Kolonoskopi Maya (CT Kolonografi)

Gambaran keseluruhan

Kolonoskopi maya — juga dipanggil CT kolonografi — ialah sejenis ujian pengimejan yang mengambil gambar tiga dimensi bahagian dalam usus besar (kolon). Ia menggunakan mesin CT scan, iaitu mesin besar berbentuk cincin yang mengambil banyak gambar keratan badan dengan cepat. Berbeza dengan kolonoskopi biasa, tiada tiub kamera panjang dimasukkan ke dalam usus. Sebaliknya, tiub nipis dan lembut dimasukkan sedikit ke dalam dubur untuk meniup udara perlahan-lahan supaya usus mengembang, kemudian anda berbaring di atas meja scan. Gambar yang dihasilkan membolehkan doktor melihat permukaan dalam usus dan mencari benda kecil yang dipanggil polip (ketulan kecil pada dinding usus) atau tanda-tanda lain yang perlu diperiksa. Ujian ini bertujuan mencari masalah, bukan merawatnya. Jika doktor melihat sesuatu yang perlu dibuang, biasanya anda akan dirujuk untuk kolonoskopi biasa.

Kolonoskopi maya kurang biasa berbanding kolonoskopi biasa. Ia biasanya ditawarkan di hospital dan pusat pengimejan tertentu sahaja, dan tidak semua tempat menyediakannya. Di Malaysia, ia lebih kerap digunakan apabila seseorang tidak sesuai atau tidak dapat menjalani kolonoskopi biasa.

Ujian ini biasanya dicadangkan untuk orang dewasa, terutamanya mereka yang berumur 50 tahun ke atas, atau lebih awal jika ada sejarah keluarga kanser usus besar. Ia juga boleh dicadangkan untuk sesiapa sahaja yang mempunyai simptom seperti darah dalam najis atau perubahan tabiat buang air besar yang berterusan, dan untuk mereka yang tidak dapat menjalani kolonoskopi biasa kerana masalah kesihatan lain atau ubat tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Darah dalam najis, atau najis berwarna gelap seperti tar
• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan, seperti sembelit atau cirit-birit yang tidak surut
• Rasa tidak puas selepas buang air besar, atau rasa hendak buang air besar walaupun baru sahaja selesai
• Sakit, kekejangan atau ketidakselesaan perut yang berulang
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Rasa letih atau pucat kerana kurang darah (anemia) yang tidak dijelaskan
• Kadang-kadang tiada simptom langsung — ujian ini dilakukan sebagai saringan rutin

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak jarang menjalani kolonoskopi maya
• Jika dicadangkan, ia biasanya dibuat atas keputusan doktor pakar kanak-kanak selepas ujian lain dipertimbangkan
• Ibu bapa digalakkan bertanya kepada doktor tentang kebaikan dan keburukan ujian ini untuk anak mereka

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Risiko polip dan masalah usus besar meningkat dengan usia, jadi ujian saringan lebih kerap dibincangkan
• Doktor akan menimbang keadaan kesihatan lain seperti masalah jantung, buah pinggang atau paru-paru sebelum mencadangkan ujian
• Warga emas mungkin memerlukan bantuan tambahan semasa persediaan, kerana proses pembersihan usus boleh menyebabkan dehidrasi ringan
• Bawa senarai ubat yang sedang diambil semasa berjumpa doktor

Punca

Punca utama

• Kolonoskopi maya bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai 'punca'. Ia adalah satu cara pemeriksaan. Doktor mencadangkannya untuk beberapa sebab:
• Sebagai saringan untuk mengesan polip atau tanda awal kanser usus besar sebelum simptom muncul
• Untuk menyiasat simptom seperti darah dalam najis atau perubahan tabiat buang air besar
• Apabila kolonoskopi biasa sukar atau berisiko untuk seseorang, contohnya kerana masalah jantung, paru-paru, atau kerana mengambil ubat pencair darah
• Apabila kolonoskopi biasa tidak dapat diselesaikan sepenuhnya, contohnya kerana usus sempit atau berbelit

Faktor risiko

• Umur 50 tahun ke atas
• Sejarah keluarga dengan polip usus atau kanser usus besar
• Pernah mempunyai polip atau penyakit radang usus sebelum ini
• Merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Diet tinggi daging merah dan daging diproses, serta rendah serat dan buah-buahan
• Kencing manis jenis 2 dan resistensi insulin

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Darah dalam najis atau najis berwarna hitam seperti tar
• Sakit perut yang teruk dan berterusan
• Penurunan berat badan yang tidak dijelaskan dalam masa yang singkat
• Sembelit teruk yang tidak surut atau perubahan tabiat buang air besar yang berterusan lebih daripada beberapa minggu

