Enema Barium: Pemeriksaan Usus Besar

Gambaran keseluruhan

Enema barium ialah sejenis ujian pengimejan untuk melihat bahagian dalam usus besar (kolon) dan rektum. Ia bukan sejenis penyakit dan bukan rawatan — ia adalah cara doktor memeriksa usus anda. Semasa ujian ini, sejenis cecair pekat berwarna putih yang dipanggil barium dimasukkan melalui dubur ke dalam usus besar. Barium ini membantu usus kelihatan jelas pada gambar X-ray, seperti kapur yang membuatkan bentuk usus kelihatan pada filem. Gambar-gambar tersebut diambil oleh juru X-ray dan ditafsirkan oleh doktor pakar radiologi. Ujian ini biasanya mengambil masa kira-kira 30 hingga 60 minit dan anda boleh pulang pada hari yang sama.

Enema barium pernah menjadi ujian yang sangat biasa. Kini penggunaannya berkurangan kerana kolonoskopi dan imbasan CT lebih kerap dipilih. Walaupun begitu, ia masih dilakukan di banyak hospital dan pusat pengimejan di Malaysia, terutamanya apabila kolonoskopi tidak sesuai atau tidak dapat dilakukan.

Ujian ini boleh dilakukan pada orang dewasa dari pelbagai peringkat umur, dan kadangkala pada kanak-kanak jika doktor mengesyaki masalah usus tertentu. Ia tidak terhad kepada satu kumpulan orang sahaja. Doktor akan menimbang sama ada ujian ini sesuai untuk anda berdasarkan umur, keadaan kesihatan, ubat yang anda ambil, dan sama ada anda sedang hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan, seperti sembelit atau cirit-birit yang tidak pulih.
• Darah atau lendir dalam najis, atau pendarahan dari dubur.
• Sakit perut atau kekejangan yang berulang tanpa punca yang jelas.
• Rasa tidak puas selepas membuang air besar, atau najis yang menjadi lebih nipis daripada biasa.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas bersama masalah usus.
• Doktor ingin memeriksa semula usus selepas rawatan tertentu, atau menyiasat penyakit radang usus.

Gejala pada kanak-kanak

• Sembelit teruk yang berpanjangan walaupun sudah cuba pelbagai cara.
• Perut yang kembung dan membesar sejak kecil.
• Doktor mungkin mengesyaki masalah usus sejak lahir dan ingin melihat bentuk usus dengan lebih jelas.
• Kanak-kanak biasanya memerlukan pendekatan yang lebih lembut dan kadangkala sedikit ubat penenang, bergantung kepada nasihat doktor.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pendarahan dari dubur atau anemia (kurang darah) yang perlu disiasat.
• Perubahan tabiat buang air besar yang baru berlaku pada usia lanjut.
• Sejarah polip usus atau penyakit usus lain yang memerlukan pemantauan.
• Orang tua mungkin perlu penilaian tambahan sebelum ujian, terutamanya jika ada masalah jantung, buah pinggang atau kencing manis.

Punca

Punca utama

• Enema barium bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai 'punca'. Ia dilakukan kerana doktor perlu melihat keadaan usus besar dengan lebih jelas.
• Sebab biasa termasuk siasatan pendarahan dari dubur, sembelit berpanjangan, cirit-birit kronik, atau sakit perut yang tidak jelas puncanya.
• Ia juga boleh digunakan untuk memantau penyakit radang usus atau memeriksa semula selepas pembedahan usus.
• Kadangkala ia dilakukan apabila kolonoskopi tidak dapat diteruskan sepenuhnya, misalnya kerana usus sempit.

Faktor risiko

• Mengalami gejala usus yang memerlukan siasatan lanjut.
• Mempunyai sejarah polip usus, penyakit radang usus, atau kanser usus dalam keluarga.
• Umur yang lebih lanjut, kerana masalah usus lebih kerap berlaku.
• Mengambil ubat tertentu yang menjejaskan usus atau pembekuan darah — beritahu doktor tentang semua ubat anda.
• Kehamilan — ujian ini biasanya dielakkan kerana melibatkan sinaran X-ray, kecuali benar-benar perlu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan dari dubur yang tidak berhenti atau berulang.
• Sakit perut teruk yang disertai demam atau muntah.
• Sembelit yang tidak lega langsung selama lebih seminggu walaupun sudah cuba pelbagai cara.
• Perut yang tiba-tiba kembung dan keras.
• Selepas ujian enema barium, dapatkan bantuan segera jika sakit teruk, demam, atau tidak boleh membuang air kecil.

