Ujian Wada: Ujian Khas Sebelum Pembedahan Epilepsi

Gambaran keseluruhan

Ujian Wada ialah satu ujian diagnostik yang dijalankan sebelum seseorang pesakit epilepsi menjalani pembedahan otak. Tujuannya bukan untuk merawat, tetapi untuk membantu doktor merancang pembedahan dengan lebih selamat. Dalam ujian ini, doktor memasukkan tiub halus (kateter) ke dalam salur darah di pangkal paha, kemudian menyuntik ubat penenang jangka pendek ke satu bahagian otak. Bahagian otak itu akan 'tidur' seketika, kira-kira beberapa minit. Semasa bahagian itu tidur, pesakit diminta bercakap, menamakan gambar atau menjawab soalan mudah. Dengan cara ini, doktor dapat mengetahui sebelah mana otak yang mengawal bahasa, dan bagaimana ingatan pesakit berfungsi pada setiap sebelah otak. Maklumat ini penting supaya bahagian otak yang sihat tidak tersentuh semasa pembedahan.

Tidak. Ujian Wada hanya dilakukan pada sebilangan kecil pesakit, biasanya di pusat rujukan epilepsi atau hospital yang mempunyai pasukan pakar bedah saraf. Kebanyakan pesakit epilepsi tidak memerlukan ujian ini langsung.

Ujian ini biasanya dicadangkan untuk pesakit epilepsi yang sawannya tidak dapat dikawal dengan ubat, dan sedang dinilai untuk pembedahan. Ia boleh dilakukan pada kanak-kanak yang lebih besar serta orang dewasa. Bagi kanak-kanak kecil, doktor mungkin menggunakan ubat tidur (sedasi) sepanjang ujian.

Gejala

Gejala biasa

• Sawan yang berulang walaupun pesakit mengambil ubat secara teratur.
• Sawan yang bermula pada satu bahagian otak (sawan fokal), contohnya rasa pelik pada satu tangan atau bau yang tidak wujud.
• Keputusan imbasan otak (MRI) menunjukkan sesuatu yang mungkin berkaitan dengan sawan.
• Pesakit dan doktor sedang berbincang sama ada pembedahan epilepsi sesuai, dan perlu tahu sebelah mana otak mengawal bahasa dan ingatan.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin perlu diberi ubat tidur ringan supaya boleh berbaring diam sepanjang ujian.
• Ibu bapa atau penjaga biasanya dibenarkan menemani sebelum dan selepas ujian, tetapi mungkin diminta menunggu di luar semasa prosedur.
• Kanak-kanak mungkin rasa mengantuk, letih atau mudah meragam selepas ujian — ini biasa dan biasanya pulih dalam masa sehari.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Doktor akan menilai fungsi ingatan dan daya tumpuan dengan lebih teliti sebelum ujian dijalankan.
• Keadaan kesihatan lain seperti tekanan darah, kencing manis atau masalah buah pinggang akan diperiksa dahulu.
• Pemulihan selepas ujian mungkin mengambil masa sedikit lebih lama, dan pesakit dinasihatkan tidak memandu sendiri selepas itu.

Punca

Punca utama

• Ujian ini dijalankan untuk menilai pesakit epilepsi yang sawannya sukar dikawal dengan ubat dan mungkin layak menjalani pembedahan.
• Ia membantu doktor mengetahui sebelah mana otak mengawal bahasa, supaya pembedahan tidak mengganggu kebolehan bercakap.
• Ia juga menilai sama ada sebelah otak yang sihat dapat menampung fungsi ingatan selepas bahagian yang bermasalah dibuang.
• Kadang-kadang ia digunakan dalam penilaian pembedahan otak untuk keadaan lain, mengikut penilaian pasukan perubatan.
• Ia juga boleh membantu dalam penilaian pesakit yang mengalami masalah ingatan yang berkaitan dengan otak, dalam keadaan tertentu.

Faktor risiko

• Ujian ini tidak berbahaya kepada semua orang, tetapi ada faktor yang membuatkan doktor lebih berhati-hati.
• Masalah pembekuan darah atau sedang mengambil ubat pencair darah — doktor perlu tahu sebelum ujian.
• Alahan kepada ubat penenang, ubat kebas atau bahan kontras yang digunakan semasa pengimejan.
• Penyakit buah pinggang, jantung atau paru-paru yang serius.
• Salur darah yang berliku atau sempit di kawasan pangkal paha atau leher.
• Tekanan darah yang tidak stabil atau jangkitan pada kulit di tempat tiub akan dimasukkan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sawan yang tidak berhenti atau berulang dengan cepat — ini keadaan kecemasan, hubungi nombor kecemasan tempatan dengan segera (lihat senarai nombor kecemasan di laman ini).
• Jika anda melihat tanda-tanda seperti muka senget, lemah sebelah badan atau percakapan tidak jelas.
• Jika tempat tiub dimasukkan mula berdarah, bengkak dengan cepat atau terasa panas dan merah.
• Jika anda berasa sangat pening, keliru atau tidak boleh bangun selepas ujian.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sedang menimbang pembedahan epilepsi dan ingin tahu lebih lanjut tentang ujian ini.
• Jika anda ingin bertanya tentang risiko, manfaat dan apa yang akan berlaku sepanjang ujian.
• Jika anda mengambil ubat pencair darah, suplemen atau herba dan ingin memastikan ia selamat sebelum ujian.
• Jika anda berasa cemas atau takut tentang prosedur ini dan ingin berbincang dengan doktor atau jururawat.
• Jika sawan anda bertambah kerap atau berubah corak sementara menunggu tarikh ujian atau pembedahan.

