muntah, cirit-birit atau tanda jangkitan
• Kekeliruan pada warga emas yang sebelum ini boleh berfikir dengan jelas
• Kekeliruan yang disertai terjatuh, sakit kepala kuat atau kecederaan
• Kekeliruan yang semakin teruk dalam masa beberapa jam

Buat temujanji rutin jika:

• Kekeliruan ringan yang berulang-ulang dalam tempoh beberapa minggu atau bulan
• Sering terlupa nama orang, jalan pulang atau barang yang baru disimpan
• Perubahan tingkah laku atau personaliti yang beransur-ansur
• Ahli keluarga mula perasan perubahan kecil dalam cara berfikir atau bercakap
• Kekeliruan yang berlaku hanya apabila mengambil ubat tertentu

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya soalan mudah tentang nama, tempat dan masa, serta berbual dengan pesakit dan ahli keluarga. Mereka juga akan menyemak sejarah kesihatan, ubat-ubatan yang diambil, dan bila kekeliruan mula berlaku. Selepas itu, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan saraf dijalankan untuk mencari punca. Kunci utama ialah meneka punca dengan cepat dan tepat — seperti detektif — kerana rawatan bergantung sepenuhnya kepada puncanya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk menyemak gula darah, garam mineral, fungsi buah pinggang, hati dan kelenjar tiroid
• Ujian air kencing untuk mengesan jangkitan kuman
• Menyemak paras oksigen dalam darah dan tanda-tanda vital seperti tekanan darah dan suhu
• Semakan semula semua ubat yang sedang diambil, termasuk ubat dari farmasi dan ubat tradisional
• Ujian imbasan otak seperti CT scan jika disyaki strok, pendarahan atau kecederaan kepala
• Ujian mudah ingatan dan tumpuan untuk menilai fungsi berfikir
• Rekod jantung (ECG) jika disyaki masalah jantung

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini cepat dan tidak menyakitkan. Ada yang boleh dilakukan di klinik, manakala sesetengahnya memerlukan rujukan ke hospital. Bawa bersama senarai ubat, makanan tambahan dan sejarah kesihatan keluarga — ini sangat membantu doktor. Jika pesakit warga emas, kehadiran ahli keluarga yang mengenali tingkah laku biasanya adalah amat berguna. Proses ini mungkin mengambil masa sehari atau dua untuk mendapatkan jawapan.

Rawatan

Rawatan utama untuk disorientasi ialah merawat puncanya, bukan hanya kekeliruannya. Jika punca ialah jangkitan, doktor akan merawat jangkitan tersebut. Jika punca ialah kurang air atau gula darah tidak seimbang, ia akan dibetulkan. Jika ubat menjadi punca, doktor mungkin akan menyemak semula atau menukar ubat tersebut. Selain itu, persekitaran yang tenang dan mesra sangat membantu pesakit berasa selamat.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan pesakit minum air yang cukup sepanjang hari, terutamanya cuaca panas atau ketika demam
• Kekalkan rutin harian yang tetap — waktu makan, mandi dan tidur yang sama setiap hari
• Letakkan pesakit dalam persekitaran yang dikenali, dengan cahaya yang cukup dan tidak terlalu bising
• Pasang cermin mata dan alat bantu dengar jika ada, supaya pesakit dapat melihat dan mendengar dengan jelas
• Letakkan jam besar dan kalendar yang mudah dilihat di dinding
• Dampingi pesakit dan bercakap dengan tenang, perlahan dan jelas — elakkan berdebat atau memarahi
• Pastikan pesakit tidak bersendirian jika berisiko terjatuh atau merayau
• Catat bila kekeliruan berlaku dan apa yang berlaku sebelum itu, untuk ditunjukkan kepada doktor

