Bilirubin: Memahami Ujian dan Keputusannya

Gambaran keseluruhan

Bilirubin ialah bahan kuning yang terbentuk apabila sel darah merah lama dipecahkan. Hati memproses bilirubin dan membuangnya melalui hempedu, najis dan air kencing. Ujian bilirubin mengukur jumlah bahan ini dalam darah. Bacaan tinggi tidak bermakna anda pasti mempunyai penyakit tertentu; ia hanya petunjuk bahawa doktor perlu menyiasat punca, seperti masalah hati, saluran hempedu, pemecahan sel darah merah yang meningkat, atau hati bayi baru lahir yang belum matang.

Ujian bilirubin sangat biasa, terutamanya pada bayi baru lahir. Jaundis ringan pada bayi baru lahir juga lazim dan selalunya sementara, tetapi perlu dipantau mengikut nasihat doktor dan garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Gejala

Gejala biasa

• Kuning pada bahagian putih mata atau kulit
• Air kencing berwarna gelap seperti air teh
• Najis berwarna pucat atau seperti tanah liat
• Rasa letih, lemah atau kurang bertenaga
• Loya, muntah atau kurang selera makan
• Gatal pada kulit atau sakit di bahagian perut kanan atas

Gejala pada kanak-kanak

• Kuning pada muka, dada atau badan bayi baru lahir
• Bayi kurang menyusu, terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan
• Bayi menangis dengan nada tinggi atau kelihatan tidak selesa
• Kuning yang muncul dalam 24 jam pertama selepas lahir
• Kuning yang berterusan melebihi dua minggu pada bayi

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku yang tidak biasa
• Mudah lebam atau berdarah
• Bengkak perut atau kaki
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas
• Kuning yang berulang atau semakin teruk

Punca

Punca utama

• Pemecahan sel darah merah yang meningkat, contohnya dalam masalah darah tertentu
• Penyakit hati seperti hepatitis, sirosis atau keradangan hati
• Penyumbatan saluran hempedu oleh batu karang, keradangan atau tumor
• Keadaan keturunan yang menjejaskan pemprosesan bilirubin, seperti sindrom Gilbert
• Hati bayi baru lahir yang belum matang dan belum memproses bilirubin dengan cekap
• Kesan ubat tertentu atau pengambilan alkohol berlebihan

Faktor risiko

• Bayi tidak cukup bulan atau berat lahir rendah
• Perbezaan kumpulan darah antara ibu dan bayi
• Jangkitan hati atau penyakit hati kronik
• Batu karang atau masalah saluran hempedu
• Sejarah keluarga dengan penyakit hati atau masalah bilirubin
• Pengambilan alkohol berlebihan dan obesiti
• Penggunaan ubat tertentu tanpa pemantauan doktor

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami kuning yang baru muncul atau cepat bertambah teruk
• Jika air kencing sangat gelap dan najis menjadi pucat
• Jika ada demam dengan sakit perut kanan atas
• Jika bayi baru lahir kurang menyusu, sangat mengantuk atau kuning dalam 24 jam pertama
• Jika terdapat pendarahan, kekeliruan atau sakit perut teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda ingin memahami keputusan ujian bilirubin anda
• Jika kuning ringan berterusan walaupun tanpa gejala lain
• Jika anda mempunyai faktor risiko penyakit hati atau saluran hempedu
• Untuk pemantauan bayi baru lahir mengikut jadual klinik kesihatan
• Jika anda mengambil ubat jangka panjang dan perlu pemeriksaan hati

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan, ubat yang diambil dan sejarah keluarga. Pemeriksaan fizikal mencari tanda kuning, bengkak perut atau tanda penyakit hati. Keputusan ujian darah dan imbasan membantu doktor memahami punca bilirubin tinggi. Doktor tidak akan membuat kesimpulan hanya berdasarkan satu bacaan bilirubin.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah bilirubin total dan bilirubin langsung
• Ujian fungsi hati
• Kiraan darah lengkap untuk menilai sel darah merah
• Ujian air kencing dan najis
• Ultrasound abdomen untuk melihat hati dan saluran hempedu
• Imbasan tambahan atau ujian darah lanjutan jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu menjalani lebih daripada satu ujian darah. Kadangkala doktor meminta anda berpuasa sebelum ultrasound atau ujian tertentu. Doktor atau jururawat akan menerangkan langkah seterusnya dan sama ada anda perlu datang semula untuk keputusan.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca bilirubin tinggi. Jika bilirubin hanya sedikit tinggi dan tiada masalah hati, doktor mungkin memantau sahaja. Jika ada jangkitan, penyumbatan atau masalah darah, rawatan khusus akan dirancang. Jangan memulakan, mengubah atau menghentikan sebarang ubat sendiri tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang cukup kecuali doktor menasihatkan had cecair
• Elakkan alkohol sehingga doktor membenarkan
• Jangan mengambil suplemen herba atau ubat tambahan tanpa bertanya kepada ahli farmasi atau doktor
• Hadiri temu janji susulan dan ulang ujian seperti dinasihatkan
• Rehat yang cukup dan pantau gejala baru
• Dapatkan sokongan penyusuan jika bayi baru lahir kuning