Buat temujanji rutin jika:

• Ingin berbincang tentang saringan kanser usus besar, terutamanya jika anda berumur 50 tahun ke atas
• Ada sejarah keluarga kanser usus besar dan ingin tahu bila patut mula membuat saringan
• Ingin bertanya sama ada kolonoskopi maya sesuai untuk anda berbanding kolonoskopi biasa
• Mempunyai simptom ringan yang berulang dan ingin mendapatkan nasihat

Diagnosis

Kolonoskopi maya sendiri ialah satu ujian pemeriksaan, bukan diagnosis akhir. Sebelum ujian, doktor akan bertanya tentang kesihatan anda, ubat yang diambil dan sejarah keluarga. Anda akan diberi arahan persediaan: biasanya makan makanan rendah serat sehari sebelum, minum cecair jernih, dan mengambil ubat pencahar yang dicadangkan oleh pasukan perubatan untuk membersihkan usus. Semasa ujian, anda berbaring di atas meja scan. Tiub nipis dan lembut dimasukkan sedikit ke dalam dubur, dan udara atau gas karbon dioksida dipam perlahan-lahan supaya usus mengembang. Mesin CT scan kemudian mengambil gambar, dan anda mungkin diminta menahan nafas sekejap serta menukar posisi berbaring. Anda kekal sedar sepanjang masa. Selepas itu, gambar akan diperiksa oleh doktor pakar radiologi dan hasilnya dibincangkan dengan anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• CT kolonografi (kolonoskopi maya) — ujian utama yang mengambil gambar tiga dimensi usus besar
• Ujian najis tersembunyi (FIT atau iFOBT) — ujian mudah yang mengesan sedikit darah dalam najis; kadangkala dicadangkan sebelum ujian pengimejan
• Kolonoskopi biasa — tiub kamera kecil dimasukkan ke dalam usus; boleh mengambil sedikit tisu untuk diperiksa (biopsi) dan boleh membuang polip
• Ujian darah — untuk memeriksa tanda kurang darah atau masalah lain
• Ujian pengimejan lain seperti ultrasound atau imbasan lain, bergantung kepada simptom

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang boleh pulang ke rumah selepas ujian selesai. Anda mungkin rasa kembung, kekejangan ringan atau rasa hendak kentut kerana udara yang dipam masuk. Ini biasanya surut dalam masa satu jam atau lebih. Anda boleh makan dan minum seperti biasa selepas itu, melainkan doktor memberi arahan lain. Hasil ujian tidak semestinya diberitahu pada hari yang sama; ia biasanya dibincangkan dalam temu janji susulan atau melalui panggilan daripada klinik.

Rawatan

Kolonoskopi maya bukan rawatan — ia adalah satu cara untuk melihat apa yang berlaku di dalam usus. 'Rawatan' bergantung kepada apa yang ditemui. Jika hasilnya normal, doktor akan mencadangkan bila anda perlu membuat saringan semula, mengikut umur dan risiko anda. Jika terdapat polip atau tanda lain, doktor biasanya akan mencadangkan kolonoskopi biasa untuk memeriksa dan membuangnya. Jika ada sesuatu yang mencurigakan, anda akan dirujuk kepada pasukan pakar untuk penilaian lanjut.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan persediaan dengan teliti — ini menentukan sama ada gambar jelas atau tidak
• Minum banyak cecair jernih semasa persediaan supaya tidak dehidrasi
• Beritahu pasukan perubatan tentang semua ubat, suplemen dan keadaan kesihatan anda, terutamanya jika anda mengambil ubat pencair darah atau mempunyai kencing manis atau masalah buah pinggang
• Beritahu mereka jika anda mungkin hamil
• Minta seseorang menghantar dan menemani anda pulang, walaupun anda rasa segar
• Selepas ujian, bergerak perlahan-lahan dan berehat jika masih kembung; berjalan sedikit boleh membantu mengeluarkan udara
• Catat sebarang simptom selepas ujian dan hubungi klinik jika ia tidak surut