Diagnosis

Ujian Wada itu sendiri adalah sebahagian daripada proses penilaian, bukan diagnosis sesuatu penyakit. Ia biasanya dicadangkan selepas pesakit menjalani beberapa ujian lain, dan hanya apabila pasukan perubatan merasakan maklumat tambahan tentang bahasa dan ingatan amat diperlukan sebelum membuat keputusan pembedahan. Keputusan ujian dibaca bersama-sama dengan ujian lain, bukan secara berasingan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Sejarah perubatan penuh dan pemeriksaan fizikal, termasuk mencatat corak sawan.
• Elektroensefalogram (EEG) — rakaman gelombang otak untuk melihat dari mana sawan bermula.
• Imbasan MRI otak untuk melihat struktur otak dengan terperinci.
• Ujian neuropsikologi — satu siri tugasan untuk menilai ingatan, perhatian dan kemahiran berfikir.
• Angiogram otak — imbasan salur darah untuk memastikan tiub boleh dimasukkan dengan selamat.
• Ujian Wada sendiri, iaitu suntikan ubat penenang jangka pendek ke satu sebelah otak sambil pesakit diminta bercakap dan mengingat.
• Perbincangan dengan ahli psikologi atau psikiatri untuk menyediakan pesakit dari segi emosi sebelum ujian.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda biasanya diminta berpuasa selama beberapa jam sebelum ujian. Anda perlu datang bersama peneman dewasa kerana tidak digalakkan memandu sendiri selepas itu. Di bilik prosedur, anda akan berbaring dan kulit di pangkal paha akan dibasuh serta dibius setempat supaya tidak sakit. Tiub halus dimasukkan, dan doktor akan menyuntik ubat penenang jangka pendek ke satu sebelah otak. Untuk beberapa minit, anda mungkin rasa pelik, berat atau lemah pada satu sebelah badan, dan kadang-kadang percakapan menjadi pelat — ini dijangka dan akan pulih. Sepanjang masa itu, ahli terapi akan bertanyakan soalan mudah dan menunjukkan gambar untuk menguji bahasa dan ingatan. Prosedur ini diulang pada sebelah otak yang satu lagi, biasanya pada hari yang sama atau hari berasingan. Selepas itu, anda perlu berbaring lurus selama beberapa jam, dan pasukan perubatan akan memantau anda. Jangan risau jika anda tidak ingat sebahagian ujian — ini memang biasa.

Rawatan

Ujian Wada bukan rawatan. Ia satu langkah penilaian yang membantu pasukan perubatan memilih rawatan yang paling sesuai dan paling selamat untuk sawan anda. Keputusan ujian akan dibincangkan bersama anda, keluarga anda dan pasukan perubatan sebelum sebarang keputusan dibuat.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan puasa yang diberikan dan tanyakan sama ada anda boleh mengambil ubat biasa pada pagi ujian.
• Beritahu doktor tentang semua ubat, suplemen dan herba yang anda ambil, terutamanya ubat pencair darah.
• Maklumkan sebarang alahan yang pernah anda alami.
• Datang bersama peneman dewasa dan rancang supaya tidak memandu sendiri selepas ujian.
• Selepas ujian, berehat dan elakkan kerja berat atau mengangkat barang berat untuk beberapa hari.
• Jaga kebersihan tempat tiub dimasukkan, dan ikut arahan doktor tentang cara menjaganya.
• Minum air dengan cukup dan makan seperti biasa apabila anda sudah berasa lega.
• Catat sebarang gejala luar biasa dan hubungi klinik atau hospital jika ia berterusan.

Rawatan perubatan

Selepas keputusan ujian diperoleh, pasukan perubatan akan berbincang dengan anda tentang pilihan yang ada. Pilihan ini mungkin termasuk meneruskan atau menyelaraskan ubat anti-sawan yang sedang anda ambil, menimbang pembedahan epilepsi, atau pendekatan lain seperti peranti khas atau diet perubatan tertentu. Setiap pilihan ada manfaat dan risikonya sendiri, dan keputusan dibuat bersama anda — bukan dipaksa. Anda amat digalakkan bertanya tentang keberkesanan, kesan sampingan dan apa yang perlu anda jangkakan sebelum membuat pilihan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila sawan berterusan walaupun pesakit telah mencuba ubat dengan betul, dan apabila ujian menunjukkan bahawa kawasan sawan boleh dibuang tanpa menjejaskan bahasa atau ingatan secara serius. Ujian Wada adalah salah satu maklumat penting dalam perbincangan ini, tetapi keputusan akhir dibuat oleh pasukan pakar selepas menimbang semua ujian, keadaan kesihatan anda dan kehendak anda sendiri.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan epilepsi bermakna anda perlu mengenali corak sawan anda sendiri dan belajar cara mengurusnya dengan tenang. Ramai pesakit menjalani kehidupan yang aktif, bekerja dan belajar seperti biasa. Menunggu ujian atau keputusan pembedahan boleh membuatkan anda risau, jadi penting untuk berbincang dengan doktor dan orang tersayang, dan bertanya soalan bila-bila masa anda rasa perlu.

