Ujian VCUG: Pemeriksaan Pundi Kencing dan Saluran Kencing

Gambaran keseluruhan

VCUG (singkatan Inggeris untuk 'voiding cystourethrogram') ialah sejenis ujian imbasan yang mengambil gambar pundi kencing dan saluran kencing menggunakan sinar-X bersama sejenis cecair khas (dipanggil 'kontras') yang kelihatan pada gambar. Tujuan utama ujian ini adalah untuk melihat sama ada air kencing mengalir ke arah yang betul — keluar dari badan — atau mengalir balik ke atas menuju ke ureter (saluran halus yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing) dan ke buah pinggang. Keadaan air kencing mengalir balik ini dipanggil refluks vesikoureter, atau ringkasnya refluks. Ujian ini juga boleh menunjukkan sama ada ada halangan atau masalah pada bentuk saluran kencing. Ujian ini paling kerap dilakukan pada kanak-kanak, tetapi kadangkala juga pada orang dewasa.

Ya, VCUG adalah ujian yang biasa diminta, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak yang pernah mengalami jangkitan kencing yang disertai demam. Ia juga merupakan salah satu ujian standard untuk memeriksa saluran kencing bayi dan kanak-kanak.

Ujian ini paling kerap dilakukan pada bayi dan kanak-kanak kecil, terutama mereka yang pernah mengalami jangkitan kencing dengan demam. Ia juga boleh dilakukan pada kanak-kanak yang mempunyai buah pinggang bengkak yang dikesan semasa dalam kandungan, atau yang mempunyai masalah kencing berulang. Pada orang dewasa, ujian ini kadangkala diminta untuk menyiasat jangkitan kencing berulang, masalah pundi kencing tidak kosong sepenuhnya, atau sebelum sesuatu pembedahan saluran kencing.

Gejala

Gejala biasa

• Demam berulang tanpa sebab yang jelas, terutama pada bayi dan kanak-kanak kecil
• Rasa pedih, panas atau terbakar semasa membuang air kecil
• Kencing dengan kerap, rasa terdesak, atau tidak sempat sampai ke tandas
• Air kencing berbau kuat, keruh, atau kadang-kadang bercampur darah
• Sakit di bahagian bawah perut atau di pinggang
• Kencing di katil yang berterusan walaupun usia sudah sepatutnya kering
• Pancutan air kencing yang lemah atau menitis selepas kencing
• Kadang-kadang langsung tiada gejala — jangkitan hanya dikesan melalui ujian air kencing

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin hanya menunjukkan demam, menangis kuat, tidak mahu menyusu, muntah, atau kelihatan lembik — tanpa tanda jelas pada air kencing
• Kanak-kanak lebih besar mungkin mengadu sakit perut, sakit kencing, atau kerap mahu ke tandas
• Kanak-kanak mungkin mula kencing di katil semula selepas sekian lama kering
• Sesetengah kanak-kanak tidak membesar mengikut jangkaan atau kurang selera makan
• Buah pinggang bengkak kadangkala dikesan melalui ultrasound semasa dalam kandungan, sebelum bayi lahir

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Jangkitan kencing yang berulang atau kerap kembali
• Rasa tidak puas selepas membuang air kecil, atau air kencing menitis
• Kekeliruan atau kelemahan yang muncul secara tiba-tiba — jangkitan kencing boleh menyebabkan ini pada warga emas
• Kencing tidak terkawal atau sukar untuk sampai ke tandas tepat pada masa
• Sakit atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut yang berpanjangan

Punca

Punca utama

• Refluks vesikoureter — air kencing mengalir balik dari pundi kencing ke ureter dan buah pinggang
• Halangan pada saluran kencing, contohnya injap uretra posterior pada bayi lelaki
• Pundi kencing yang tidak mengosongkan dengan sempurna, meninggalkan air kencing tertinggal
• Pundi kencing 'saraf' (neurogenik) akibat masalah pada saraf tulang belakang
• Masalah bentuk atau struktur saluran kencing sejak lahir
• Kadang-kadang ujian dijalankan untuk menilai saluran kencing sebelum sesuatu pembedahan

Faktor risiko

• Sejarah jangkitan kencing berulang, terutamanya yang disertai demam
• Ibu bapa atau adik-beradik yang mempunyai sejarah refluks vesikoureter
• Buah pinggang bengkak yang dikesan melalui ultrasound semasa dalam kandungan
• Sembelit berpanjangan atau masalah pundi dan usus yang tidak terkawal
• Keadaan seperti spina bifida atau masalah saraf tulang belakang
• Parut pada buah pinggang akibat jangkitan terdahulu
• Bayi lelaki dengan pancutan air kencing yang lemah atau sukar kencing