Buat temujanji rutin jika:

• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan lebih daripada beberapa minggu.
• Rasa tidak puas selepas membuang air besar atau najis menjadi lebih nipis.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Doktor mencadangkan ujian ini dan anda ingin bertanya lebih lanjut tentang manfaat dan risikonya.
• Anda bimbang tentang sejarah kanser usus dalam keluarga.

Diagnosis

Enema barium sendiri ialah salah satu cara untuk membuat diagnosis — ia bukan ujian yang didahului oleh ujian lain. Doktor akan berbual dengan anda dahulu, bertanya tentang gejala dan sejarah kesihatan, kemudian memeriksa perut anda. Berdasarkan maklumat itu, doktor akan mencadangkan sama ada enema barium atau ujian lain lebih sesuai. Gambar X-ray yang diambil akan ditafsirkan oleh pakar radiologi, dan keputusannya akan dibincangkan dengan doktor anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Enema barium — ujian utama yang menggunakan cecair kontras dan X-ray.
• Ujian darah, termasuk kiraan darah lengkap untuk melihat tanda kurang darah atau jangkitan.
• Ujian najis untuk mencari darah tersembunyi atau kuman penyebab cirit-birit.
• Kolonoskopi — kamera kecil dimasukkan ke dalam usus untuk melihat lapisannya secara langsung dan mengambil sampel jika perlu.
• Imbasan CT atau MRI, bergantung kepada apa yang doktor ingin lihat.
• Kadangkala doktor memilih lebih daripada satu ujian kerana setiap satu memberi gambaran yang berbeza.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Beberapa hari sebelum ujian, anda akan diberi arahan khas untuk memastikan usus kosong. Ini biasanya termasuk mengubah pemakanan kepada makanan cair atau ringan, minum banyak air, dan dalam sesetengah kes menggunakan ubat pencahar yang diberikan oleh pasukan perubatan. Jangan makan makanan berat atau berserat tinggi pada hari sebelum ujian. Pada hari ujian, anda akan berbaring mengiring di atas meja X-ray. Tiub kecil dimasukkan ke dalam dubur dengan hati-hati, dan cecair barium dialirkan masuk. Anda mungkin rasa mahu membuang air besar, kembung, atau kekejangan — ini biasa dan akan surut. Beberapa gambar X-ray akan diambil semasa cecair bergerak di dalam usus. Selepas itu, anda boleh ke tandas. Najis anda mungkin berwarna putih atau kelabu selama beberapa hari — ini normal. Minum banyak air untuk membantu membersihkan barium dari badan.

Rawatan

Enema barium bukan rawatan, jadi tiada 'ubat' untuk ujian ini. Rawatan bergantung sepenuhnya kepada apa yang ditemui. Jika usus kelihatan normal, doktor mungkin akan berbincang tentang cara menguruskan gejala anda dari segi pemakanan dan gaya hidup. Jika ada masalah ditemui, doktor akan mencadangkan langkah seterusnya, yang mungkin termasuk ujian tambahan atau rawatan khusus.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan persediaan dengan teliti — usus yang bersih menghasilkan gambar yang lebih jelas dan mengurangkan keperluan untuk mengulang ujian.
• Minum banyak air selepas ujian untuk membantu mengeluarkan barium dari badan.
• Jangan terkejut jika najis berwarna putih atau kelabu selama beberapa hari.
• Ambil masa berehat selepas ujian jika anda rasa letih atau kembung.
• Beritahu doktor jika anda hamil atau mungkin hamil, kerana ujian ini menggunakan sinaran X-ray.
• Senaraikan semua ubat dan suplemen yang anda ambil, termasuk ubat tradisional, dan tunjukkan kepada doktor sebelum ujian.

Rawatan perubatan

Rawatan yang diberikan bergantung kepada hasil ujian. Jika didapati ada polip, doktor biasanya akan membincangkan cara membuangnya, selalunya melalui prosedur kamera. Jika ada tanda keradangan, doktor akan menerangkan pilihan rawatan untuk mengawal keradangan itu. Jika ada penyempitan usus, doktor akan menilai sama ada ia perlu dirawat dengan prosedur atau pembedahan. Semua keputusan ini dibuat bersama anda, dan anda sentiasa boleh bertanya tentang manfaat serta kesan sampingan setiap pilihan. Jangan memulakan atau menghentikan sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan jika ada masalah yang tidak dapat dirawat dengan cara lain, contohnya penyempitan usus yang teruk, pendarahan yang berterusan, atau jika ujian menunjukkan kemungkinan kanser yang perlu dibuang. Dalam kebanyakan kes, enema barium tidak membawa kepada pembedahan. Doktor akan menerangkan dengan jelas sebab sesuatu prosedur atau pembedahan dicadangkan, dan anda boleh bertanya tentang risiko dan pemulihan sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang kembali melakukan aktiviti harian sejurus selepas ujian enema barium. Anda mungkin rasa sedikit letih, kembung atau perlu ke tandas lebih kerap buat sementara waktu. Berehat jika perlu, dan jangan risau jika najis anda kelihatan berbeza untuk beberapa hari. Jika anda masih menunggu keputusan ujian, cuba elakkan daripada membuat kesimpulan sendiri — tanya doktor jika ada perkara yang membuatkan anda bimbang.

