When to seek care for rectal bleeding

Gambaran keseluruhan

Pendarahan rektum adalah darah yang keluar dari bahagian bawah usus (rektum) bersama najis atau selepas membuang air besar. Ini boleh kelihatan sebagai darah merah terang pada tisu tandas atau dalam mangkuk tandas, atau najis berwarna hitam seperti tar.

Ya, pendarahan rektum adalah sangat biasa. Kebanyakan orang akan mengalami sekurang-kurangnya satu episod dalam hidup mereka, biasanya disebabkan oleh buasir atau fisur dubur.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja pada sebarang usia, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa berusia 45 tahun ke atas. Faktor seperti sembelit kronik, kehamilan, dan angkat berat meningkatkan risiko buasir, yang sering menyebabkan pendarahan rektum.

Gejala

Gejala biasa

• Darah merah terang pada tisu tandas selepas mengelap
• Darah dalam mangkuk tandas atau bercampur dengan najis
• Najis berwarna hitam seperti tar (tanda darah dari bahagian usus yang lebih tinggi)
• Sakit atau ketidakselesaan semasa membuang air besar
• Gatal atau bengkak di sekitar dubur

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, pendarahan rektum selalunya disebabkan oleh fisur dubur akibat sembelit atau najis keras.
• Perubahan warna najis (hitam atau merah) perlu dinilai oleh doktor dengan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, pendarahan rektum boleh menjadi tanda polip usus (pertumbuhan kecil) atau kanser usus.
• Mereka juga lebih cenderung mengalami diverticulosis (kantung kecil di dinding usus) yang boleh berdarah.

Punca

Punca utama

• Buasir (hemorrhoid) – urat bengkak di dalam atau di luar dubur
• Fisur dubur – luka koyak kecil di hujung usus
• Diverticulosis – kantung kecil di dinding usus yang boleh berdarah
• Polip usus – pertumbuhan kecil pada dinding usus yang mungkin menjadi kanser
• Penyakit usus radang (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif)
• Kanser usus (kolorektal) – punca yang jarang tetapi serius

Faktor risiko

• Sembelit kronik atau meneran semasa buang air besar
• Umur lebih 45 tahun
• Sejarah keluarga kanser usus atau polip
• Penyakit usus radang (Crohn, kolitis ulseratif)
• Gaya hidup tidak aktif dan diet rendah serat
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera ke doktor jika pendarahan berlaku bersama sakit perut yang teruk, demam, atau tanda kehilangan darah (pening, lemah).
• Jika najis berwarna hitam seperti tar atau terdapat darah beku.
• Jika anda mengambil ubat pencair darah (warfarin, aspirin, clopidogrel) dan mengalami pendarahan rektum.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor jika pendarahan berterusan lebih dari 2 hari tanpa sebab yang jelas.
• Jika anda berusia 45 tahun ke atas dan tiada pemeriksaan usus (kolonoskopi) pernah dijalankan, bincangkan dengan doktor.

Diagnosis

Doktor akan memulakan dengan menanya sejarah kesihatan dan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan dubur dengan jari (digital rectal exam) untuk merasakan sebarang ketulan atau keabnormalan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa tanda anemia (kekurangan darah)
• Proktoskopi atau anoskopi – tiub kecil dengan kamera untuk melihat bahagian dubur dan rektum
• Koloskopi – tiub fleksibel dengan kamera untuk melihat keseluruhan usus besar (dilakukan oleh pakar gastroenterologi)
• Ujian najis (FIT) – untuk mengesan darah halus dalam najis

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu berpuasa atau mengambil ubat pencahar sebelum koloskopi. Prosedur ini biasanya tidak menyakitkan tetapi mungkin tidak selesa. Doktor akan menerangkan segala-galanya sebelum menjalankannya. Anda akan diberitahu keputusan secepat mungkin.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca pendarahan. Untuk buasir ringan, perubahan gaya hidup dan salap (tanpa nama jenama) mungkin mencukupi. Untuk masalah yang lebih serius, rawatan perubatan atau pembedahan mungkin diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Perbanyakkan minum air – sekurang-kurangnya 8 gelas sehari
• Tambah serat dalam diet – sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh
• Elakkan meneran semasa buang air besar
• Gunakan tempat duduk tandas yang selesa (tidak terlalu rendah)
• Rendam dalam air suam (sitz bath) selama 10-15 minit beberapa kali sehari untuk melegakan buasir

