Disfagia (Kesukaran Menelan)

Gambaran keseluruhan

Disfagia ialah istilah perubatan untuk kesukaran menelan. Menelan nampak mudah, tetapi ia melibatkan saraf dan otot di mulut, tekak, dan esofagus (saluran makanan ke perut). Apabila salah satu bahagian ini tidak berfungsi dengan baik, makanan atau cecair mungkin tersangkut, lambat turun, atau masuk ke saluran pernafasan. Ini boleh membuat makan dan minum tidak selamat atau tidak selesa.

Disfagia agak biasa, terutamanya pada orang tua dan orang yang mempunyai penyakit saraf, kanser kepala dan leher, atau masalah esofagus. Namun, ia bukan bahagian normal penuaan yang perlu dibiarkan.

Boleh berlaku pada bayi dan kanak-kanak dengan masalah perkembangan, kelahiran pramatang, atau kecacatan struktur; orang dewasa dengan strok, Parkinson, demensia, atau penyakit neuromuskular; dan orang tua yang mempunyai otot menelan lebih lemah atau mulut kering.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa makanan tersangkut di tekak atau dada.
• Batuk atau tersedak semasa atau selepas makan.
• Sukar menelan air liur.
• Makanan atau cecair keluar dari hidung.
• Suara menjadi basah atau berkahak selepas makan.
• Mengelak makan bersama orang lain.
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas.
• Makan menjadi lambat atau meletihkan.

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau menelan susu.
• Batuk atau tersedak semasa menyusu.
• Susu keluar dari hidung.
• Menangis atau menolak makan.
• Berat badan tidak naik seperti dijangka.
• Jangkitan paru-paru berulang.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Makan semakin lama dan perlu berehat antara suapan.
• Batuk selepas makan atau minum.
• Sering demam atau jangkitan paru-paru.
• Kurang selera makan dan berat badan menurun.
• Tersedak air liur atau makanan.

Punca

Punca utama

• Masalah saraf yang mengawal menelan, seperti selepas strok, Parkinson, demensia, sklerosis berbilang, atau kecederaan saraf.
• Masalah otot menelan, seperti miastenia gravis atau distrofi otot.
• Halangan atau penyempitan di tekak atau esofagus, termasuk kanser esofagus, parut selepas radioterapi, atau benda asing.
• Refluks asid yang teruk atau keradangan esofagus.
• Masalah struktur mulut, tekak, atau leher, termasuk selepas pembedahan atau radioterapi kanser kepala dan leher.
• Mulut kering, masalah gigi, atau kesan sampingan ubat-ubatan tertentu.
• Dalam kanak-kanak: masalah perkembangan, kelahiran pramatang, atau kecacatan kongenital.

Faktor risiko

• Umur lebih lanjut.
• Penyakit saraf seperti strok, Parkinson, demensia, atau sklerosis berbilang.
• Kanser kepala, leher, atau esofagus; atau rawatan radioterapi di kawasan ini.
• Refluks asid berterusan atau masalah esofagus.
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan.
• Kesihatan mulut yang buruk atau mulut kering.
• Mengambil beberapa ubat yang menyebabkan mulut kering atau mengantuk — bincang dengan doktor atau ahli farmasi, jangan berhenti sendiri.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tidak boleh menelan air liur langsung.
• Makanan tersangkut dan tidak hilang.
• Sakit dada selepas menelan.
• Demam atau sesak nafas selepas tersedak.
• Tidak boleh minum langsung atau muntah berterusan.

Buat temujanji rutin jika:

• Kesukaran menelan yang berterusan lebih daripada beberapa minggu.
• Makanan atau cecair sering tersangkut.
• Batuk atau tersedak berulang semasa makan.
• Suara berubah selepas makan.
• Mengelak makan bersama keluarga atau rasa malu.
• Perlu menelan ubat dengan susah.
• Jangkitan paru-paru berulang.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan, ubat-ubatan yang diambil, dan cara anda makan setiap hari. Mereka akan memeriksa mulut, tekak, dan leher. Jika perlu, anda akan dirujuk kepada pakar untuk ujian yang lebih khusus. Tujuannya adalah untuk mencari punca dan memilih cara makan yang paling selamat untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Sejarah perubatan dan senarai ubat-ubatan.
• Pemeriksaan mulut, tekak, dan leher.
• Ujian menelan dengan air atau makanan tekstur tertentu, diperhatikan oleh doktor atau ahli terapi pertuturan-bahasa.
• Ujian menelan barium (barium swallow) — pesakit menelan cecair yang kelihatan pada X-ray untuk melihat laluan makanan.
• Endoskopi — tiub halus dengan kamera untuk melihat tekak dan esofagus; kadangkala sampel kecil diambil.
• Manometri esofagus — mengukur tekanan otot esofagus.
• Imbasan seperti CT atau MRI jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin dirujuk kepada pakar ENT (telinga, hidung, tekak), pakar gastrousus, ahli terapi pertuturan-bahasa, atau ahli diet. Ujian mungkin mengambil masa dan beberapa janji temu. Tujuannya bukan untuk menakutkan, tetapi untuk mencari punca dan memilih cara makan yang selamat.

