Ultrasound Dalam Salur Darah (IVUS)

Gambaran keseluruhan

IVUS ialah singkatan bagi 'intravascular ultrasound', iaitu ultrasound dari dalam salur darah. Ini bukan sejenis penyakit, tetapi satu ujian pengimejan. Doktor memasukkan tiub halus (kateter) yang hujungnya mempunyai alat ultrasound sebesar hujung jarum ke dalam salur darah, biasanya salur darah di jantung. Alat itu mengeluarkan gelombang bunyi dan membentuk gambar keratan salur darah dari dalam. Gambar ini membantu doktor melihat dinding salur darah, mendapan lemak (plak) yang menyempitkan salur, dan keadaan stent (tiub kecil yang diletakkan untuk membuka salur). Ujian ini biasanya dijalankan sekali dengan prosedur angiogram, iaitu prosedur yang mengambil gambar salur darah menggunakan sinar-X dan pewarna.

IVUS agak biasa digunakan di pusat jantung yang lengkap, terutamanya apabila doktor mahu melihat keadaan salur darah dengan lebih jelas sebelum atau selepas memasang stent. Ia tidak dijalankan pada setiap pesakit, hanya apabila ada keperluan.

Gejala

Gejala biasa

• IVUS sendiri tidak menyebabkan gejala kerana ia hanyalah satu ujian. Gejala yang membawa kepada ujian ini biasanya datang daripada penyempitan salur darah jantung.
• Sakit atau rasa tertekan di dada, seperti ada beban berat.
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti atau ketika berehat.
• Rasa sakit yang menjalar ke lengan, rahang, bahu atau belakang.
• Cepat letih dan kurang bertenaga semasa aktiviti harian.
• Berdebar-debar atau rasa tidak selesa di dada.

Gejala pada kanak-kanak

• IVUS jarang digunakan pada kanak-kanak.
• Dalam kes yang jarang, ia mungkin digunakan untuk menilai salur darah jantung pada kanak-kanak dengan keadaan jantung tertentu yang disyaki oleh doktor pakar.
• Jika anak anda disyorkan menjalani prosedur ini, pakar jantung kanak-kanak akan menerangkan sebabnya dengan terperinci kepada anda.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Risiko penyempitan salur darah meningkat dengan usia, jadi ujian ini lebih kerap melibatkan orang dewasa yang lebih tua.
• Gejala mungkin kurang jelas, contohnya hanya sesak nafas atau cepat letih tanpa sakit dada yang kuat.
• Pesakit yang lebih tua mungkin mempunyai keadaan lain seperti kencing manis, tekanan darah tinggi atau penyakit buah pinggang, yang akan diambil kira oleh doktor sebelum prosedur.

Punca

Punca utama

• IVUS bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai 'punca' dalam erti kata biasa. Ia dijalankan untuk menilai keadaan salur darah. Antara sebab doktor mengesyorkan IVUS:
• Penyempitan salur darah jantung akibat pengumpulan plak lemak (aterosklerosis).
• Keputusan angiogram yang tidak jelas, sehingga doktor perlukan gambar yang lebih terperinci.
• Perancangan sebelum memasang stent, termasuk memilih saiz dan panjang stent yang sesuai.
• Pemeriksaan selepas stent dipasang, untuk memastikan ia melekat rapat pada dinding salur.
• Penyempitan semula di dalam stent yang telah dipasang sebelum ini.

Faktor risiko

• Faktor risiko ini berkaitan dengan penyempitan salur darah, bukan dengan ujian IVUS itu sendiri:
• Merokok atau menggunakan produk tembakau.
• Kencing manis.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal.
• Kolesterol tinggi dalam darah.
• Sejarah keluarga penyakit jantung awal.
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal.
• Usia yang meningkat, terutama lelaki melebihi 45 tahun dan wanita selepas menopaus.
• Tekanan dan kurang tidur yang berpanjangan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada berterusan ketika berehat, atau disertai peluh sejuk dan sesak nafas.
• Sesak nafas yang teruk atau tiba-tiba.
• Pendarahan, bengkak besar atau rasa kebas yang teruk di tempat kateter dimasukkan selepas prosedur.
• Demam atau tanda jangkitan di tempat tusukan selepas prosedur.
• Rasa berdebar yang kuat disertai pening atau hampir pengsan.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit dada yang berulang semasa aktiviti dan reda dengan rehat.
• Ingin bertanya tentang prosedur IVUS, risikonya dan manfaatnya.
• Mempunyai faktor risiko jantung dan ingin membuat pemeriksaan kesihatan.
• Perlu membincangkan keputusan ujian atau pelan rawatan susulan dengan doktor.