Rawatan perubatan

Tiada ubat yang boleh menggantikan ujian ini. Rawatan susulan bergantung pada hasilnya. Jika polip ditemui, ia biasanya dibuang semasa kolonoskopi biasa menggunakan alat khas — ini bukan pembedahan besar dan sering dilakukan pada hari yang sama. Jika terdapat tanda keradangan atau jangkitan, doktor akan merawat puncanya mengikut kesesuaian. Jika kanser disyaki, anda akan dirujuk kepada pasukan pakar yang akan membincangkan pilihan penjagaan dengan anda dengan teliti. Sebarang keputusan rawatan akan dibuat bersama anda, bukan untuk anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan jika ada masalah yang tidak dapat dirawat dengan cara lain, contohnya polip yang sangat besar, usus yang tersekat, atau jika kanser disahkan selepas penilaian penuh. Ini bukan sesuatu yang diputuskan serta-merta, dan anda akan mempunyai peluang untuk berbincang dengan pasukan pakar sebelum apa-apa keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang kembali kepada aktiviti biasa pada hari yang sama atau hari berikutnya. Anda mungkin mengalami sedikit kembung atau angin selama beberapa jam. Jika anda diberi ubat penenang (yang kurang biasa untuk ujian ini), anda perlu berehat dan tidak memandu untuk seketika. Jika kolonoskopi lanjutan dilakukan, pemulihan biasanya juga singkat. Anda boleh meneruskan kehidupan harian seperti biasa sambil menunggu hasil.

Tip gaya hidup

• Makan lebih banyak serat secara berperingkat — buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan kekacang
• Kurangkan daging merah dan daging diproses
• Kekal aktif secara fizikal mengikut keupayaan anda
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Berhenti merokok dan hadkan alkohol
• Minum air secukupnya setiap hari
• Jadualkan temu janji susulan dan saringan mengikut nasihat doktor

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan serat dan rendah daging diproses adalah baik untuk kesihatan usus. Tambah serat sedikit demi sedikit dan minum lebih banyak air supaya badan dapat menyesuaikan diri. Senaman sederhana seperti berjalan kaki 30 minit beberapa kali seminggu membantu penghadaman dan kesihatan keseluruhan. Tiada diet khas diperlukan selepas ujian — anda boleh makan seperti biasa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menunggu keputusan ujian boleh membuatkan sesiapa sahaja berasa risau atau cemas. Perasaan ini normal. Cuba bercakap dengan seseorang yang anda percaya, tulis soalan untuk ditanya kepada doktor, dan elakkan mencari maklumat yang mengerikan di internet. Jika rasa cemas atau sedih berterusan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, dapatkan bantuan — berbincang dengan doktor keluarga atau kaunselor adalah langkah yang berani dan berguna. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.

Pencegahan

Kolonoskopi maya bukan sejenis penyakit, jadi ia tidak boleh 'dicegah'. Tetapi perkara yang dikesan oleh ujian ini — polip dan kanser usus besar — sebahagian besarnya boleh dicegah atau dikesan awal. Mengurangkan faktor risiko dan membuat saringan mengikut jadual adalah cara terbaik untuk melindungi diri anda.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah polip atau kanser usus besar. Namun, pastikan vaksin rutin anda lengkap mengikut jadual yang dicadangkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana kesihatan keseluruhan yang baik membantu badan anda melawan penyakit.

Program saringan

Saringan kanser usus besar disyorkan untuk orang dewasa bermula sekitar umur 50 tahun, atau lebih awal jika ada sejarah keluarga. Di Malaysia, banyak klinik kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menawarkan ujian najis yang mudah sebagai langkah saringan awal. Jika keputusan ujian najis tidak normal atau anda mempunyai simptom, doktor mungkin mencadangkan kolonoskopi atau kolonoskopi maya. Tanya doktor anda apakah jadual saringan yang paling sesuai untuk anda, kerana ia berbeza mengikut umur, sejarah keluarga dan keadaan kesihatan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika masalah usus tidak diperiksa langsung, polip kecil boleh terus membesar dan sesetengahnya berpotensi berubah menjadi kanser dalam jangka masa panjang
• Kanser usus besar yang dikesan lewat lebih sukar dirawat
• Simptom seperti pendarahan berterusan boleh menyebabkan kurang darah dan rasa letih yang berpanjangan
• Anda mungkin terus berasa risau tanpa mengetahui punca simptom anda

Pandangan jangka panjang

Kolonoskopi maya ialah ujian yang selamat dan biasanya diterima dengan baik. Kebanyakan orang yang menjalaninya tidak mempunyai apa-apa masalah serius, dan hasilnya selalunya normal. Yang paling penting ialah membuat saringan mengikut nasihat doktor — kanser usus besar yang dikesan awal mempunyai peluang rawatan yang jauh lebih baik. Sama ada keputusan anda normal atau memerlukan pemeriksaan lanjut, mengetahui keadaan anda membolehkan anda dan doktor merancang langkah seterusnya dengan tenang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.