Pemantauan Tekanan Darah 24 Jam (ABPM)

Gambaran keseluruhan

Pemantauan tekanan darah ambulatori 24 jam (singkatannya ABPM) ialah satu ujian di mana anda memakai mesin kecil dengan lengan tekanan (cuff) pada lengan anda selama 24 jam, biasanya sehari semalam. Mesin ini mengukur tekanan darah anda secara automatik pada selang masa tertentu — kira-kira setiap 15 hingga 30 minit pada waktu siang dan setiap 30 hingga 60 minit pada waktu malam — termasuk semasa anda sedang tidur. Tujuannya bukan untuk mendiagnosis apa-apa dengan segera, tetapi untuk membantu doktor melihat corak tekanan darah anda sepanjang hari dalam keadaan biasa, bukan hanya satu bacaan semasa berada di klinik.

Ya, ujian ini biasa dilakukan di klinik dan hospital di Malaysia. Ia sering digunakan apabila bacaan tekanan darah di klinik tidak menentu, atau apabila doktor ingin memastikan diagnosis sebelum memulakan rawatan.

Sesiapa sahaja yang perlu disahkan tekanan darahnya boleh menjalani ujian ini — selalunya orang dewasa yang mempunyai bacaan tinggi di klinik, orang yang sudah mengambil ubat tekanan darah, wanita hamil yang perlu dipantau, dan kadang-kadang kanak-kanak yang disyaki mempunyai masalah tekanan darah. Ia juga berguna untuk orang yang bacaan tekanan darahnya berbeza-beza antara satu lawatan dengan lawatan yang lain.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala langsung — tekanan darah tinggi sering dipanggil 'pembunuh senyap' kerana ia tidak dirasai.
• Sakit kepala ringan, terutamanya di bahagian belakang kepala pada waktu pagi.
• Pening atau rasa tidak stabil, kadang-kadang lebih ketara apabila bangun dari duduk atau baring.
• Penglihatan kabur atau rasa letih yang tidak jelas puncanya.
• Sesak nafas ketika melakukan aktiviti yang biasanya mudah.
• Pendarahan hidung (jarang, dan biasanya hanya jika tekanan darah sangat tinggi).

Gejala pada kanak-kanak

• Selalunya tiada gejala dan hanya dikesan semasa pemeriksaan kesihatan rutin.
• Jika tekanan sangat tinggi: sakit kepala berterusan, muntah, mudah marah, tidak bermaya atau tidak mahu makan (terutama pada bayi).
• Dalam kes yang jarang dan serius: sawan atau perubahan tingkah laku — ini memerlukan bantuan kecemasan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pening atau rasa hendak pengsan apabila berdiri (tekanan darah turun mendadak).
• Rasa letih, kurang bertenaga, atau mudah keliru — kadang-kadang disalah anggap sebagai bahagian normal penuaan.
• Sakit kepala atau penglihatan kabur yang tidak jelas puncanya.
• Risiko jatuh yang lebih tinggi jika tekanan darah turun terlalu banyak selepas makan atau selepas bangun tidur.

Punca

Punca utama

• Dalam kebanyakan kes, punca tekanan darah tinggi tidak dapat dikenal pasti — ini dipanggil hipertensi primer dan ia melibatkan gabungan faktor genetik dan gaya hidup.
• Masalah buah pinggang, yang boleh menjejaskan cara badan mengawal cecair dan garam.
• Masalah hormon, contohnya pada kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
• Masalah tidur seperti apnea tidur (berdengkur kuat dan berhenti bernafas sekejap-sekejap semasa tidur).
• Sesetengah ubat, seperti ubat steroid atau ubat selesema tertentu, boleh menaikkan tekanan darah.
• Tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan kehamilan (preeklampsia).
• Penyempitan pada saluran darah utama dari jantung (aorta) — jarang berlaku.

Faktor risiko

• Umur yang semakin meningkat — saluran darah menjadi kurang anjal.
• Sejarah keluarga yang mempunyai tekanan darah tinggi.
• Pengambilan garam yang tinggi, terutamanya daripada makanan diproses dan makanan luar.
• Berat badan berlebihan atau obes.
• Kurang aktiviti fizikal.
• Merokok dan pendedahan kepada asap rokok.
• Pengambilan alkohol yang banyak.
• Tekanan emosi yang berpanjangan dan kurang tidur.
• Diabetes dan kolesterol tinggi.
• Penyakit buah pinggang.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika bacaan tekanan darah anda sangat tinggi dan disertai sakit dada, sesak nafas, kelemahan pada satu sisi badan, atau kekeliruan — hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera.
• Jika anda rasa hendak pengsan, penglihatan tiba-tiba kabur, atau sakit kepala yang paling kuat pernah anda alami.
• Jika mesin ABPM menyebabkan kesakitan yang teruk, lengan menjadi kebas, atau bengkak — tanggalkan dan hubungi klinik anda.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika doktor anda menyarankan ujian ABPM sebagai sebahagian daripada pemantauan tekanan darah.
• Jika bacaan di rumah anda kerap tinggi walaupun anda berasa sihat.
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga tekanan darah tinggi, diabetes, atau penyakit jantung.
• Jika anda sedang mengambil ubat tekanan darah dan ingin tahu sama ada ia berkesan sepanjang hari.
• Jika anda hamil dan doktor memantau tekanan darah anda.