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang ditemui. Ini mungkin termasuk merawat jangkitan kuman, membetulkan kekurangan air dan garam mineral melalui cecair, mengawal gula darah, atau menyesuaikan ubat-ubatan yang sedang diambil. Jika terdapat masalah seperti sakit yang tidak dirawat atau sembelit, ia juga akan diuruskan. Dalam sesetengah kes, doktor akan merujuk pesakit kepada pakar seperti pakar perubatan dalaman, pakar saraf atau pakar psikiatri untuk penilaian lanjut. Ubat penenang kadangkala digunakan dalam keadaan tertentu, tetapi hanya jika benar-benar perlu dan di bawah pengawasan doktor, kerana ia boleh memburukkan lagi kekeliruan. Jangan sesekali memberi ubat sendiri kepada pesakit yang keliru.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan untuk disorientasi itu sendiri. Namun, jika punca yang ditemui memerlukan pembedahan — contohnya pendarahan dalam otak, patah tulang akibat terjatuh, atau masalah yang menghalang aliran air kencing — doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan tersebut.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan seseorang yang keliru boleh mencabar, tetapi ada banyak cara untuk menjadikan hari-hari lebih tenang. Kekalkan rutin yang sama, letakkan barang-barang penting di tempat yang mudah dilihat, dan gunakan ayat-ayat pendek serta mudah difahami. Apabila pesakit keliru, elakkan berdebat tentang siapa yang betul. Sebaliknya, tenangkan dan alihkan perhatian kepada perkara lain yang lebih menenangkan. Beri pesakit masa untuk menjawab dan jangan tergesa-gesa.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu tidur dan bangun yang tetap setiap hari
• Wujudkan persekitaran yang selamat — pasang lampu malam, jauhkan perabot yang tajam dan pastikan lantai tidak licin
• Gunakan nota atau tanda kecil di pintu bilik untuk membantu pesakit mengenali tempat
• Libatkan pesakit dalam aktiviti ringkas yang dia gemari, seperti melipat kain atau mendengar muzik lama
• Elakkan terlalu banyak orang atau bunyi bising pada satu masa
• Pastikan pesakit sentiasa bersama seseorang yang dipercayai jika berisiko merayau
• Rehat yang cukup untuk penjaga juga penting — minta bantuan ahli keluarga lain bila perlu

Diet dan senaman

Makanan seimbang dan air minuman yang cukup adalah asas penting. Pastikan pesakit makan pada waktu yang tetap dan tidak melangkau waktu makan, kerana gula darah yang tidak stabil boleh menyebabkan kekeliruan. Hidangkan makanan dalam bahagian kecil tetapi kerap jika selera makan menurun. Senaman ringan seperti berjalan di sekitar rumah atau di taman boleh membantu tidur dan mood. Sesuaikan senaman dengan keupayaan pesakit — tidak perlu memaksa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjaga seseorang yang keliru boleh membuatkan penjaga rasa penat, sedih, marah dan bersalah. Perasaan ini normal dan bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kumpulan sokongan penjaga boleh membantu. Jika anda atau orang yang anda jaga berasa tertekan sehingga terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau profesional kesihatan mental dengan segera. Anda tidak perlu menghadapi ini bersendirian.

Pencegahan

Kita tidak boleh menghalang semua punca disorientasi, tetapi banyak langkah boleh mengurangkan risiko. Pastikan minum air yang cukup, makan secara seimbang, tidur yang cukup, dan tidak melangkau waktu makan. Semak semula ubat-ubatan bersama doktor atau ahli farmasi secara berkala, terutamanya jika banyak jenis ubat diambil. Bagi pesakit yang akan menjalani pembedahan atau dimasukkan ke hospital, beritahu kakitangan kesihatan jika pesakit pernah mengalami kekeliruan sebelum ini supaya langkah pencegahan dapat diambil.

Vaksin

Pastikan imunisasi dan vaksin dewasa dikemas kini mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), terutamanya bagi warga emas dan mereka yang mempunyai penyakit kronik. Ini membantu mencegah jangkitan kuman yang boleh mencetuskan kekeliruan. Tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda atau ahli keluarga anda.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala — seperti tekanan darah, gula darah dan fungsi ingatan untuk warga emas — boleh membantu mengesan masalah awal sebelum ia menyebabkan kekeliruan. Jika anda perasan perubahan kecil dalam ingatan atau cara berfikir, jangan tunggu sehingga ia menjadi teruk. Dapatkan pemeriksaan awal di klinik kesihatan berdekatan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Risiko terjatuh dan kecederaan kerana pesakit keliru tentang persekitaran
• Keadaan menjadi lebih teruk, contohnya dehidrasi atau jangkitan yang merebak
• Tempoh tinggal di hospital yang lebih panjang
• Kemerosotan fungsi harian seperti makan, mandi dan berjalan sendiri
• Risiko lebih tinggi masalah ingatan jangka panjang, terutamanya pada warga emas
• Tekanan emosi yang besar kepada pesakit dan penjaga

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, ramai pesakit pulih sepenuhnya apabila punca disorientasi dirawat — contohnya apabila jangkitan sembuh atau cecair badan kembali seimbang. Semakin cepat bantuan diperoleh, semakin baik hasilnya. Jika disorientasi berkaitan dengan demensia, perjalanan mungkin berbeza, tetapi sokongan yang betul boleh membantu pesakit dan keluarga hidup dengan lebih baik. Berbincang dengan doktor tentang apa yang anda boleh jangkakan adalah langkah yang bijak.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.