Diagnosis

IVUS sendiri adalah sebahagian daripada proses diagnosis dan rawatan. Doktor mengesyorkannya berdasarkan gejala anda, keputusan ujian lain seperti ECG atau ujian tekanan jantung, dan hasil angiogram. Semasa prosedur, kateter halus dimasukkan melalui salur darah di pergelangan tangan atau pangkal paha, kemudian dihalakan ke salur darah jantung. Hujung kateter yang mempunyai alat ultrasound akan mengimbas dinding salur dari dalam, dan gambar akan muncul di skrin untuk dibaca oleh doktor.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Perbualan dan pemeriksaan fizikal oleh doktor.
• Elektrokardiogram (ECG) untuk melihat corak elektrik jantung.
• Ujian darah, termasuk pemeriksaan kolesterol, gula darah dan fungsi buah pinggang.
• Ekokardiogram, iaitu ultrasound jantung dari luar badan.
• Ujian tekanan jantung untuk melihat bagaimana jantung berfungsi semasa aktiviti.
• Angiogram, iaitu gambar salur darah menggunakan sinar-X dan pewarna.
• IVUS, yang dijalankan semasa prosedur kateterisasi untuk melihat bahagian dalam salur darah dengan lebih terperinci.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Biasanya anda diminta berpuasa beberapa jam sebelum prosedur. Anda akan diberi penerangan dan menandatangani persetujuan. Di makmal kateterisasi, doktor akan menyuntik ubat pelali di tempat tusukan supaya anda tidak rasa sakit, walaupun anda akan sedar sepanjang prosedur. Tiub halus dimasukkan dan dihalakan ke jantung. Bahagian IVUS mengambil masa beberapa minit sahaja. Selepas itu, tiub dikeluarkan dan tempat tusukan ditekan atau dipasang alat penutup. Anda perlu berehat untuk seketika dan biasanya boleh pulang pada hari yang sama atau selepas dipantau, bergantung kepada nasihat doktor. Risiko prosedur ini rendah tetapi tidak sifar, dan doktor akan menerangkannya kepada anda.

Rawatan

IVUS bukan rawatan, tetapi alat bantu untuk membuat keputusan rawatan yang lebih tepat. Maklumat daripada IVUS membantu doktor menentukan sama ada stent perlu dipasang, saiz dan panjang stent yang sesuai, serta sama ada stent yang dipasang telah terbuka dengan baik. Ia juga membantu doktor merancang rawatan jika terdapat penyempitan semula di dalam stent.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut semua nasihat doktor tentang ubat yang telah ditetapkan, dan jangan berhenti sendiri.
• Jaga tempat tusukan seperti yang diajar: elakkan mengangkat benda berat atau berendam untuk tempoh yang disarankan.
• Periksa tempat tusukan setiap hari untuk melihat bengkak, kemerahan atau pendarahan.
• Hadir semua temu janji susulan.
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Kawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol dengan bantuan doktor.
• Dapatkan rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik.

