Ujian Indeks Brakial Ankle (ABI)

Gambaran keseluruhan

Ujian Indeks Brakial Ankle (ABI) ialah pemeriksaan mudah dan tidak sakit yang membandingkan tekanan darah di buku lali (ankle) dengan tekanan darah di lengan. Tujuannya ialah untuk melihat sama ada darah mengalir dengan cukup ke kaki. Jika tekanan di buku lali jauh lebih rendah daripada tekanan di lengan, ini boleh menjadi tanda bahawa saluran darah (arteri) yang membawa darah ke kaki menjadi sempit atau tersumbat. Keadaan ini dipanggil penyakit arteri periferal, iaitu penyempitan saluran darah di luar jantung dan otak, biasanya di kaki. Ujian ini bukan ujian darah dan bukan pemeriksaan sinar-X — ia hanya menggunakan cuff tekanan darah dan alat kecil yang mendengar denyutan nadi.

Ya, ujian ABI adalah pemeriksaan yang biasa dilakukan di klinik dan hospital. Ia cepat, murah dan selamat, jadi doktor sering menggunakannya untuk menyemak kesihatan saluran darah di kaki, terutamanya pada pesakit diabetes atau mereka yang mempunyai faktor risiko penyakit jantung.

Ujian ini paling kerap dilakukan pada orang yang berumur 50 tahun ke atas, penghidap diabetes, perokok atau bekas perokok, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi, pesakit buah pinggang, serta sesiapa sahaja yang mengalami sakit atau kekejangan pada kaki ketika berjalan. Ia juga boleh dilakukan pada orang yang lebih muda jika doktor mengesyaki masalah aliran darah.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit, kekejangan atau rasa letih pada betis, peha atau punggung ketika berjalan, yang reda selepas berehat sebentar.
• Kaki atau jari kaki terasa sejuk walaupun cuaca panas.
• Rasa kebas, semut-semut atau lemah pada kaki.
• Luka atau kudis di kaki yang lambat sembuh, atau tidak sembuh langsung.
• Kulit kaki menjadi berkilat, kering dan nipis, dan bulu pada kaki berkurangan.
• Nadi di buku lali atau di belakang kaki sukar dikesan apabila diperiksa.
• Kuku kaki menebal dan tumbuh dengan perlahan.

Gejala pada kanak-kanak

• Ujian ABI jarang dilakukan pada kanak-kanak kerana masalah penyempitan saluran darah di kaki jarang berlaku pada usia ini.
• Jika dilakukan, ia biasanya untuk kes khas yang disyaki oleh doktor pakar, contohnya selepas kecederaan atau keadaan kongenital tertentu.
• Kanak-kanak mungkin berasa sedikit gelisah semasa cuff ditekan, tetapi ujian ini tetap selamat dan tidak menyakitkan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Ramai warga emas tidak mempunyai sebarang gejala walaupun aliran darah ke kaki sudah berkurangan.
• Sakit kaki ketika berjalan kadang-kadang disangka 'sakit biasa kerana usia', sedangkan ia mungkin tanda saluran darah tersempit.
• Kaki yang sejuk, kudis yang lambat sembuh dan kuku yang menebal lebih kerap dilihat pada usia lanjut.
• Pada sesetengah warga emas, saluran darah menjadi keras akibat pengapuran, jadi keputusan ABI boleh menjadi lebih tinggi daripada sepatutnya dan doktor mungkin menggunakan ujian lain.

Punca

Punca utama

• Penyempitan saluran darah akibat pemendapan lemak dan kolesterol di dinding arteri (dipanggil aterosklerosis) — ini punca paling biasa.
• Keradangan pada dinding saluran darah.
• Kecederaan pada kaki atau saluran darah, contohnya selepas kemalangan.
• Kesan sampingan rawatan radiasi pada kawasan tertentu.
• Keadaan perubatan yang jarang berlaku yang menjejaskan saluran darah.

Faktor risiko

• Merokok atau pernah merokok.
• Diabetes (kencing manis), terutamanya jika gula darah tidak terkawal.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol tinggi.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Umur melebihi 50 tahun, atau melebihi 40 tahun jika ada diabetes.
• Berat badan berlebihan dan kurang bersenam.
• Sejarah keluarga yang mempunyai penyakit jantung atau saluran darah.
• Sejarah serangan jantung atau angin ahmar.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit kaki yang berterusan walaupun ketika berehat atau ketika berbaring.
• Luka di kaki yang tidak sembuh atau kelihatan semakin teruk.
• Kaki yang tiba-tiba berubah warna, menjadi sejuk atau bengkak dengan cepat.
• Tanda jangkitan seperti nanah, bau busuk atau demam bersama luka di kaki.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mengalami kekejangan atau sakit betis setiap kali berjalan dan perlu berhenti untuk berehat.
• Anda penghidap diabetes dan belum pernah menjalani pemeriksaan kaki atau aliran darah.
• Anda perokok berumur 50 tahun ke atas dan ingin menyemak kesihatan saluran darah.
• Anda mempunyai beberapa faktor risiko penyakit jantung dan ingin berbincang tentang pemeriksaan saringan.
• Kaki anda sentiasa sejuk atau bulu kaki berkurangan tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis