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat yang melembutkan najis (pelembut najis) atau salap yang mengandungi agen anestetik tempatan atau steroid (tanpa nama jenama) untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan. Untuk buasir yang tidak hilang, pembedahan kecil seperti pengikatan gelang getah (rubber band ligation) boleh dilakukan. Untuk penyebab seperti polip atau kanser, rawatan lanjut seperti pembedahan atau kemoterapi akan dirujuk kepada pakar onkologi. Dos dan jenis ubat hanya boleh ditentukan oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan untuk buasir yang besar (hemorrhoidectomy), fisur dubur kronik (lateral internal sphincterotomy), atau untuk membuang polip atau tumor kanser. Keputusan pembedahan akan dibincangkan oleh pakar bedah.

Hidup dengan keadaan ini

Bagi kebanyakan orang, pendarahan rektum adalah keadaan sementara. Dengan perubahan gaya hidup, ia sering hilang. Jika punca adalah penyakit kronik seperti usus radang, anda perlu mengikuti pelan rawatan jangka panjang dan menjalani pemeriksaan berkala.

Tip gaya hidup

• Makan makanan tinggi serat (sayur, buah, oat) untuk mengelakkan sembelit
• Senaman ringan seperti berjalan kaki setiap hari untuk melancarkan pencernaan
• Jangan menahan keinginan untuk membuang air besar
• Ambil masa yang cukup di tandas – jangan terburu-buru

Diet dan senaman

Diet kaya serat dan minum air yang mencukupi membantu najis lembut dan mudah dikeluarkan. Senaman sederhana seperti berjalan atau berenang menggalakkan pergerakan usus yang sihat. Elakkan duduk terlalu lama, terutamanya di tandas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendarahan rektum boleh menyebabkan kebimbangan dan malu. Ingat bahawa ia adalah masalah perubatan biasa dan tidak perlu merasa malu. Bercakap dengan doktor atau ahli keluarga yang dipercayai boleh membantu mengurangkan tekanan.

Pencegahan

Tidak semua pendarahan rektum boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan usus: diet serat tinggi, minum air yang cukup, bersenam, dan mengelakkan meneran. Bagi kanser usus, saringan awal adalah langkah pencegahan terbaik.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk pendarahan rektum atau kanser usus. Walau bagaimanapun, vaksin hepatitis B dan HPV boleh mengurangkan risiko kanser hati dan serviks, yang tidak berkaitan secara langsung dengan pendarahan rektum.

Program saringan

Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) mengesyorkan saringan kanser usus (ujian najis FIT atau kolonoskopi) bagi individu berumur 45 tahun ke atas, terutamanya jika ada sejarah keluarga. Bincangkan dengan doktor anda tentang jadual saringan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anemia (kekurangan darah) akibat kehilangan darah yang berterusan
• Pendarahan yang semakin teruk dan sukar dihentikan
• Penyakit usus yang tidak dirawat (seperti kanser) boleh merebak ke bahagian lain badan
• Sembelit kronik dan fisur dubur yang berulang

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan kes pendarahan rektum adalah ringan dan boleh dirawat dengan berkesan. Walaupun ia boleh menjadi tanda penyakit serius seperti kanser, pengesanan awal melalui pemeriksaan rutin memberikan peluang rawatan yang sangat baik. Dengan penjagaan yang betul dan lawatan berkala ke doktor, anda boleh mengekalkan kesihatan usus yang baik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Yayasan Crohn dan Kolitis (Crohn's & Colitis Foundation) ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Gastroenterologi Malaysia (Malaysian Society of Gastroenterology & Hepatology) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia - Bahagian Kesihatan Awam ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.