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang ditemui. Contohnya, jangkitan hati mungkin memerlukan rawatan khusus, bayi baru lahir mungkin memerlukan terapi cahaya di hospital, dan kekurangan cecair mungkin diperbaiki dengan cecair melalui vena. Jika ubat tertentu menjadi punca, doktor akan menilai sama ada ubat itu perlu diubah. Semua keputusan rawatan dibuat oleh pasukan kesihatan bertauliah.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur mungkin diperlukan jika ada batu karang yang menyumbat saluran hempedu, penyempitan saluran hempedu atau tumor. Doktor akan merujuk kepada pakar bedah atau pakar gastrousus jika prosedur ini difikirkan perlu.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai orang boleh menjalani kehidupan biasa sambil menjalani pemantauan. Catat gejala baru seperti kuning, air kencing gelap, najis pucat, gatal atau letih yang berterusan. Bawa senarai ubat anda semasa setiap temu janji supaya doktor boleh menyemak sama ada ada ubat yang perlu dinilai.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang dengan banyak sayur, buah dan bijirin penuh
• Hadkan atau elakkan alkohol
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Jangan berkongsi jarum atau peralatan suntikan
• Dapatkan vaksinasi mengikut nasihat doktor dan jadual KKM
• Rehat yang cukup dan uruskan tekanan harian

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas untuk semua masalah bilirubin. Secara umum, makan secara teratur dan seimbang, kurangkan makanan sangat berlemak dan elakkan alkohol. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki boleh membantu kesihatan hati, tetapi dapatkan nasihat doktor jika anda mudah letih atau mempunyai masalah hati kronik.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kebimbangan tentang keputusan ujian atau gejala boleh memberi tekanan emosi. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau memerlukan sokongan krisis, dapatkan bantuan kecemasan segera atau hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan yang disenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua punca bilirubin tinggi boleh dicegah, terutamanya keadaan keturunan atau penyakit hati tertentu. Namun, sesetengah punca boleh dikurangkan dengan mengelakkan alkohol berlebihan, mengekalkan berat badan sihat, mengelakkan perkongsian jarum, mendapatkan vaksinasi yang disyorkan dan membuat pemeriksaan kesihatan berkala.

Vaksin

Vaksin hepatitis B disyorkan untuk bayi baru lahir dan orang dewasa yang berisiko mengikut jadual KKM. Vaksin hepatitis A juga boleh disyorkan dalam situasi tertentu. Tanya doktor atau klinik kesihatan tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Bayi baru lahir perlu diperiksa untuk jaundis mengikut jadual klinik kesihatan. Orang dewasa dengan faktor risiko penyakit hati mungkin memerlukan ujian darah hati secara berkala. Doktor akan menentukan keperluan saringan berdasarkan keadaan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan hati atau kegagalan hati jika punca serius tidak dirawat
• Jangkitan saluran hempedu jika penyumbatan berterusan
• Kernikterus pada bayi baru lahir, iaitu kerosakan otak akibat bilirubin sangat tinggi yang tidak dipantau
• Anemia atau masalah darah jika pemecahan sel darah merah berterusan
• Kualiti hidup terjejas akibat gatal, letih atau sakit berterusan

Pandangan jangka panjang

Lazimnya, prognosis bergantung kepada punca. Banyak punca bilirubin tinggi boleh dirawat atau dipantau dengan baik, terutamanya jika dikenal pasti awal. Dengan kerjasama doktor, pemantauan dan rawatan yang sesuai, ramai pesakit boleh meneruskan kehidupan yang normal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.