ACTH stimulation test

Gambaran keseluruhan

Ujian rangsangan ACTH adalah ujian yang memeriksa seberapa baik kelenjar adrenal (kelenjar kecil di atas buah pinggang) menghasilkan hormon kortisol. Kortisol penting untuk mengawal tekanan, gula darah, dan tekanan darah. Dalam ujian ini, doktor akan memberikan suntikan hormon ACTH sintetik (buatan) dan mengukur paras kortisol dalam darah beberapa kali.

Ujian rangsangan ACTH tidak dilakukan pada semua orang, tetapi ia adalah ujian biasa untuk pesakit yang disyaki mempunyai masalah kelenjar adrenal, seperti kekurangan adrenal (adrenal insufficiency).

Ujian ini biasanya dilakukan pada orang dewasa yang mempunyai simptom yang mungkin berkaitan dengan gangguan adrenal. Ia juga boleh dilakukan pada kanak-kanak jika doktor mengesyaki masalah yang sama.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang teruk dan berterusan
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Tekanan darah rendah (rasa pening atau pengsan apabila berdiri)
• Kulit menjadi gelap (terutamanya di kawasan lipatan atau parut)
• Keinginan untuk makan garam yang tinggi

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan yang lambat dan berat badan sukar naik
• Sering muntah atau cirit-birit tanpa jangkitan
• Letih dan cepat marah
• Gula darah rendah (hipoglisemia) yang kerap

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang teruk dan sukar pulih
• Penurunan selera makan dan berat badan
• Tekanan darah rendah yang menyebabkan pening atau jatuh
• Kekeliruan atau perubahan mental

Punca

Punca utama

• Kekurangan adrenal primer (penyakit Addison): kelenjar adrenal sendiri rosak, selalunya disebabkan oleh sistem imun yang menyerang kelenjar.
• Kekurangan adrenal sekunder: masalah pada kelenjar pituitari (di otak) yang tidak menghasilkan cukup ACTH.
• Penggunaan steroid jangka panjang yang dihentikan secara tiba-tiba.

Faktor risiko

• Penyakit autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto atau diabetes jenis 1)
• Jangkitan serius seperti tuberkulosis yang menyerang kelenjar adrenal
• Pembedahan atau trauma pada kelenjar adrenal
• Penggunaan ubat steroid (seperti prednisolone) dalam tempoh yang lama

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami keletihan melampau, tekanan darah rendah, atau pengsan yang kerap – dapatkan rawatan segera.
• Jika anda muntah atau cirit-birit teruk dan tidak dapat menahan makanan atau air.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda berasa letih yang berterusan lebih beberapa minggu tanpa sebab yang jelas.
• Jika berat badan terus turun walaupun selera makan normal.
• Jika kulit anda menjadi gelap tanpa sebab (terutamanya di kawasan lipatan siku, lutut, atau parut).

Diagnosis

Ujian rangsangan ACTH adalah ujian utama untuk menilai fungsi kelenjar adrenal. Ia dipesan oleh doktor jika anda mengalami simptom yang menunjukkan kemungkinan kekurangan adrenal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur paras kortisol asas (sebelum suntikan ACTH)
• Suntikan ACTH sintetik (cosyntropin) ke dalam urat atau otot
• Ujian darah ulangan pada 30 minit dan 60 minit selepas suntikan untuk mengukur tindak balas kortisol

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan diminta berbaring atau duduk dengan selesa. Seorang jururawat akan mengambil sampel darah pertama. Kemudian, suntikan ACTH akan diberikan. Anda mungkin rasa sedikit pedih di tempat suntikan. Selepas itu, sampel darah akan diambil lagi dua kali. Keseluruhan ujian mengambil masa kira-kira satu hingga dua jam. Anda boleh pulang selepas itu melainkan doktor mahu memerhati anda lebih lama.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada keputusan ujian. Jika ujian menunjukkan kelenjar adrenal tidak berfungsi dengan baik, doktor akan membincangkan pilihan rawatan. Matlamat rawatan adalah menggantikan hormon yang kurang dan mengawal gejala.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut nasihat doktor tentang pengambilan ubat – jangan sesekali hentikan ubat tanpa berunding.
• Pakai gelang atau kad amaran perubatan yang menyatakan keadaan anda (contoh: 'Kekurangan adrenal').
• Elakkan tekanan yang berlebihan; jika anda sakit atau mengalami tekanan fizikal, doktor mungkin perlu menambah dos ubat sementara.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat hormon untuk menggantikan kortisol (seperti hydrocortisone atau prednisolone) dan mungkin juga ubat untuk menggantikan aldosterone jika diperlukan. Dos akan disesuaikan mengikut keperluan individu. Jangan sesekali menukar dos sendiri. Doktor juga akan mengajar anda cara menambah dos semasa sakit atau tekanan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk kekurangan adrenal. Pembedahan hanya perlu jika terdapat tumor pada kelenjar adrenal yang menyebabkan masalah, tetapi ini jarang berlaku.

Hidup dengan keadaan ini

Jika anda didiagnosis dengan kekurangan adrenal, kebanyakan orang masih boleh menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Anda perlu mengambil ubat setiap hari dan mungkin perlu menyesuaikan dos semasa sakit atau tekanan. Penting untuk mendapat sokongan daripada doktor dan keluarga.

Tip gaya hidup

• Ambil ubat pada waktu yang sama setiap hari seperti yang diarahkan.
• Bawa bekalan ubat tambahan semasa melancong atau jika berlaku kecemasan.
• Belajar cara mengenali tanda awal krisis adrenal (seperti kelemahan teruk, muntah, tekanan darah rendah) dan dapatkan bantuan segera.

Diet dan senaman

Anda boleh bersenam seperti biasa, tetapi elakkan aktiviti yang terlalu lasak tanpa persediaan. Makan makanan seimbang yang mencukupi garam (jika dinasihatkan oleh doktor). Minum air yang mencukupi. Jika anda berpeluh banyak semasa bersenam, mungkin perlu minum lebih banyak air dan sedikit garam tambahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap dengan penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan emosi. Jangan malu untuk berbincang dengan doktor atau kaunselor. Sokongan keluarga dan rakan sangat penting. Ingat, anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Kebanyakan punca kekurangan adrenal (seperti penyakit autoimun) tidak dapat dicegah. Namun, jika anda sedang menggunakan steroid jangka panjang, jangan hentikan secara tiba-tiba – ikut arahan doktor untuk mengurangkan dos secara perlahan-lahan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah kekurangan adrenal. Walau bagaimanapun, dapatkan vaksinasi seperti selesema dan pneumonia seperti yang disyorkan oleh doktor untuk mengurangkan risiko jangkitan yang boleh mencetuskan krisis adrenal.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk kekurangan adrenal. Ujian hanya dilakukan jika seseorang mempunyai gejala atau faktor risiko yang tinggi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal – keadaan kecemasan yang boleh menyebabkan tekanan darah sangat rendah, kejutan, dan kematian.
• Penurunan berat badan yang teruk dan kekurangan nutrisi
• Masalah tekanan darah rendah yang kronik (pening dan pengsan)
• Gangguan elektrolit (kandungan garam dalam darah tidak seimbang)

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan konsisten, kebanyakan orang dengan kekurangan adrenal boleh menjalani kehidupan yang normal dan panjang. Sangat penting untuk bekerjasama dengan doktor dan mengikuti pelan rawatan. Dengan pengurusan yang baik, risiko komplikasi dapat dikurangkan dengan banyak.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.