Tip gaya hidup

• Tidur yang cukup dan pada waktu yang tetap — kurang tidur adalah pencetus sawan yang biasa.
• Elakkan pengambilan alkohol berlebihan dan berhenti merokok jika anda merokok.
• Ambil ubat mengikut jadual dan gunakan kotak ubat atau pengingat supaya tidak terlepas.
• Beritahu keluarga, rakan sekerja atau rakan sekelas tentang apa yang perlu dilakukan jika anda diserang sawan.
• Elakkan aktiviti berisiko tinggi seperti berenang seorang diri atau memanjat tempat tinggi tanpa pengawasan.
• Simpan rekod ringkas sawan: bila berlaku, berapa lama dan apa yang anda rasa sebelum dan selepasnya.
• Hadiri temu janji susulan dan buat ujian yang disarankan oleh doktor anda.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang mengikut panduan pemakanan sihat Kementerian Kesihatan Malaysia, dan minum air dengan cukup. Senaman sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal atau berenang (dengan peneman) biasanya digalakkan kerana ia membantu tidur dan mengurangkan tekanan. Elakkan senaman yang terlalu memenatkan atau menyebabkan dehidrasi dalam cuaca panas. Jika doktor mencadangkan diet perubatan khas untuk sawan, ikutlah hanya di bawah pemantauan ahli diet atau doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ujian ini dan segala yang berkaitan dengan epilepsi boleh menimbulkan rasa cemas, takut atau sedih — dan itu normal. Jangan simpan perasaan itu seorang diri. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau ahli pasukan perubatan anda. Jika anda berasa sedih berpanjangan, hilang minat, atau ada fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan dengan segera. Hubungi talian sokongan krisis kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak keseorangan, dan bantuan itu ada.

Pencegahan

Keperluan untuk ujian Wada tidak dapat dicegah sepenuhnya, kerana ia bergantung kepada corak epilepsi seseorang. Namun begitu, langkah mengurangkan risiko epilepsi secara umum tetap berguna: elakkan kecederaan kepala (pakai topi keledar, tali pinggang keselamatan), kawal tekanan darah dan gula darah dengan baik, elakkan alkohol berlebihan, dan dapatkan rawatan awal untuk jangkitan yang boleh menjejaskan otak.

Vaksin

Ikut jadual imunisasi yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia untuk diri anda dan anak anda. Vaksin membantu mencegah jangkitan serius yang boleh menjejaskan otak, dan ini secara tidak langsung mengurangkan risiko sawan pada kemudian hari. Tanyakan kepada doktor atau farmasi tentang imunisasi yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk menentukan siapa yang perlu menjalani ujian Wada. Yang penting ialah mendapatkan rawatan awal untuk sawan, dan berbincang dengan doktor jika sawan tidak dapat dikawal walaupun ubat telah diambil dengan betul.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika penilaian sebelum pembedahan tidak dilakukan, pasukan perubatan mungkin tidak dapat memastikan bahagian otak mana yang selamat dibedah, dan ini boleh meningkatkan risiko kepada kebolehan bercakap atau ingatan.
• Sawan yang tidak dikawal boleh meningkatkan risiko kecederaan akibat jatuh, kemalangan semasa memandu, dan kemasukan ke hospital.
• Sawan yang berterusan tanpa henti adalah keadaan kecemasan yang boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat segera.
• Sawan yang berpanjangan juga boleh menjejaskan pembelajaran, kerja, hubungan keluarga dan keyakinan diri.
• Ujian Wada sendiri mempunyai risiko kecil seperti lebam atau pendarahan di pangkal paha, sakit kepala, loya, atau kesan sementara pada bahasa dan kekuatan badan — pasukan perubatan akan memantau anda dengan teliti.

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pesakit epilepsi hari ini jauh lebih baik berbanding dahulu. Banyak pesakit mendapat kawalan sawan yang baik dengan ubat, dan bagi sebahagian pesakit, pembedahan dapat mengurangkan sawan dengan ketara atau membebaskan mereka daripada sawan. Ujian Wada adalah satu langkah dalam usaha membuat rawatan lebih selamat dan lebih tepat. Bincangkan harapan dan kebimbangan anda dengan pasukan perubatan — mereka akan membantu anda membuat keputusan yang sesuai dengan keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.