Tip gaya hidup

• Kekalkan tabiat minum air yang cukup setiap hari.
• Ambil makanan berserat secara berperingkat jika usus anda sensitif, dan beritahu doktor jika ada perubahan besar dalam tabiat buang air besar.
• Catat gejala anda dalam buku nota ringkas — ini sangat membantu semasa perbincangan dengan doktor.
• Hadkan makanan yang terlalu pedas atau berlemak jika perut anda mudah terganggu.
• Pastikan anda tahu tarikh temu janji seterusnya dan bawa senarai soalan anda.

Diet dan senaman

Selepas ujian, mulakan semula pemakanan biasa secara perlahan-lahan. Makan makanan ringan dahulu, kemudian tambah serat secara beransur-ansur daripada buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Aktiviti ringan seperti berjalan membantu usus bergerak semula dengan selesa. Sebaiknya elakkan senaman berat atau mengangkat beban berat pada hari ujian, dan kembali perlahan-lahan apabila anda sudah rasa selesa. Jika anda mempunyai keadaan usus tertentu, doktor atau ahli diet hospital boleh membantu merancang pemakanan yang sesuai untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa malu, gementar atau bimbang sebelum ujian yang melibatkan bahagian peribadi adalah sangat biasa. Ada juga yang berasa cemas menunggu keputusan. Perasaan ini wajar dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan orang yang dipercayai, atau tuliskan kebimbangan anda, boleh membantu. Jika rasa cemas berterusan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, sila berjumpa doktor atau ahli kesihatan mental. Jika anda berasa sangat sedih atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — di Malaysia, anda boleh menghubungi talian bantuan kesihatan mental yang tersenarai di laman ini atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Enema barium ialah satu ujian, jadi ia sendiri tidak boleh 'dicegah'. Namun, masalah usus yang membawa kepada ujian ini kadangkala boleh dikesan lebih awal atau dikurangkan risikonya melalui pemakanan seimbang, aktiviti fizikal, dan saringan kesihatan yang disyorkan oleh doktor anda.

Vaksin

Tiada vaksin khusus berkaitan ujian ini. Namun, pastikan imunisasi rutin anda lengkap, kerana kesihatan umum yang baik membantu proses pemulihan dan mengurangkan komplikasi.

Program saringan

Malaysia menyediakan saringan kesihatan untuk kumpulan umur tertentu di fasiliti Kementerian Kesihatan Malaysia, dan doktor boleh menasihati sama ada anda perlu disaring untuk masalah usus atau kanser kolorektal. Saringan lebih awal amat berguna kerana banyak masalah usus boleh dirawat dengan lebih baik jika dikesan awal. Tanyakan kepada doktor atau klinik kesihatan anda tentang jadual saringan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika gejala usus tidak disiasat, punca seperti polip, keradangan atau penyempitan usus mungkin tidak dikenal pasti lebih awal.
• Pendarahan dari dubur yang berterusan boleh menyebabkan kurang darah dan rasa lemah.
• Sembelit yang berpanjangan boleh menyebabkan ketidakselesaan berterusan dan kadangkala masalah usus lain.
• Selepas ujian, jika barium tidak dikeluarkan sepenuhnya, ia boleh menyebabkan sembelit atau jarang sekali penyumbatan — minum banyak air membantu.
• Risiko ujian enema barium sendiri jarang berlaku, tetapi termasuk keradangan atau kecederaan kecil pada usus, dan tindak balas terhadap cecair kontras.

Pandangan jangka panjang

Bagi kebanyakan orang, enema barium berjalan lancar tanpa masalah dan memberikan maklumat berguna kepada doktor. Jika sesuatu ditemui, banyak keadaan usus boleh dirawat dengan baik, terutamanya apabila dikesan awal. Yang paling penting ialah berbincang dengan doktor anda tentang keputusan ujian dan langkah seterusnya, supaya anda boleh membuat keputusan dengan tenang dan yakin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.