Diagnosis

Ujian ini dijalankan oleh jururawat atau petugas kesihatan di klinik atau hospital. Lengan tekanan dipasang pada lengan anda (biasanya lengan yang tidak dominan) dan disambungkan kepada mesin kecil yang digantung pada tali pinggang atau dilempang pada badan. Saiz lengan tekanan akan dipilih mengikut ukuran lengan anda supaya bacaan tepat. Mesin akan diprogramkan untuk mengukur secara automatik pada selang masa tertentu. Anda kemudian pulang ke rumah dan meneruskan aktiviti biasa. Keesokan harinya, anda kembali ke klinik untuk menanggalkan mesin, dan doktor akan membaca hasilnya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM) — bacaan diambil sepanjang hari dan malam.
• Bacaan tekanan darah di klinik, diambil lebih daripada sekali dan dengan teknik yang betul.
• Pemantauan tekanan darah di rumah menggunakan mesin sendiri, direkod dalam buku atau aplikasi.
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang, gula darah, dan kolesterol.
• Ujian air kencing untuk mengesan protein atau tanda masalah buah pinggang.
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman denyutan jantung untuk memeriksa kesan tekanan darah tinggi pada jantung.
• Imbasan buah pinggang atau ujian hormon jika doktor mengesyaki punca sekunder.
• Kajian tidur jika doktor mengesyaki apnea tidur.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan merasakan lengan tekanan mengetatkan lengan anda setiap kali ia mengukur — biasanya kira-kira 30 hingga 40 saat — kemudian ia mengendur. Ia mungkin sedikit mengganggu tidur pada waktu malam kerana ia mengukur juga ketika anda tidur. Sesetengah orang berasa lengan sedikit kebas atau berbirat kecil di tempat lengan tekanan dipasang; ini biasanya hilang sendiri. Anda akan diminta merekod waktu tidur, waktu bangun, waktu makan ubat, dan sebarang aktiviti penting atau gejala dalam diari ringkas. Pastikan anda membawa diari itu bersama mesin semasa memulangkannya. Jika satu bacaan gagal, jangan risau — mesin akan mencuba lagi sebentar kemudian.

Rawatan

Keputusan rawatan bergantung sepenuhnya kepada keputusan ujian dan kesihatan keseluruhan anda. Bukan semua orang yang menjalani ABPM perlu mengambil ubat. Jika corak tekanan darah menunjukkan bacaan yang sihat sepanjang hari, doktor mungkin hanya menasihatkan pemantauan berkala. Jika tekanan darah benar-benar tinggi, doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan, bermula dengan perubahan gaya hidup dan, jika perlu, ubat.

Penjagaan diri di rumah

• Pakai pakaian longgar dan berlengan pendek supaya lengan tekanan selesa dan mudah dipasang.
• Kekalkan lengan anda lurus dan tenang semasa mesin mengukur — jangan bengkokkan atau gerakkannya.
• Elakkan mandi, berenang, atau aktiviti yang membuatkan mesin basah semasa memakainya.
• Elakkan senaman berat dan angkat berat sepanjang tempoh pemantauan.
• Teruskan tidur seperti biasa dan catat waktu tidur serta bangun dalam diari.
• Catat waktu anda makan ubat, waktu makan, dan sebarang gejala atau aktiviti luar biasa.
• Jika lengan tekanan mengganggu anda di tempat kerja, beritahu majikan atau rakan sekerja — ia hanya untuk sehari.
• Jangan tanggalkan mesin sendiri melainkan atas nasihat petugas kesihatan.

Rawatan perubatan

Doktor akan menggunakan hasil ujian untuk memutuskan sama ada rawatan diperlukan dan jenis rawatan yang sesuai. Jika ubat diperlukan, doktor akan menerangkan pilihan yang ada, cara mengambilnya, dan kesan sampingan yang mungkin berlaku. Sesetengah orang memerlukan lebih daripada satu jenis ubat untuk mengawal tekanan darah dengan baik. Biasanya doktor akan memantau anda secara berkala, mungkin dengan bacaan di rumah, dan menyesuaikan rawatan dari semasa ke semasa. Jangan berhenti atau menukar ubat sendiri — berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi anda terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk tekanan darah tinggi. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes khas yang jarang berlaku, contohnya jika terdapat penyempitan tertentu pada saluran darah atau tumor hormon yang boleh dibuang. Doktor anda akan merujuk kepada pakar jika keadaan ini disyaki.

