Pendarahan Saluran Pencernaan

Gambaran keseluruhan

Pendarahan saluran pencernaan (GI) bermaksud pendarahan di mana-mana bahagian saluran pencernaan—dari kerongkong, perut, usus kecil, usus besar hingga rektum dan dubur. Darah boleh bercampur dengan muntah atau najis, atau kadang-kadang tidak kelihatan. Ia bukan satu penyakit, tetapi tanda bahawa ada sesuatu di saluran pencernaan atau organ lain yang perlu diperiksa oleh doktor.

Pendarahan GI agak biasa dilihat di klinik dan hospital. Kebanyakan kes bukan kanser, tetapi setiap kes perlu diperiksa supaya punca dapat dikenal pasti dan dirawat.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi lebih kerap pada orang dewasa lebih tua dan mereka yang mempunyai faktor risiko seperti ulser, penyakit hati, atau penggunaan ubat tertentu. Kanak-kanak juga boleh mengalami pendarahan GI, tetapi punca dan cara penilaiannya berbeza.

Gejala

Gejala biasa

• Muntah darah berwarna merah atau seperti serbuk kopi
• Najis hitam, melekit, dan berbau seperti tar
• Darah merah terang pada najis, kertas tandas, atau dalam mangkuk tandas
• Sakit atau rasa tidak selesa di perut
• Rasa lemah, pening, atau mudah penat
• Kulit pucat
• Sesak nafas atau jantung berdebar
• Najis berdarah yang banyak

Gejala pada kanak-kanak

• Muntah darah atau bahan seperti serbuk kopi
• Najis hitam atau berdarah
• Pucat, lembik, atau kurang tenaga
• Kurang makan atau minum, atau kurang kencing
• Sakit perut yang berterusan
• Menangis kuat atau meragam tanpa sebab yang jelas

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan atau lemah secara mendadak
• Pening, keliru, atau mudah jatuh
• Najis hitam walaupun tiada sakit perut
• Sesak nafas atau jantung berdebar
• Kulit pucat
• Rasa tidak selesa di dada yang perlu dinilai segera

Punca

Punca utama

• Ulser peptik (luka terbuka di lapisan perut atau usus dua belas jari)
• Gastritis (radang lapisan perut)
• Varises esofagus (urat bengkak di kerongkong akibat penyakit hati)
• Koyakan kecil di kerongkong akibat muntah kuat
• Kanser saluran pencernaan
• Polip atau pertumbuhan di usus
• Buasir atau fisur dubur
• Penyakit divertikel
• Penyakit radang usus
• Angiodisplasia (saluran darah kecil yang mudah berdarah)
• Jangkitan atau luka lain di saluran pencernaan

Faktor risiko

• Umur lebih tua
• Jangkitan bakteria H. pylori
• Penyakit hati atau sirosis
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Merokok
• Penggunaan ubat pencair darah atau ubat antiradang tanpa pemantauan doktor
• Sejarah pendarahan GI sebelum ini
• Penyakit buah pinggang kronik
• Sejarah kanser kolorektal dalam keluarga

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Darah dalam muntah atau najis, walaupun sedikit
• Najis hitam atau seperti tar
• Rasa pening, lemah, atau pucat yang baru
• Sakit perut yang berterusan atau semakin teruk
• Muntah berulang sehingga sukar minum
• Darah pada kertas tandas yang berulang

Buat temujanji rutin jika:

• Perubahan warna najis yang berterusan tanpa penjelasan
• Masalah penghadaman berulang seperti pedih hulu hati atau rasa tidak selesa di perut
• Keperluan menyemak semula ubat yang boleh merengsakan perut
• Sejarah keluarga kanser kolorektal atau masalah saluran pencernaan
• Ingin bertanya tentang saringan kanser kolorektal mengikut umur dan risiko

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, ubat yang diambil, pengambilan alkohol, sejarah penyakit, dan sejarah keluarga. Doktor juga akan memeriksa badan anda. Ujian darah dan ujian najis mungkin dilakukan untuk melihat kehilangan darah atau tanda jangkitan. Jika perlu, doktor akan mencadangkan prosedur untuk melihat bahagian dalam saluran pencernaan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk kiraan darah, fungsi hati, dan pembekuan darah
• Ujian najis untuk mengesan darah tersembunyi
• Endoskopi atas (gastroscopy)—tiub kamera halus melalui mulut untuk melihat kerongkong, perut, dan usus dua belas jari
• Kolonoskopi—tiub kamera halus melalui dubur untuk melihat usus besar
• Pengimejan seperti CT scan atau angiografi untuk mencari punca pendarahan
• Ujian untuk bakteria H. pylori jika ada tanda ulser