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam tinggi dengan sakit pinggang, menggigil dan muntah
• Tidak boleh membuang air kecil langsung
• Darah dalam air kencing
• Sakit kuat di bahagian bawah perut yang tidak hilang
• Anak kelihatan sangat lemah, tidak responsif atau sukar dikejutkan

Buat temujanji rutin jika:

• Jangkitan kencing yang berlaku berulang kali
• Anak yang kerap demam tanpa sebab yang jelas
• Kencing di katil yang berterusan selepas umur sekitar 6 tahun
• Pancutan air kencing yang lemah, menitis, atau anak perlu mengejan untuk kencing
• Sejarah keluarga dengan masalah buah pinggang atau refluks
• Soalan atau kebimbangan tentang ujian VCUG yang telah dijadualkan

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga, dan pemeriksaan fizikal. Ujian air kencing dilakukan untuk memastikan sama ada ada jangkitan. Ultrasound (imbasan bunyi) buah pinggang dan pundi kencing selalunya dilakukan dahulu kerana ia mudah dan tidak menyakitkan. Jika doktor perlu tahu sama ada air kencing mengalir balik ke buah pinggang, atau jika ada halangan, barulah ujian VCUG dicadangkan. VCUG itu sendiri adalah ujian yang memberikan jawapan tersebut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing (urinalisis) — memeriksa tanda jangkitan, darah atau protein
• Kultur air kencing — mengenal pasti sama ada bakteria hadir
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing — melihat bentuk dan saiz organ
• VCUG — ujian utama untuk melihat aliran air kencing dan refluks
• Ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang, jika perlu
• Imbasan khas (seperti DMSA) untuk memeriksa parut buah pinggang, jika doktor rasa perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Untuk VCUG, biasanya tiada persiapan khas — anak anda boleh makan dan minum seperti biasa, kecuali doktor meminta sebaliknya. Anak berbaring di atas meja sinar-X. Kawasan kemaluan dibersihkan dengan lembut, kemudian tiub halus (kateter) dimasukkan ke dalam saluran kencing. Ini mungkin terasa pedih atau kurang selesa sekejap. Cecair kontras dialirkan melalui tiub untuk mengisi pundi kencing, dan gambar sinar-X diambil. Anak kemudian diminta membuang air kecil di atas meja atau di dalam bekas khas sementara gambar diambil. Tiub dikeluarkan selepas itu. Keseluruhan proses biasanya 20 hingga 30 minit. Ibu bapa biasanya boleh menemani untuk menenangkan anak. Keputusan biasanya diperoleh dalam beberapa hari, dan doktor akan membincangkannya dengan anda.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada apa yang ditemui dalam ujian. Ramai kanak-kanak dengan refluks ringan tidak memerlukan rawatan khas — keadaan itu sering membaik sendiri apabila kanak-kanak membesar. Jika ada jangkitan atau risiko jangkitan berulang, doktor akan membincangkan cara mencegahnya dan memantau buah pinggang dari semasa ke semasa. Matlamat utama adalah melindungi buah pinggang dan mengelakkan jangkitan berulang.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan anak minum air yang cukup sepanjang hari
• Ajar anak membuang air kecil dengan kerap dan jangan menahan kencing
• Amalkan kebersihan kawasan kemaluan — untuk kanak-kanak perempuan, lap dari depan ke belakang
• Atasi sembelit, kerana sembelit boleh mengganggu cara pundi kencing bekerja
• Cuba teknik kencing dua kali: kencing, tunggu sebentar, kemudian cuba kencing lagi
• Hadiri semua temujanji susulan dan ujian pemantauan yang dijadualkan
• Catat bila demam atau gejala kencing berlaku, supaya mudah dibincangkan dengan doktor

