Rectal bleeding what it can mean

Gambaran keseluruhan

Pendarahan rektum adalah keadaan apabila anda melihat darah keluar dari bahagian bawah usus besar, iaitu rektum, sama ada ketika membuang air besar atau pada tisu tandas. Darah mungkin berwarna merah terang, merah gelap, atau hitam. Keadaan ini boleh disebabkan oleh masalah ringan seperti buasir, tetapi juga boleh menjadi tanda masalah yang lebih serius.

Ya, pendarahan rektum adalah perkara biasa. Ramai orang mengalaminya pada suatu ketika dalam hidup mereka, terutama mereka yang mengalami buasir atau sembelit.

Pendarahan rektum boleh berlaku pada sesiapa sahaja, dari kanak-kanak hingga warga emas. Walau bagaimanapun, ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa pertengahan umur dan warga emas, serta mereka yang mempunyai gaya hidup kurang aktif, diet rendah serat, atau sejarah buasir.

Gejala

Gejala biasa

• Darah merah terang di permukaan najis atau pada tisu tandas
• Darah bercampur dengan najis yang kelihatan merah gelap atau hitam (melena)
• Najis berwarna hitam melekit (tanda pendarahan dari bahagian atas sistem penghadaman)
• Rasa tidak selesa atau sakit di dubur ketika membuang air besar
• Gatal-gatal di sekitar dubur
• Benjolan kecil di dubur (buasir)

Gejala pada kanak-kanak

• Pendarahan rektum pada kanak-kanak sering disebabkan oleh rekahan dubur akibat sembelit atau najis keras.
• Darah biasanya sedikit dan berwarna merah terang pada permukaan najis atau tisu tandas.
• Kadang-kadang disebabkan oleh jangkitan atau alahan makanan, tetapi jarang serius.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, pendarahan rektum lebih kerap dikaitkan dengan buasir, diverticulosis (kantung kecil di dinding usus), atau polip usus.
• Risiko kanser kolorektal meningkat dengan usia, jadi pemeriksaan lebih penting.
• Ubat pencair darah (seperti aspirin atau warfarin) boleh menyebabkan atau memburukkan pendarahan.

Punca

Punca utama

• Buasir (hemorrhoid): urat bengkak di dubur yang boleh berdarah ketika membuang air besar.
• Rekahan dubur (fissure): luka kecil di lapisan dubur akibat najis keras.
• Diverticulosis: kantung kecil yang terbentuk di dinding usus besar, boleh berdarah jika meradang.
• Polip usus: ketumbuhan kecil pada lapisan usus yang boleh berdarah dan kadang-kala menjadi kanser.
• Radang usus (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif): keradangan kronik usus yang boleh menyebabkan pendarahan.
• Jangkitan usus: disebabkan bakteria atau parasit, boleh menyebabkan cirit-birit berdarah.
• Kanser kolorektal: tumor di usus besar atau rektum yang boleh menyebabkan pendarahan, terutama jika tidak dikesan awal.