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sesetengah ujian memerlukan anda berpuasa sebelum prosedur. Endoskopi dan kolonoskopi biasanya dilakukan dengan sedasi (ubat penenang ringan) supaya anda lebih selesa. Keputusan kadang-kadang boleh diketahui sejurus selepas prosedur, tetapi jika sampel tisu diambil, keputusan penuh mungkin mengambil sedikit masa.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca, jumlah pendarahan, dan keadaan kesihatan anda. Doktor akan menstabilkan keadaan anda terlebih dahulu, menghentikan pendarahan jika perlu, dan kemudian merawat punca pendarahan.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut nasihat doktor tentang ubat; jangan mula, henti, atau tukar ubat sendiri
• Elakkan alkohol semasa dalam pemantauan
• Jangan merokok
• Catat warna najis, muntah, dan gejala lain untuk dibincangkan dengan doktor
• Minum cecair secukupnya jika dibenarkan oleh doktor
• Rehat secukupnya dan jangan memandu jika rasa pening atau lemah
• Hadiri temu janji susulan dan ujian yang dicadangkan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberikan cecair melalui vena dan memantau tanda vital. Jika kehilangan darah banyak, pemindahan darah mungkin diperlukan. Ubat boleh digunakan untuk mengurangkan asid perut, merawat jangkitan, atau mengawal punca lain. Ubat yang merengsakan perut mungkin dihentikan atau ditukar. Prosedur endoskopi boleh digunakan untuk menyekat pendarahan. Penyakit hati atau masalah lain yang menjadi punca akan dirawat mengikut keperluan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika pendarahan tidak berhenti dengan rawatan prosedur, jika terdapat lubang atau koyakan pada usus, jika terdapat kanser, atau jika ada komplikasi lain yang tidak dapat dirawat dengan cara lain.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, pantau najis dan muntah anda. Ikut jadual susulan dan berbincang dengan doktor jika ada perubahan. Semak semula senarai ubat anda bersama doktor atau ahli farmasi supaya ubat yang merengsakan perut dapat dielakkan jika mungkin.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok
• Hadkan atau elakkan alkohol
• Ambil ubat mengikut preskripsi dan nasihat doktor
• Elakkan makanan atau minuman yang anda perasan mencetuskan rasa tidak selesa
• Urus tekanan dengan cara yang sihat seperti berehat, bernafas perlahan, atau bercakap dengan orang yang dipercayai
• Tidur cukup dan kekal aktif mengikut kemampuan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan makan dalam jumlah kecil tetapi kerap jika itu lebih selesa. Elakkan makanan yang terlalu pedas, berlemak, atau berasid jika ia membuatkan perut anda tidak selesa. Jika anda mengalami anemia, tanya doktor atau ahli diet tentang makanan kaya zat besi. Mulakan semula senaman ringan selepas dibenarkan oleh doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendarahan boleh menakutkan dan membuatkan anda berasa cemas atau tertekan. Beritahu doktor tentang perasaan ini. Sokongan keluarga dan rakan boleh membantu. Jika anda berasa sangat cemas, sedih, atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan atau hubungi perkhidmatan sokongan kesihatan mental tempatan dengan segera.

Pencegahan

Tidak semua pendarahan GI boleh dicegah, tetapi risiko boleh dikurangkan dengan menjaga kesihatan perut dan hati, menggunakan ubat dengan selamat, serta mendapatkan rawatan awal untuk masalah seperti ulser atau jangkitan.

Vaksin

Vaksin hepatitis B boleh membantu mencegah hepatitis B kronik yang boleh membawa kepada penyakit hati. Tanya doktor sama ada anda perlu divaksin mengikut keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin khusus untuk semua jenis pendarahan GI. Saringan kanser kolorektal pula mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia untuk umur dan tahap risiko yang sesuai. Tanya doktor bila anda perlu disaring.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anemia akibat kehilangan darah
• Kejutan akibat kehilangan darah yang banyak
• Keperluan pemindahan darah
• Komplikasi daripada pendarahan yang berterusan
• Risiko kematian jika pendarahan teruk tidak dirawat segera

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit pulih dengan baik selepas punca dikenal pasti dan dirawat. Pendarahan boleh berulang jika punca asas tidak dikawal, jadi susulan dan rawatan berterusan penting. Dapatkan bantuan awal jika gejala kembali.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.