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan boleh merangkumi ubat pencegahan jangkitan yang diberikan dalam dos rendah untuk tempoh tertentu, rawatan jangkitan yang aktif, latihan pundi kencing, dan pengurusan sembelit. Doktor juga akan memantau pertumbuhan dan fungsi buah pinggang melalui ultrasound atau ujian air kencing dari semasa ke semasa. Sesetengah kanak-kanak hanya dipantau tanpa ubat. Untuk kes yang lebih serius, doktor mungkin merujuk kepada pakar bedah urologi untuk membincangkan pilihan rawatan lanjut. Semua keputusan dibuat berdasarkan keadaan individu — sila bincang dengan doktor anda tentang pilihan yang sesuai.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia biasanya hanya dibincangkan jika refluks teruk dan tidak membaik walaupun selepas dipantau, jika ada halangan yang menghalang aliran air kencing, atau jika terdapat parut buah pinggang yang ketara. Dalam keadaan ini, pakar urologi akan menerangkan pilihan dan risikonya kepada anda dengan terperinci.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup harian biasanya berjalan seperti biasa. Yang penting ialah rutin minum air yang cukup, ke tandas dengan kerap, dan tidak menahan kencing terlalu lama. Simpan satu rekod ringkas tentang temujanji, keputusan ujian dan bila gejala muncul — ini sangat membantu semasa berjumpa doktor. Beritahu juga guru atau penjaga di taska jika anak perlu ke tandas dengan lebih kerap.

Tip gaya hidup

• Wujudkan rutin ke tandas yang tetap, contohnya selepas bangun tidur, sebelum tidur, dan selepas makan
• Elakkan menahan kencing semasa bermain atau di sekolah
• Pastikan anak memakai seluar dalam kapas yang longgar dan kering
• Tukar lampin atau seluar dalam dengan segera jika basah
• Galakkan anak duduk dengan tenang di tandas tanpa tergesa-gesa
• Berikan masa untuk anak membiasakan diri dengan rutin baharu ini tanpa tekanan

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan. Beri anak makanan seimbang yang kaya dengan serat — buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh — untuk mengelakkan sembelit. Pastikan pengambilan air mencukupi, terutamanya dalam cuaca panas atau selepas aktiviti fizikal. Aktiviti fizikal biasa adalah digalakkan dan tidak perlu dihadkan. Jika anak anda lebih besar, elakkan minuman berkafein yang berlebihan kerana ia boleh merangsang pundi kencing.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk ibu bapa berasa bimbang atau bersalah apabila anak perlu menjalani ujian atau dipantau untuk masalah buah pinggang. Kanak-kanak pula mungkin takut kepada jarum, tiub atau bilik hospital. Bercakap dengan anak menggunakan bahasa mudah, menerangkan apa yang akan berlaku, dan berada di sisinya sangat membantu. Jika kebimbangan berterusan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, sila bincangkan dengan doktor atau kaunselor. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Tidak semua masalah saluran kencing boleh dicegah, kerana sesetengahnya hadir sejak lahir dan tidak berkaitan dengan gaya hidup. Namun, kerosakan buah pinggang akibat jangkitan berulang boleh dikurangkan dengan mengenal pasti dan merawat jangkitan kencing lebih awal. Amalan kebersihan yang baik, minum air yang cukup, dan mengelakkan sembelit juga membantu menjaga kesihatan pundi kencing.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah refluks vesikoureter. Namun, pastikan anak menerima imunisasi mengikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) — kesihatan keseluruhan yang baik membantu anak melawan jangkitan dengan lebih baik. Tanya doktor atau jururawat di klinik kesihatan berhampiran jika anda tidak pasti tentang jadual imunisasi anak.

Program saringan

Ultrasound semasa kehamilan boleh mengesan buah pinggang bengkak pada bayi sebelum lahir, yang membolehkan pemantauan awal selepas kelahiran. Ujian air kencing perlu dilakukan apabila kanak-kanak demam tanpa sebab jelas, terutama yang berumur di bawah 2 tahun. Jika ada sejarah keluarga dengan refluks atau masalah buah pinggang, berbincang dengan doktor sama ada adik-beradik perlu diperiksa.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan kencing berulang yang boleh membuatkan anak tidak selesa dan tidak sihat
• Parut pada buah pinggang, yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dalam jangka panjang
• Tekanan darah tinggi pada kemudian hari jika buah pinggang terjejas
• Penurunan fungsi buah pinggang yang perlahan dalam kes yang teruk dan tidak dipantau
• Risiko komplikasi semasa kehamilan pada masa hadapan bagi kanak-kanak perempuan yang mempunyai parut buah pinggang

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan kanak-kanak dengan refluks ringan membaik sendiri apabila mereka membesar, dan pemantauan yang teratur dapat mengelakkan masalah yang lebih serius. VCUG adalah ujian yang membantu doktor bertindak lebih awal dan dengan lebih tepat. Dengan penjagaan yang baik, sokongan keluarga dan temujanji susulan yang teratur, kebanyakan kanak-kanak membesar dengan sihat dan menjalani kehidupan biasa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.