Hidup dengan keadaan ini

Menjalani ujian 24 jam ini biasanya tidak mengganggu hari anda dengan banyak. Anda boleh bekerja, berjalan, dan melakukan aktiviti biasa, cuma perlu berehat sekejap dan menahan lengan dengan tenang setiap kali mesin mengukur. Pada waktu malam, anda mungkin terjaga sekali dua kerana lengan tekanan mengetatkan — ini normal dan tidak bermakna anda kurang sihat. Selepas ujian, teruskan memantau tekanan darah anda di rumah jika doktor mencadangkannya, dan simpan rekod yang kemas supaya mudah dibincangkan semasa lawatan seterusnya.

Tip gaya hidup

• Kurangkan garam dalam masakan dan hadkan makanan diproses, makanan dalam tin, dan makanan segera.
• Makan lebih banyak sayur, buah-buahan, kekacang, dan bijirin penuh.
• Lakukan aktiviti fizikal sederhana, contohnya berjalan pantas, selama lebih kurang 150 minit seminggu, jika kesihatan anda mengizinkan.
• Kekalkan berat badan yang sihat — penurunan berat badan walaupun sedikit boleh membantu.
• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok.
• Hadkan atau elakkan alkohol.
• Tidur yang cukup dan cuba kekalkan waktu tidur yang tetap.
• Uruskan tekanan emosi dengan cara yang sesuai untuk anda, seperti berjalan, bernafas perlahan, beribadah, atau berbual dengan orang yang dipercayai.
• Ambil ubat mengikut nasihat doktor dan hadiri temu janji susulan.

Diet dan senaman

Corak pemakanan yang mesra tekanan darah biasanya kaya dengan sayur, buah, bijirin penuh, ikan, dan kekacang, serta rendah garam dan makanan diproses. Cuba periksa label makanan untuk kandungan garam, dan berhati-hati dengan sos, perencah, dan makanan sejuk beku. Bagi senaman, mulakan dengan perlahan jika anda belum biasa — berjalan 10 hingga 15 minit sehari pun sudah memberi manfaat. Jika anda mempunyai masalah jantung, sakit sendi, atau sedang hamil, tanyakan kepada doktor jenis senaman yang selamat untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menunggu keputusan ujian dan melihat bacaan yang tinggi boleh membuatkan sesiapa sahaja berasa risau. Sesetengah orang juga berasa cemas semasa memakai mesin, dan itu boleh menaikkan bacaan buat sementara. Rasa cemas atau murung adalah perkara biasa apabila berhadapan dengan masalah kesihatan jangka panjang, dan ia bukan tanda kelemahan. Beritahu doktor anda jika anda berasa tertekan — bantuan memang ada. Jika anda berasa sangat sedih, putus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental atau talian sokongan krisis di kawasan anda, atau hubungi nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Tekanan darah tinggi tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya, terutamanya jika ia berkaitan dengan umur atau keturunan. Namun begitu, gaya hidup sihat boleh mengurangkan risiko dengan banyak dan membantu mengawal tekanan darah jika ia sudah tinggi. Langkah yang paling berkesan ialah mengurangkan garam, kekal aktif, tidak merokok, mengekalkan berat badan sihat, dan hadkan alkohol.

Program saringan

Kementerian Kesihatan Malaysia menggalakkan orang dewasa memeriksa tekanan darah secara berkala di klinik kesihatan, farmasi, atau melalui program saringan komuniti. Semakin awal tekanan darah tinggi dikesan, semakin mudah ia diurus. Jika anda mempunyai sejarah keluarga, diabetes, atau masalah buah pinggang, tanyakan kepada doktor anda berapa kerap anda patut memeriksa tekanan darah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Strok — tekanan darah tinggi boleh merosakkan saluran darah di otak.
• Serangan jantung dan penyakit jantung koronari.
• Kegagalan jantung, di mana jantung menjadi lemah dan tidak dapat mengepam dengan baik.
• Penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang.
• Kerosakan pada saluran darah di mata yang boleh menyebabkan penglihatan menurun.
• Penyakit saluran darah di kaki yang boleh menyebabkan sakit dan masalah berjalan.
• Masalah ingatan dan penurunan fungsi kognitif pada usia lanjut.
• Masalah kehamilan seperti preeklampsia, jika tekanan darah tinggi berlaku semasa hamil.

Pandangan jangka panjang

Kabarannya menggalakkan. Tekanan darah tinggi boleh dikawal dengan baik pada kebanyakan orang melalui gabungan pemantauan, perubahan gaya hidup, dan ubat jika perlu. Ujian seperti ABPM membantu doktor membuat keputusan yang lebih tepat, supaya anda tidak dirawat secara berlebihan atau terlepas rawatan yang diperlukan. Ramai orang yang mengawal tekanan darah mereka dengan baik boleh hidup sihat dan aktif untuk masa yang lama. Kerjasama yang erat dengan pasukan kesihatan anda adalah kunci utama.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.