Ujian ABI dilakukan oleh doktor, jururawat terlatih atau juruteknik di klinik. Sebelum ujian, doktor akan bertanya tentang gejala anda, sejarah perubatan dan ubat yang anda ambil, serta memeriksa nadi di kaki dan warna kulit kaki. Selepas itu, cuff tekanan darah akan dipasang pada lengan dan buku lali, dan satu alat kecil diletakkan pada kulit untuk mendengar denyutan nadi. Tekanan darah di setiap tempat direkodkan, dan doktor mengira nisbah antara bacaan buku lali dan bacaan lengan. Kadangkala ujian diulang selepas anda berjalan di atas treadmill sebentar, supaya perbezaan lebih jelas kelihatan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian ABI asas: bacaan tekanan darah di kedua-dua lengan dan kedua-dua buku lali.
• Ujian ABI selepas bersenam: bacaan diambil semula selepas anda berjalan beberapa minit.
• Ujian indeks jari kaki (toe-brachial index): digunakan jika saluran darah di buku lali sudah keras dan bacaan ABI kurang tepat.
• Ultrasound Doppler: imbasan tanpa sakit untuk melihat aliran darah dan bentuk saluran darah.
• Ujian darah untuk memeriksa gula darah, kolesterol dan fungsi buah pinggang.
• Dalam kes tertentu, doktor mungkin mencadangkan imbasan lanjutan seperti angiografi atau CT angiografi untuk melihat tempat penyempitan dengan lebih terperinci.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan diminta berbaring dengan selesa selama kira-kira 10 minit supaya bacaan tekanan darah stabil. Pakai pakaian yang longgar dan mudah digulung pada lengan dan kaki. Cuff akan ditekan beberapa kali — anda akan rasa sedikit ketat, tetapi tidak sakit. Keseluruhan ujian biasanya selesai dalam 15 hingga 30 minit. Selepas itu anda boleh meneruskan aktiviti harian seperti biasa, dan keputusan biasanya boleh dibincangkan pada hari yang sama atau pada temu janji susulan.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada keputusan ujian dan gejala anda. Jika aliran darah berkurangan, tujuan utama rawatan ialah memperbaiki aliran darah ke kaki dan mengurangkan risiko masalah jantung dan angin ahmar pada masa hadapan. Ini biasanya melibatkan gabungan perubahan gaya hidup, pemantauan berkala dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Jika penyempitan teruk atau gejala mengganggu kehidupan harian, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar untuk prosedur khas.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok sepenuhnya — ini langkah paling berkesan untuk melindungi saluran darah. Minta bantuan doktor atau perkhidmatan berhenti merokok jika perlu.
• Amalkan berjalan kaki secara berkala, contohnya 30 minit beberapa kali seminggu, mengikut kemampuan anda dan nasihat doktor.
• Jaga kebersihan kaki setiap hari: basuh, keringkan dengan teliti terutama di antara jari kaki, dan periksa sebarang luka atau lecetan.
• Pakai kasut yang selesa dan sesuai, elakkan berjalan tanpa alas kaki walaupun di dalam rumah jika anda mempunyai diabetes.
• Potong kuku kaki dengan berhati-hati atau minta bantuan ahli penjagaan kaki jika penglihatan atau rasa kaki berkurangan.
• Kawal berat badan, tekanan darah, gula darah dan kolesterol melalui pemakanan seimbang dan gaya hidup aktif.
• Hadkan pengambilan garam, makanan bergoreng dan minuman manis.

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca dan faktor risiko secara menyeluruh. Ini mungkin termasuk ubat untuk mengawal tekanan darah, kolesterol dan gula darah, serta ubat yang membantu mengurangkan pembentukan bekuan darah. Jenis dan dos ubat hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas menilai keadaan anda. Selain itu, program senaman berpandu dan pemantauan kaki secara berkala merupakan sebahagian penting dalam pengurusan. Jangan mula, berhenti atau menukar sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau pegawai farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika penyempitan saluran darah sangat teruk, gejala mengganggu kehidupan harian, atau terdapat luka yang tidak sembuh, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar bedah vaskular. Pilihan rawatan lanjutan termasuk prosedur memasukkan belon kecil dan tiub sokongan untuk membuka saluran darah yang sempit, atau pembedahan memintas (bypass) untuk mencipta laluan baru bagi aliran darah. Keputusan ini dibuat setelah perbincangan terperinci mengenai manfaat dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan aliran darah yang berkurangan di kaki boleh diuruskan dengan baik. Kunci utamanya ialah menjaga kaki setiap hari, kekal aktif mengikut kemampuan dan hadir untuk temu janji susulan. Ramai pesakit dapat meneruskan kehidupan harian seperti biasa dengan pemantauan yang teratur dan perubahan gaya hidup yang kecil tetapi konsisten.