Faktor risiko

• Umur lebih 50 tahun
• Sejarah keluarga dengan kanser kolorektal atau polip usus
• Diet rendah serat dan tinggi lemak
• Kurang bersenam
• Obesiti
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Penyakit radang usus (Crohn atau kolitis ulseratif)
• Penggunaan ubat pencair darah secara berterusan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan rektum yang banyak atau berterusan (seperti darah memancut atau najis hitam), dapatkan rawatan kecemasan segera.
• Jika pendarahan disertai dengan sakit perut yang teruk, pening, atau pitam, hubungi perkhidmatan kecemasan.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika pendarahan rektum pertama kali berlaku, terutamanya jika anda berusia lebih 50 tahun, buat temujanji dengan doktor dalam masa 1-2 minggu.
• Jika pendarahan berulang tetapi sedikit dan anda sudah tahu punca (contohnya buasir), jumpa doktor jika tidak sembuh dengan penjagaan sendiri.
• Jika terdapat perubahan tabiat buang air besar yang berlarutan lebih dari 3 minggu.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan dubur menggunakan jari bersarung tangan (digital rectal examination). Kadang-kadang, alat kecil dimasukkan untuk melihat bahagian dalam dubur (proctoscopy atau sigmoidoscopy).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk memeriksa anemia atau tanda jangkitan.
• Ujian najis: untuk mengesan darah tersembunyi (Fecal Occult Blood Test).
• Sigmoskopi fleksibel: tiub nipis dengan kamera dimasukkan ke dalam rektum untuk melihat bahagian bawah usus besar.
• Kolonoskopi: tiub panjang dengan kamera untuk melihat seluruh usus besar. Ini adalah ujian utama untuk mengesan polip atau kanser.
• Imbasan seperti CT kolonografi (virtual colonoscopy) mungkin disyorkan jika kolonoskopi tidak dapat dilakukan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya cepat dan tidak menyakitkan. Untuk kolonoskopi, anda mungkin perlu menjalani persediaan usus (puasa dan minum larutan pembersih) sehari sebelumnya. Prosedur dilakukan di bawah bius ringan. Doktor akan bincang keputusan dengan anda selepas itu.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca pendarahan. Banyak kes ringan dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup dan penjagaan diri. Punca yang lebih serius memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan. Ikut nasihat doktor anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil air yang cukup dan makanan berserat tinggi (buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh) untuk melembutkan najis.
• Elak meneran ketika membuang air besar.
• Gunakan tisu basah atau air untuk membersihkan dubur selepas buang air besar, bukan tisu kering yang kasar.
• Rendam dalam mandian air suam (sitz bath) beberapa kali sehari untuk melegakan buasir dan rekahan dubur.
• Kurangkan duduk lama di tandas.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberikan ubat topikal (seperti krim atau suppositori) untuk buasir atau radang. Untuk jangkitan, antibiotik atau ubat anti-radang mungkin diresepkan. Jika terdapat polip, ia boleh dibuang semasa kolonoskopi. Kanser kolorektal dirawat dengan gabungan pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi mengikut peringkat penyakit.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan untuk buasir yang besar atau prolaps, diverticulitis yang rumit, atau kanser kolorektal. Doktor akan menerangkan pilihan pembedahan yang sesuai.

Hidup dengan keadaan ini

Jika pendarahan rektum adalah ringan, anda boleh teruskan aktiviti harian seperti biasa. Pantau darah dalam najis — jika bertambah atau berulang, jumpa doktor. Amalkan gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko berulang.

Tip gaya hidup

• Makan makanan seimbang dengan serat yang mencukupi (25-30 gram sehari).
• Minum 8-10 gelas air sehari.
• Bersenam secara tetap (sekurang-kurangnya 30 minit, 5 kali seminggu).
• Elak merokok dan hadkan alkohol.
• Amalkan jadual buang air besar yang teratur, jangan tahan jika ada keinginan.

Diet dan senaman

Diet tinggi serat (buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, bijirin penuh) dan pengambilan air yang mencukupi membantu melembutkan najis dan mengurangkan sembelit. Senaman seperti berjalan atau berenang merangsang pergerakan usus dan mengurangkan tekanan di dubur.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendarahan rektum boleh menyebabkan kebimbangan atau rasa malu. Ingatlah bahawa ini adalah masalah kesihatan biasa dan doktor sudah biasa menanganinya. Jika anda rasa cemas, bercakaplah dengan ahli keluarga atau doktor. Kesihatan mental sama pentingnya dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Tidak semua punca pendarahan rektum dapat dicegah, tetapi risiko dapat dikurangkan dengan gaya hidup sihat: diet tinggi serat, minum air secukupnya, bersenam, dan tidak merokok. Pengesanan awal melalui saringan adalah langkah pencegahan terbaik untuk kanser usus.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah pendarahan rektum. Vaksinasi HPV boleh mengurangkan risiko kanser dubur yang jarang berlaku.

Program saringan

KKM (Kementerian Kesihatan Malaysia) mengesyorkan saringan kanser kolorektal bermula pada usia 50 tahun, atau lebih awal jika ada faktor risiko seperti sejarah keluarga. Ujian najis mudah (FOBT) boleh dilakukan di klinik kesihatan. Kolonoskopi setiap 10 tahun adalah pilihan untuk mereka yang berisiko tinggi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah kronik
• Peningkatan risiko kanser kolorektal jika polip tidak dibuang
• Komplikasi diverticulitis seperti jangkitan atau pembentukan abses
• Pendarahan teruk yang memerlukan pemindahan darah atau rawatan kecemasan

Pandangan jangka panjang

Prognosis untuk pendarahan rektum adalah baik jika punca dapat dikenal pasti dan dirawat awal. Malah untuk kanser kolorektal, kadar penyembuhan adalah tinggi jika dikesan pada peringkat awal. Jangan berlengah untuk berjumpa doktor — kebanyakan kes adalah ringan dan boleh diuruskan dengan mudah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.