Rawatan

Rawatan disfagia bergantung kepada punca. Sesetengah orang hanya perlu perubahan kecil pada cara makan, manakala yang lain memerlukan rawatan untuk masalah asas dan terapi menelan. Pasukan penjagaan kesihatan boleh membantu anda makan dengan lebih selamat dan mendapatkan zat yang cukup.

Penjagaan diri di rumah

• Makan perlahan dan dalam suapan kecil.
• Duduk tegak semasa makan dan kekal tegak selepas makan.
• Elak bercakap atau ketawa semasa mulut penuh.
• Kunyah makanan dengan teliti.
• Jaga kebersihan mulut sebelum dan selepas makan.
• Ikut tekstur makanan atau cecair yang disyorkan oleh ahli terapi.
• Jangan makan atau minum sendirian jika kerap tersedak.

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung kepada punca. Doktor akan merawat masalah asas jika ada, contohnya jangkitan, refluks, atau penyakit saraf. Ahli terapi pertuturan-bahasa boleh mengajar latihan otot menelan dan teknik menelan yang lebih selamat. Ahli diet boleh membantu memilih makanan yang cukup zat dan tekstur yang sesuai. Sesetengah pesakit memerlukan cecair pekat sementara atau pemakanan melalui tiub untuk tempoh tertentu. Ubat hanya digunakan jika ada punca tertentu dan atas nasihat doktor; jangan ubah dos atau berhenti ubat sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dipertimbangkan jika ada halangan, penyempitan, atau masalah struktur yang boleh dibaiki. Ia bukan rawatan untuk semua jenis disfagia. Doktor akan membincangkan manfaat, risiko, dan pilihan lain sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Makan boleh menjadi lambat dan meletihkan. Rancang masa makan yang tenang, elak tergesa-gesa, dan utamakan makanan yang selamat untuk anda. Beritahu keluarga atau penjaga tentang tanda tersedak dan apa yang perlu dilakukan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok jika anda merokok.
• Hadkan pengambilan alkohol.
• Jaga kesihatan mulut dan gigi.
• Dapatkan rawatan untuk penyakit asas seperti refluks.
• Hadiri janji temu susulan dengan doktor dan ahli terapi.
• Kekal aktif secara ringan mengikut kemampuan.
• Tidur dan rehat yang cukup.

Diet dan senaman

Makanan mungkin perlu dilembutkan, dicincang, atau dicampur cecair mengikut saranan. Cecair mungkin perlu dipekatkan jika doktor atau ahli terapi mencadangkan. Pastikan anda mendapat cukup air dan kalori. Latihan menelan yang diajar perlu dibuat secara konsisten. Senaman ringan seperti berjalan boleh membantu kekuatan umum, tetapi elak bersenam sejurus selepas makan besar.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Disfagia boleh membuat seseorang rasa malu, cemas, atau sedih, terutama jika perlu makan berasingan atau mengelak makan bersama. Ini normal. Berbual dengan doktor, ahli terapi, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan segera daripada perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan krisis yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Disfagia tidak selalu boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan saraf dan mulut, mengurus refluks, berhenti merokok, dan mendapatkan penilaian awal jika ada masalah menelan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk disfagia. Bincang dengan doktor tentang vaksin rutin yang sesuai mengikut umur dan keadaan kesihatan anda, terutamanya jika anda berisiko jangkitan paru-paru.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk disfagia. Jika anda atau ahli keluarga mempunyai gejala, dapatkan penilaian doktor lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan dan dehidrasi.
• Penurunan berat badan dan lemah otot.
• Jangkitan paru-paru akibat makanan atau cecair masuk ke saluran pernafasan (aspirasi).
• Tersedak teruk yang boleh menyekat pernafasan.
• Mengelak makan dan minum, menyebabkan masalah sosial dan emosi.

Pandangan jangka panjang

Ramai orang menunjukkan perubahan positif selepas punca dikenal pasti dan pelan makan yang selamat diikuti. Pemulihan mungkin mengambil masa dan bergantung kepada punca, tetapi sokongan doktor, ahli terapi, ahli diet, dan keluarga boleh membantu anda makan dengan lebih selamat dan selesa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.