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung kepada apa yang ditemui semasa ujian. Jika ada penyempitan, doktor mungkin mencadangkan prosedur membuka salur darah dengan belon dan stent. Ubat-ubatan biasanya diberi untuk mengawal faktor risiko seperti tekanan darah, kolesterol dan gula darah, serta untuk mengurangkan beban kerja jantung. Ubat tertentu juga boleh membantu mencegah pembentukan bekuan darah selepas stent dipasang. Doktor anda akan memilih pendekatan yang paling sesuai untuk keadaan anda dan menerangkannya dengan jelas. Jangan mengambil atau mengubah ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Kebanyakan pesakit tidak memerlukan pembedahan terbuka. Walau bagaimanapun, jika terdapat banyak salur darah yang tersumbat teruk, atau jika stent tidak dapat dilakukan, doktor pakar jantung mungkin membincangkan pilihan pembedahan pintasan (bypass) jantung. Ini keputusan yang dibuat bersama-sama selepas menimbang semua maklumat, termasuk hasil IVUS.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas prosedur, kebanyakan orang boleh kembali kepada aktiviti harian dalam beberapa hari, bergantung kepada nasihat doktor dan keadaan kesihatan keseluruhan. Anda mungkin perlu mengambil ubat secara tetap dan menghadiri temu janji susulan. Perubahan gaya hidup kecil yang dibuat secara konsisten memberi kesan besar dalam jangka panjang.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya dan jauhkan diri daripada asap rokok.
• Kawal tekanan darah dan gula darah mengikut sasaran yang ditetapkan doktor.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan secara sihat.
• Kekal aktif mengikut kemampuan dan nasihat doktor.
• Hadkan pengambilan makanan tinggi lemak, garam dan gula.
• Hadkan pengambilan minuman beralkohol.

Diet dan senaman

Pilih makanan yang seimbang: banyak sayur dan buah, bijirin penuh, kekacang, ikan dan sumber protein tanpa lemak. Kurangkan makanan bergoreng, makanan diproses dan makanan tinggi garam. Untuk senaman, mulakan perlahan selepas prosedur dan ikut nasihat doktor tentang had aktiviti. Contoh aktiviti ringan ialah berjalan kaki. Secara umum, orang dewasa digalakkan bergerak aktif sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, tetapi jika anda mempunyai masalah jantung, dapatkan nasihat doktor dahulu tentang tahap dan jenis senaman yang selamat untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa risau atau takut selepas menjalani ujian jantung adalah biasa. Ada yang berasa cemas tentang hasil ujian atau takut gejala berulang. Perasaan ini normal dan tidak bermakna anda lemah. Berbincang dengan doktor, jururawat atau ahli keluarga boleh membantu. Jika rasa cemas, sedih atau hilang semangat berterusan dan mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, hubungi perkhidmatan bantuan kecemasan atau talian sokongan kesihatan mental di kawasan anda dengan segera.

Pencegahan

Anda tidak boleh 'mencegah' keperluan untuk IVUS secara langsung kerana ia adalah alat pemeriksaan. Namun, anda boleh mengurangkan risiko penyempitan salur darah jantung dengan menjaga kesihatan jantung. Langkah pencegahan ini memberi manfaat besar dalam jangka panjang.

Vaksin

Pesakit jantung digalakkan berbincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai, contohnya vaksin influenza dan vaksin pneumokokal. Ikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dan nasihat doktor anda.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala membantu mengesan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan kencing manis lebih awal. Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan asas boleh didapati di klinik kesihatan kerajaan dan klinik swasta. Tanya doktor tentang kekerapan pemeriksaan yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko atau sejarah keluarga penyakit jantung.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyempitan salur darah jantung yang tidak dirawat boleh menyebabkan serangan jantung.
• Boleh berlaku lemah otot jantung (gagal jantung) dalam jangka panjang.
• Boleh menyebabkan gangguan rentak jantung.
• Kualiti hidup boleh menurun akibat sesak nafas dan cepat letih.
• Risiko ini berkaitan dengan penyakit salur darah, bukan dengan ujian IVUS.
• Prosedur IVUS sendiri mempunyai risiko kecil seperti lebam, pendarahan di tempat tusukan, atau dalam kes yang jarang, kecederaan pada salur darah.

Pandangan jangka panjang

Hasilnya secara amnya memberangsangkan. Maklumat daripada IVUS membantu doktor merancang rawatan yang lebih tepat, dan ini boleh meningkatkan hasil rawatan stent. Banyak pesakit boleh kembali menjalani kehidupan yang aktif dengan perubahan gaya hidup dan rawatan susulan yang baik. Bincangkan harapan dan kebimbangan anda dengan doktor supaya anda memahami pelan rawatan anda dengan jelas.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.