Tip gaya hidup

• Tetapkan rutin pemeriksaan kaki sendiri setiap malam — cari luka, lecetan, kemerahan atau perubahan warna.
• Elakkan duduk atau berdiri terlalu lama tanpa bergerak; gerakkan kaki dan jari kaki secara berkala.
• Elakkan menggunakan air panas, botol air panas atau pemanas elektrik pada kaki yang kurang rasa kerana risiko melecur tanpa disedari.
• Pilih stoking dan kasut yang tidak terlalu ketat dan tidak menggeser kulit.
• Rancang aktiviti berjalan pada waktu yang sesuai dan bawa rehat yang cukup.
• Bawa senarai ubat anda ke setiap temu janji untuk semakan bersama doktor atau pegawai farmasi.

Diet dan senaman

Pemakanan sihat untuk jantung sangat membantu: banyakkan sayur, buah, bijirin penuh dan protein tanpa lemak; kurangkan makanan bergoreng, makanan diproses dan garam. Senaman berjalan kaki adalah rawatan semula jadi yang penting — mulakan dengan jarak pendek yang selesa, berhenti berehat jika sakit, kemudian sambung semula apabila reda. Secara perlahan-lahan, jarak dan tempoh boleh ditambah. Berbincang dengan doktor sebelum memulakan program senaman baharu, terutamanya jika anda mempunyai masalah jantung atau sendi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis masalah saluran darah boleh menimbulkan rasa risau, sedih atau bimbang tentang masa depan. Perasaan ini normal dan anda tidak keseorangan. Bercakap dengan pasangan, keluarga, kawan rapat atau ahli kumpulan sokongan boleh membantu meringankan beban. Jika rasa risau atau sedih berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau membunuh diri, segera hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis kesihatan mental di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Banyak masalah aliran darah ke kaki boleh dicegah atau dilambatkan. Langkah paling berkesan ialah tidak merokok, mengawal gula darah dengan baik jika anda mempunyai diabetes, mengekalkan tekanan darah dan kolesterol dalam julat sihat, serta kekal aktif. Perubahan kecil yang dilakukan secara konsisten sepanjang tahun memberi kesan besar kepada kesihatan saluran darah.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah penyempitan saluran darah. Namun begitu, doktor mungkin mengesyorkan vaksinasi rutin yang sesuai untuk orang dewasa, seperti vaksin selesema dan vaksin pneumokokal, kerana jangkitan boleh memberi tekanan tambahan kepada tubuh. Tanya doktor atau pegawai farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Ujian ABI itu sendiri ialah sejenis saringan. Doktor biasanya mencadangkan saringan ini kepada pesakit diabetes berumur 50 tahun ke atas, perokok berumur 50 tahun ke atas, atau sesiapa yang mempunyai gejala pada kaki. Bagi penghidap diabetes, pemeriksaan kaki tahunan adalah amalan yang disyorkan. Ikut jadual susulan yang ditetapkan dan tanyakan kepada doktor jika anda belum pernah menjalani pemeriksaan kaki.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Aliran darah yang berkurangan boleh menyebabkan luka atau kudis di kaki yang sangat lambat sembuh.
• Jangkitan pada luka kaki boleh menjadi serius dan sukar dirawat.
• Tisu kaki boleh mati (gangren) jika bekalan darah terlalu rendah.
• Dalam kes yang teruk, bahagian kaki yang terjejas mungkin perlu dipotong (amputasi) untuk menyelamatkan nyawa dan mengelakkan jangkitan merebak.
• Penyempitan saluran darah juga meningkatkan risiko serangan jantung dan angin ahmar.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk pesakit yang menjalani pemeriksaan dan rawatan adalah baik. Apabila masalah dikesan lebih awal, perubahan gaya hidup dan pemantauan berkala selalunya dapat memperbaiki gejala dan mencegah komplikasi. Ramai orang dapat mengekalkan kualiti hidup yang baik dengan penjagaan kaki yang rapi dan kerjasama yang erat dengan pasukan kesihatan mereka. Jangan abaikan gejala kecil pada kaki — bertindak awal memberi perbezaan yang besar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.